北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100082）玄律 石紅 蘇亞

《國(guó)家基本藥品目錄》的有效執(zhí)行是國(guó)家基本藥物制度成功實(shí)施的標(biāo)志之一[1]。筆者對(duì)2010年所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的國(guó)家基本藥物使用情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 隨機(jī)抽取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年1月～9月處方1455份為樣本。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)樣本使用基本藥物處方情況，包括使用基本藥物處方數(shù)，用藥總數(shù)，使用基本藥物數(shù)以及社區(qū)常見(jiàn)慢性疾病用藥排名等情況。具體指標(biāo)有：①處方百分率指每百?gòu)執(zhí)幏街惺褂没舅幬锏奶幏綌?shù)；②基本藥物使用率指每百種藥物中使用基本藥物的次數(shù)。

2 結(jié)果

國(guó)家基本藥物在社區(qū)使用情況見(jiàn)附表1，社區(qū)常見(jiàn)疾病用藥排名見(jiàn)附表2。結(jié)果表明，心腦血管疾病、糖尿病、感冒及感染性疾病和外科疾病應(yīng)用前十名的藥品中分別含有國(guó)家基本藥物5種、3種、7種和5種。

3 討論

根據(jù)附表1、附表2數(shù)據(jù)分析，雖然醫(yī)生在為患者開(kāi)藥時(shí)能優(yōu)先考慮使用國(guó)家基本藥物，但是在四類(lèi)疾病用藥前十名中，基本藥物種類(lèi)所占比例不具優(yōu)勢(shì)。糖尿病用藥排名中，國(guó)家基本藥物使用率最低，僅占30%，心腦血管疾病和上呼吸道感染用藥排名中國(guó)家基本藥物使用率也只有50%。目前現(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》收載的口服降糖藥只有二甲雙胍、格列本脲和格列吡嗪三類(lèi)，抗高血壓疾病的藥物品種也不多，且劑型均為口服常釋劑型。目前已作為2型糖尿病第一線用藥的阿卡波糖、適合老年糖尿病患者使用格列齊特并沒(méi)有收載，近年來(lái)《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB類(lèi)）也沒(méi)有收載。同時(shí)由于社區(qū)患者多以老年人為主，疾病多，用藥品種復(fù)雜，具有減少服藥次數(shù)特點(diǎn)的緩釋劑型受到患者和醫(yī)生的青睞。這均在一定程度上造成了基本藥物種類(lèi)所占比例不高。從附表2數(shù)據(jù)分析還發(fā)現(xiàn)，四類(lèi)疾病用藥前十名的藥品均收載于《北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》。

附表1 國(guó)家基本藥物使用情況

附表2 社區(qū)常見(jiàn)疾病用藥排名

影響國(guó)家基本藥物使用情況的因素很多，有國(guó)家藥品政策，藥品供應(yīng)環(huán)境，醫(yī)生的認(rèn)知行為，患者的依從性和藥師的宣傳教育[2]。分析還認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院用藥方面配套措施也是保證國(guó)家基本藥物制度落實(shí)的重要舉措。