馬辰浩

生產(chǎn)性粉塵對(duì)煤礦工人身體健康的影響

馬辰浩

目的抽樣評(píng)估某地區(qū)煤炭行業(yè)中生產(chǎn)性粉塵對(duì)煤礦工人身體健康的影響。方法在2008年10月至2011年10月于該地區(qū)某有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)接受職業(yè)健康檢查的煤礦工人中，隨機(jī)抽取275名接塵人員作為實(shí)驗(yàn)組，另在該機(jī)構(gòu)抽取275名年齡、工齡、生活條件等與實(shí)驗(yàn)組類似的非接塵人員作為對(duì)照組。對(duì)兩組行X線影像學(xué)檢查及相應(yīng)的肺功能檢查。按預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組的肺部病變的發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組275人中21人肺部檢查發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)照組中2人肺部檢查結(jié)果異常。實(shí)驗(yàn)組肺部異常發(fā)生率(7.6%)明顯高于對(duì)照組(0.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論 該地區(qū)煤炭生產(chǎn)性粉塵對(duì)礦工的身體健康造成了不良影響，危害了礦工的生命安全。因此做好礦工的防塵工作具有重要意義。

生產(chǎn)性粉塵;礦工;職業(yè)健康檢查;肺部異常;防塵

改革開放以來(lái)，我國(guó)工業(yè)得到了巨大的發(fā)展，但因未注重環(huán)境問(wèn)題，而引起了環(huán)境的惡化，出現(xiàn)許多環(huán)境問(wèn)題，粉塵也是引起環(huán)境問(wèn)題的主要污染物之一，尤其是礦業(yè)工人工作環(huán)境中的主要污染物。隨著對(duì)煤炭的需求不斷增加，煤炭行業(yè)迅猛發(fā)展，礦工人數(shù)不斷增多，接塵人員的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，但是煤炭行業(yè)的整個(gè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)極不合理，企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)水平低和分布散亂的特點(diǎn)，導(dǎo)致工人得不到有效的防護(hù)。煤塵被工人吸入體內(nèi)，在呼吸系統(tǒng)沉積到一定的劑量后，就會(huì)導(dǎo)致塵肺病等肺部疾患的發(fā)生，致使煤礦工人塵肺等肺部疾患的發(fā)病率顯著上升。本研究在此背景下對(duì)煤炭行業(yè)生產(chǎn)性粉塵對(duì)作業(yè)人員健康的影響程度進(jìn)行了研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2008年10月至2010年10月于該地區(qū)某有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)接受職業(yè)健康檢查的煤礦工人中，隨機(jī)抽取275名接塵人員，均為男性，另在該機(jī)構(gòu)抽取275名年齡、工齡、生活條件等相似的男性非接塵人員作為對(duì)照組，兩組一般情況(年齡、性別、血腫部位等)方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在該地區(qū)某有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)獲得職業(yè)性體檢資料，調(diào)查對(duì)象職業(yè)性體檢資料不全或不規(guī)范的，需重新進(jìn)行檢查，補(bǔ)全資料。檢查項(xiàng)目必須包括X線胸片及肺功能檢查。判斷是否有肺部異常表現(xiàn)。

肺部檢查結(jié)果異常判斷標(biāo)準(zhǔn):X線胸片在有典型的塵肺樣小陰影改變的基礎(chǔ)上，至少有2個(gè)肺區(qū)小陰影的密集度達(dá)到0/1級(jí)，或有1個(gè)肺區(qū)小陰影密集度達(dá)到1級(jí)，即根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ 70-2009)達(dá)到塵肺病觀察對(duì)象的程度;肺功能檢查按照慢性阻塞性肺部疾病(GOLD)標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)的慢性阻塞性肺氣腫(COPD)診治指南以FEV1/FVC＜70% 做為本研究肺功能檢查異常的標(biāo)準(zhǔn)。X線胸片及肺功能檢查有1項(xiàng)異常的均做為肺部檢查異常判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)收集整理后，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組肺部檢查情況分析以職業(yè)健康體檢中檢查結(jié)果:X線胸片及肺功能檢查結(jié)果有無(wú)異常做為指標(biāo)，對(duì)研究組與對(duì)照組肺部情況進(jìn)行比較，見表1。經(jīng)分析，研究組與對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.381，P＜0.01)，可以認(rèn)為煤炭行業(yè)接塵作業(yè)人員肺部出現(xiàn)異常的可能性高于普通人群，結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺部異常發(fā)生率比較(例，%)

3 討論

生產(chǎn)性粉塵是指在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中形成的，并能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的固體微粒，長(zhǎng)期吸入主要引起肺部病變。根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分以下三類:無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵、合成材料粉塵。其中無(wú)機(jī)性粉塵可以根據(jù)來(lái)源不同分為:①金屬性粉塵。②非金屬的礦物粉塵。③人工無(wú)機(jī)粉塵。煤礦生產(chǎn)性粉塵主要為非金屬礦物粉塵，在煤礦生產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的粉塵微粒漂浮在空中，而煤礦工人大都為井下作業(yè)，工作環(huán)境潮濕，通風(fēng)差，條件復(fù)雜，因此粉塵易經(jīng)呼吸進(jìn)入鼻咽及肺部，沉積于肺部，引起病理性反應(yīng)，到一定程度時(shí)肺部呈纖維化改變，即可發(fā)生塵肺等肺部疾患。塵肺目前尚無(wú)特效藥治療，是我國(guó)目前最嚴(yán)重的職業(yè)病。也是世界上最重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題之一。本研究通過(guò)對(duì)275名礦工接塵人員和275名非接塵人員的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，接塵人員的X線影像學(xué)檢查及肺部功能檢查異常率明顯高于非接塵人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。煤塵危害礦工和煤礦安全的重要因素之一，是安全生產(chǎn)的重點(diǎn)防治對(duì)象。煤炭工人在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入漂浮于空氣中粉塵引起塵肺等肺部疾患，不僅危害了工人的健康，也對(duì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益造成了巨大的損害。據(jù)最新的調(diào)查表明，在我國(guó)塵肺已成為最嚴(yán)重的職業(yè)病，我國(guó)嚴(yán)重的塵肺病患者達(dá)到120多萬(wàn)，占到全世界塵肺病患者的50%以上，每年死亡人數(shù)超過(guò)4000人，直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)80億元。在塵肺患者中，煤礦工人所占的比例最高。其主要原因，除煤礦工人工作環(huán)境特殊、技術(shù)條件、經(jīng)濟(jì)能力、粉塵監(jiān)督體系薄弱等方面的因素外，煤礦工人自身防范意識(shí)方面也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

綜上所述，該地區(qū)煤炭行業(yè)生產(chǎn)性粉塵危害形勢(shì)十分嚴(yán)峻，礦工生產(chǎn)環(huán)境中粉塵濃度高，防塵設(shè)施落后，對(duì)煤礦工人的身體健康造成了重大威脅。針對(duì)上述問(wèn)題，政府應(yīng)當(dāng)建立完善的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，完善相關(guān)法律法規(guī)。煤炭企業(yè)也當(dāng)加大職業(yè)衛(wèi)生方面的投入，加強(qiáng)管理，注重防塵教育，培養(yǎng)工人的防塵意識(shí)，改善工人作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生保健。在共同努力下，確實(shí)保護(hù)接塵人員的身體健康。

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063000唐山，河北聯(lián)合大學(xué)華北煤炭醫(yī)學(xué)院