李湘云，鄒 偉，賓文凱

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

反思性教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教中的研究與實踐

李湘云，鄒 偉，賓文凱

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

目的探討醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)帶教工作進行規(guī)范化管理的方法，以不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教質(zhì)量。方法將我院2009年7月～2010年9月的康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生分為傳統(tǒng)帶教組和反思性帶教組進行帶教，并將2組的教學(xué)效果進行比較。結(jié)果反思性帶教組畢業(yè)實習(xí)學(xué)生在專業(yè)理論與實踐技能等方面均高于傳統(tǒng)帶教組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；反思性帶教組對實習(xí)帶教的滿意度明顯高于傳統(tǒng)帶教組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論反思性教學(xué)法有利于建立良好的師生關(guān)系，不斷提高帶教教師的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，教與學(xué)聯(lián)系充分，可以形成互動系統(tǒng)，真正實現(xiàn)教學(xué)相長。

反思性教學(xué)法；康復(fù)醫(yī)學(xué)；實習(xí)帶教

康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要部分，是課堂教學(xué)的延伸，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的最后階段，是培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生動手能力、使其調(diào)整心態(tài)適應(yīng)社會的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。為了強化康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教質(zhì)量，科學(xué)地評估教學(xué)方法和效果，我們在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理中、康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生實習(xí)過程中、帶教教師帶教過程中采取反思性教學(xué)法，取得了很好的效果，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

教學(xué)對象為2009年7月～2010年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)室實習(xí)的138名康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生。其中本科生90人，大專生48人；女生76人，男生62人，年齡20～24歲，平均年齡為21.5歲，實習(xí)周期32周。帶教教師26人，其中主管技師18人，技師8人，年齡26～55歲，平均年齡為38.0歲。

1.2 方法

（1）將畢業(yè)實習(xí)生和帶教教師隨機分為2組，即傳統(tǒng)帶教組（A組）和反思性帶教組（B組），傳統(tǒng)帶教組實習(xí)學(xué)生68人、帶教教師12人，反思性帶教組實習(xí)學(xué)生70人、帶教教師14人，2組學(xué)生的基礎(chǔ)課與專業(yè)課成績，帶教教師的專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力，經(jīng)χ2檢驗，無顯著性差異（P＞0.05）。對2組分別采用傳統(tǒng)帶教模式帶教和反思性帶教模式帶教，對帶教效果進行比較并對學(xué)生對實習(xí)帶教的滿意度進行調(diào)查。

（2）為了保證測評的客觀真實性，采用出科考試和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，了解反思性教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果。共發(fā)放問卷138份，收回有效問卷138份，有效回收率為100%。我們定期收回測評表統(tǒng)一匯總，將測評結(jié)果及時反饋給師生，根據(jù)存在的問題制訂整改措施，推廣好的經(jīng)驗。

2 結(jié)果

2組實習(xí)生業(yè)務(wù)技能考核中，反思性帶教組學(xué)生的成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組學(xué)生的成績（P＜0.05），學(xué)生對實習(xí)帶教的滿意度明顯提高（P＜0.05）。具體見表 1、表 2。

表1 傳統(tǒng)帶教組學(xué)生和反思性帶教組學(xué)生出科考試成績比較（人）

表2 傳統(tǒng)帶教組學(xué)生和反思性帶教組學(xué)生對實習(xí)帶教的滿意度比較（人）

3 討論

3.1 反思性教學(xué)法的意義

反思性教學(xué)法有利于提高康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。反思性教學(xué)法就是使學(xué)習(xí)者對其自身學(xué)習(xí)活動的過程以及活動過程中所涉及的有關(guān)事物、材料、信息、思維、結(jié)果等學(xué)習(xí)特征進行反向思考[1]。在康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教過程中，帶教教師通過不斷反思、實踐，能夠掌握最新的教育教學(xué)理念，在治療中注重患者治療方案和功能康復(fù)情況的結(jié)合，提高自己的應(yīng)變能力，激起帶教中的創(chuàng)新意識。帶教教師的帶教行為將對實習(xí)生的反思意識和能力產(chǎn)生潛移默化的影響，使實習(xí)生明確康復(fù)實習(xí)要求，擴大知識儲備，促使實習(xí)生將康復(fù)理論知識和臨床治療緊密結(jié)合，熟練掌握康復(fù)治療技術(shù)，樹立現(xiàn)代康復(fù)觀念和科研意識，培養(yǎng)實習(xí)生的批判性思維能力，理解能力，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和獨立解決問題的能力。

3.2 反思性教學(xué)法的作用

3.2.1 有利于建立良好的師生關(guān)系 良好的師生關(guān)系對有效教學(xué)很有幫助，學(xué)生感到被重視、被接受，感到舒適、安全、放松，從而有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和興趣[2]。研究結(jié)果顯示，2組畢業(yè)實習(xí)生專業(yè)理論與實踐技能的成績有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2.2 不斷提高帶教教師的綜合素質(zhì) 結(jié)果顯示，反思性帶教組的教學(xué)效果與傳統(tǒng)帶教組有顯著性差異（P＜0.05）。同時帶教教師還必須提高自己的溝通能力，建立與學(xué)生和患者之間的和諧關(guān)系[3]。

3.2.3 有利于充分調(diào)動實習(xí)學(xué)生的積極性 反思性教學(xué)法讓學(xué)生通過自己的實踐而發(fā)現(xiàn)錯誤并思考錯誤原因，在學(xué)生的自我教育中實現(xiàn)對康復(fù)醫(yī)學(xué)概念、原理的理解并不斷深化，從而要求帶教教師在帶教過程中不把自己的想法強加給學(xué)生，而是借助帶教中出現(xiàn)的問題，給學(xué)生獨立思考、自主解決問題的時間和空間，從而調(diào)動實習(xí)生的積極性。

3.2.4 使教與學(xué)充分聯(lián)系 通過采用反思性教學(xué)法教學(xué)使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣增強，學(xué)習(xí)的積極性更高，學(xué)習(xí)的主動性增強，也改進了學(xué)習(xí)策略。這說明了反思性教學(xué)是教師不斷改進教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)策略，提高教學(xué)能力的有效途徑，也是提高教學(xué)質(zhì)量，促進教師專業(yè)化成長的平臺。

[1]趙坤，姜安麗.淺談護理教學(xué)中學(xué)生反思性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)[J].解放軍護理雜志，2004，21（9）:78～79.

[2]宮玉花，王艷，陸虹，等.對臨床教師有效教學(xué)行為的調(diào)查[J].中華護理雜志，2003，38（1）：12.

[3]張麗萍.改進后手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（2）：336～337.

G526.5

B

1671-1246（2011）02-0103-02

本文系湖南省南華大學(xué)高等教育研究課題（2009YY074）