□本刊記者 高軍

日前，北京市政府新聞辦公室在新聞出版大廈召開“北京市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況”新聞發(fā)布會(huì)，北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人、副局長毛羽介紹了北京市醫(yī)改的進(jìn)展情況并回答了記者的提問。

毛羽介紹說，北京市各級(jí)衛(wèi)生部門以“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”為宗旨，努力實(shí)現(xiàn)“推進(jìn)發(fā)展，提高效益，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康”的醫(yī)改總目標(biāo)。目前，北京市基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。全市一級(jí)和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為571家和5640家，衛(wèi)生室2972家，全市二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)年診療人次已達(dá)5908.2萬人次，家庭醫(yī)生式服務(wù)制度覆蓋率大幅提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程成效顯著。47家試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院病區(qū)床護(hù)比例達(dá)到1 ∶0.5以上，陪住率降到了10%以下。2011年，北京市50%以上的三級(jí)醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療中心其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將覆蓋50%以上的病房。不斷改善預(yù)約掛號(hào)服務(wù)專項(xiàng)工作，樹立“看病先預(yù)約”的新理念，改“窗口掛號(hào)，醫(yī)院候診”的醫(yī)療服務(wù)舊模式為“預(yù)約掛號(hào)，居家候診”的新型醫(yī)療就診模式。自2011年6月1日起，市屬21家三級(jí)醫(yī)院的全部門診號(hào)均納入預(yù)約掛號(hào)之列，7月1日起，全市66家三級(jí)醫(yī)院及區(qū)縣骨干醫(yī)院都將進(jìn)入全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。計(jì)劃免疫接種走在全國前列。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市每年接受預(yù)防接種的人數(shù)已超過1000萬人次，免疫規(guī)劃疫苗可以預(yù)防的傳染病已達(dá)到17種，是我國免疫規(guī)劃疫苗種類最多、第一個(gè)全面落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的省市。至2010年，北京市已連續(xù)26年無脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例發(fā)生，連續(xù)16年無白喉發(fā)生，麻疹、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦等疾病的發(fā)病率均呈歷史最低水平。

毛羽還就抗生素濫用、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、按病種付費(fèi)等問題回答了記者的提問。在談到如何規(guī)范使用抗生素問題時(shí)，毛羽介紹，今年起北京市衛(wèi)生局將按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，強(qiáng)化抗生素的使用規(guī)范。今年北京市將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的抗生素使用限制，三級(jí)醫(yī)院使用抗生素不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過35種。對(duì)醫(yī)生使用抗生素也做出了明確規(guī)定，住院患者用藥處方中抗生素不得超過60%，門診處方中抗生素不得超過20%，手術(shù)預(yù)防感染用抗生素不得超過30%且不得超過24小時(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出規(guī)定數(shù)量的品種應(yīng)在今年6月底前清理完畢，全部限制措施將于年底前實(shí)行。

針對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題，毛羽說，自醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策實(shí)施以來，廣大醫(yī)生反應(yīng)積極，目前已有100多名醫(yī)生提出意向。同時(shí)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也存在一些障礙，致使部分有意向的醫(yī)生還未簽訂多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議，如醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)不普及，部分醫(yī)院沒有投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)而使希望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生存在后顧之憂。

在回答本刊記者關(guān)于如果實(shí)行按病種付費(fèi)后，如何避免重蹈歐美國家因按病種付費(fèi)致使患者輪候就診時(shí)間漫長，造成另外一種看病難，以及因看病收入固定從而減少診療內(nèi)容造成大病小看、小病不看的覆轍的提問時(shí)，毛羽強(qiáng)調(diào)，正是由于按病種付費(fèi)在歐美國家出現(xiàn)了候診排隊(duì)時(shí)間太長等很多問題，所以盡管這種付費(fèi)方式在歐美及其他發(fā)達(dá)國家實(shí)行了很長時(shí)間，也積累了很多經(jīng)驗(yàn)，但在我國還要進(jìn)行試點(diǎn)。同時(shí)對(duì)于按病種付費(fèi)，我們也不會(huì)照搬歐美模式，我們將通過績(jī)效考核等手段，避免出現(xiàn)歐美國家按病種付費(fèi)所帶來的問題。此外，我國的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是政府舉辦的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為人民服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨，與歐美的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著本質(zhì)的區(qū)別，相信歐美國家由按病種付費(fèi)所產(chǎn)生的某些問題不會(huì)在我們的醫(yī)院中出現(xiàn)。