韓日新

（鞍山師范學院附屬衛(wèi)校，遼寧 鞍山 114010）

結核分枝桿菌教學設計

韓日新

（鞍山師范學院附屬衛(wèi)校，遼寧 鞍山 114010）

說課教案；結核分枝桿菌；教學設計

2009年，筆者有幸參加了鞍山市中等職業(yè)學校說課比賽，并獲得二等獎，經歷了從準備到參賽的過程，從不知說課為何物到充分認識到說課是備課的重要形式，對提高備課質量乃至教學水平很有幫助。下面是筆者的說課教案，與同行探討。

1 教材分析

筆者說課內容是中職教材《病原生物與免疫學基礎》（科學出版社出版，第2版）第5章常見病原菌中第5節(jié)“結核分枝桿菌”的教學設計與分析。該細菌無論是在生物學特性，還是在致病性方面都極具個性和代表性，其所致結核病是主要傳染病之一，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，全球每年約有900萬結核病例發(fā)生，至少300萬人死亡。所以，結核分枝桿菌是本章乃至整個病原生物中的重要病原體，在教材中占有重要地位。教材中第5節(jié)原名分枝桿菌屬，包括2種病原菌，即結核分枝桿菌與麻風分枝桿菌。筆者考慮到學時有限，麻風病又極為少見，臨床意義不大，故刪除；而分枝桿菌屬的特征屬普通微生物學內容，故不做講解。因此，將第5節(jié)直接改為“結核分枝桿菌”。

2 教學目標

根據教學大綱要求，學生年齡、心理特點及其知識基礎，確定本節(jié)課教學目標如下。（1）知識目標：①掌握結核分枝桿菌的形態(tài)染色、抵抗力，感染方式、所致疾??；②熟悉結核分枝桿菌的培養(yǎng)。（2）能力目標：①提高學生概括表達能力；②學會結核病人物品的消毒方法。（3）情感目標：①通過小組協(xié)作、討論，培養(yǎng)學生合作學習意識和探索精神；②加強德育滲透，使學生熱愛護理事業(yè)，樹立無菌觀念，珍惜健康，珍愛生命。

3 確定教學重點、難點

根據教學內容、教學目標及護生特點，尤其結合執(zhí)業(yè)護士資格考試，確定本節(jié)課教學重點為：結核分枝桿菌的感染方式、所致疾?。唤虒W難點為：結核分枝桿菌的致病機制。

4 教學方法

在教學過程中，結合教學內容和學生特點，采用講解法、比較法、比喻法、討論歸納法、評價激勵法、案例分析法、點睛法等，同時全程運用多媒體課件展示圖片、數(shù)據資料及播放動畫等突破重點、解決難點，并隨時引出問題帶動學生思考。安排教學環(huán)節(jié)：（1）問題情境，導入新課。（2）討論比較，教師點睛，學習新知。（3）應用新知，分析案例。（4）問題小結，引發(fā)思考。（5）目標檢測，鞏固新知。

5 學法設計

中職護生年齡較小、知識基礎薄弱，但他們思維活躍、樂于表達、好奇心強。因此，運用適合他們的學習方法，可取得事半功倍的效果。

鑒于本節(jié)課內容新穎、刺激性強的特點，筆者采用興趣指導、小組討論比較、總結歸納、病例討論等教學法。

6 教學程序設計

6.1 問題情境，導入新課

設問：是什么奪去了她們的生命？多媒體呈現(xiàn)圖片（林黛玉、茶花女、林徽因），吸引學生注意力，營造積極、活躍的學習氛圍，調動學生學習興趣，引發(fā)其對該節(jié)課內容的重視，對生命的珍愛。

答：是結核分枝桿菌所致結核病。這節(jié)課我們將要對結核分枝桿菌及所致結核病進行深入、全面的了解。

板書：第五章常見病原菌 第五節(jié)結核分枝桿菌

多媒體展示以下數(shù)據資料，講解說明結核病危害之大，并把結核病比作大海中的“冰山”，進一步強調其潛在危險性，以吸引學生注意力。

結核病是一種古老的傳染病，1882年，德國微生物學家郭霍發(fā)現(xiàn)結核病由結核桿菌引起，目前其是世界上最普遍和最嚴重的人類傳染病之一，尤其是結核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)，使結核病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據WHO報道，全球人口的1/3感染了結核菌，現(xiàn)有結核病人2000萬，每年新增900萬，其中95%的病人在發(fā)展中國家，我國結核病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。結核病已成為傳染病中的頭號殺手，全球處于緊急狀態(tài)。

6.2 討論比較，教師點睛，學習新知

首先介紹結核分枝桿菌的生物學特性，展示其形態(tài)染色、菌落圖片。組織學生結合教材進行討論、比較結核分枝桿菌與已學細菌在生物學特性方面的異同，尤其是在染色方法、培養(yǎng)和抵抗力方面的特點。鼓勵學生大膽發(fā)言，只要與所學內容有關，言之有物、有理，就予以鼓勵。在教師引導下，用如下簡練、形象的詞句點睛，幫助學生理解并記憶，即結核分枝桿菌：（1）抗酸染色陽性（紅色），指出其具有重要的鑒別價值，可輔助診斷結核病。（2）饞、懶、丑是其培養(yǎng)特點。（3）抵抗力可歸納為“三抗”、“三怕”，與其他細菌區(qū)別顯著。

板書：結核分枝桿菌生物學特性的有關內容

在介紹致病性時，用多媒體動畫展現(xiàn)感染方式，教師指導學生總結：（1）結核分枝桿菌的感染方式：通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等多種途徑；（2）通過與已學細菌比較，知其致病物質主要是脂質等菌體成分，而非常見的內外毒素、侵襲力，所致結核病中以肺結核最常見。之后步驟為：（1）多媒體展示結核菌在巨噬細胞內繁殖的圖片和動畫，講解說明其逃逸免疫的機制（用“奸猾”2字來形容）。（2）貼切的比喻：用“交戰(zhàn)的雙方（細胞免疫與IV型超敏反應），敵強我弱，我強敵弱，即使勝方也要付出代價”來講解IV型超敏反應參與致病的機制，解決致病機制這個難點，并用圖1概括其致病性。

圖1 結核菌致病性

板書：結核分枝桿菌致病性的有關內容

講解結核菌素試驗的原理——IV型超敏反應時，結合上述致病機制，指出其與細胞免疫同時存在。同時讓學生回憶親身經歷的結核菌素試驗方法，教師用多媒體課件展示相應圖片，幫助學生總結其結果判斷及應用。

板書：結核菌素試驗原理、結果及意義（表格呈現(xiàn)）

痰標本抗酸染色（學生答出方法、結果）進行結核病的輔助診斷。多媒體展示卡介苗預防接種圖片，指出其是預防結核病的有效措施。治療時提倡聯(lián)合用藥以減少耐藥性，簡單介紹常用藥物。

板書：微生物檢驗及防治有關內容

6.3 應用新知，分析案例

你能對患兒作出診斷嗎？

患兒，男，6歲，低熱半個月余，消瘦，蒼白，頻咳，乏力，盜汗。發(fā)育欠佳，營養(yǎng)差。未接種過卡介苗。結核菌素試驗72小時觀察硬結直徑20mm。X線提示：左肺門淋巴結腫大，右肺上葉密度增高。最可能的診斷：A．右肺肺炎；B．支氣管肺炎；C．活動性結核；D．原發(fā)綜合征；E．結核的原發(fā)感染。

6.4 問題小結，引發(fā)思考

（1）你認識的結核分枝桿菌有怎樣的“形象”和“品質”？怎樣防治？答：懶、饞、丑、猾、惡；“三抗”、“三怕”；卡介苗、抗結核藥（防耐藥）。教師引導學生回答具體內容，讓其全面認識結核分枝桿菌。

（2）你要怎樣做一名合格的中專護生？答：德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

6.5 目標檢測，鞏固新知

教材75頁目標檢測中的填空題、單選題課上完成；名詞解釋、簡答題課后完成。筆者板書設計如下。

G424.1

B

1671-1246（2011）15-0075-02