田金，許鋒

北京大學第三醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100191

RIS/PACS系統(tǒng)實施過程中Worklist的配置與調(diào)試

田金，許鋒

北京大學第三醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100191

RIS/PACS系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院建設的重要組成部分，在RIS/PACS系統(tǒng)實施過程中，Worklist的配置與調(diào)試則關系到放射科整體流程是否暢通。本文著重介紹了與Worklist相關的一些基本概念及配置與調(diào)試的實例，希望對其他醫(yī)院的RIS/PACS實施有所幫助。

HIS；RIS/PACS；Worklist；數(shù)字化醫(yī)院

0 前言

近年來，隨著計算機技術的不斷發(fā)展，國內(nèi)很多醫(yī)院都在打造自己的信息化工程，建設數(shù)字化醫(yī)院。在HIS系統(tǒng)建設的基礎上，越來越多的醫(yī)院開始著手或已經(jīng)完成了其RIS/PACS（Radiology Information System/ Picture Achieving and Communication System）系統(tǒng)的建設[1-2]。

一個RIS/PACS系統(tǒng)是否可用，關鍵的一個環(huán)節(jié)是該系統(tǒng)上線后放射科的流程是否暢通。因此，無論是病人持紙質(zhì)申請單到放射科登記室登記，還是由臨床醫(yī)生實行電子開單登記，其后重要的一步就是由RIS系統(tǒng)將病人信息轉(zhuǎn)化為影像檢查設備（Modality）所需要的工作列表（Worklist）?？梢?，Worklist的配置與調(diào)試關系到放射科的檢查流程能否通暢[3]。

1 DICOM標準中與Worklist相關的一些基本概念

配置影像檢查設備的Worklist首先要閱讀該設備的“DICOM 一致性聲明（DICOM Conformance Statement）”中關于Worklist的部分，了解設備對Worklist的支持程度。而熟悉以下基本概念則有助于閱讀DICOM 一致性聲明[4]。

（1）VR（Value Representation）[5]：描述了數(shù)據(jù)元素的種類（字符串、數(shù)字、日期等）以及這些值的格式。在DICOM標準第5部分Data Structures and Encoding的第25頁中列出了所有的VR。

（2）數(shù)據(jù)集（Data Set）[5]：一個數(shù)據(jù)集表示了一個DICOM對象，它進一步由數(shù)據(jù)元素（Data Element）組成。而數(shù)據(jù)元素包括了Tag（唯一的）、值的長度以及值。數(shù)據(jù)元素中可能包含VR。數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元素的關系如圖1所示：

圖1 數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元素的關系

（3）數(shù)據(jù)元素類型[5]：一個數(shù)據(jù)元素是否在一個數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)，取決于該數(shù)據(jù)元素的類型。數(shù)據(jù)元素類型包括下述5種：① Type1：Type 1 的數(shù)據(jù)元素必須存在于數(shù)據(jù)集中，值不能為空（即數(shù)據(jù)元素的值的長度不能為0），并且必須有效（DICOM標準第6部分Data Dictionary中定義了每一個數(shù)據(jù)元素的有效性），一個Type1的數(shù)據(jù)元素缺少將被認為是協(xié)議錯誤。② Type1C：Type 1C 的數(shù)據(jù)類型在某種條件下必須存在于數(shù)據(jù)集中。當這種條件滿足的時候，Type1C數(shù)據(jù)元素和Type1元素需要滿足相同的要求（必須存在，值不能為空并且必須有效），否則將被認為是協(xié)議錯誤。當這種條件不滿足的時候，Type1C數(shù)據(jù)元素不能出現(xiàn)。DICOM標準對所有Type1C的數(shù)據(jù)元素都詳細規(guī)定了其存在的條件。③ Type2：Type 2 數(shù)據(jù)元素也是必須存在于數(shù)據(jù)集中的。和Type1所不同的是，如果Type2元素的值未知，則該元素的值可以為空并且其值的長度的字段為0。一個Type2的數(shù)據(jù)元素缺少將被認為是協(xié)議錯誤。④ Type2C：Type 2C 的數(shù)據(jù)類型在某種條件下必須存在于數(shù)據(jù)集中。當這種條件滿足的時候，Type2C數(shù)據(jù)元素和Type2元素需要滿足相同的要求（必須存在，值可以為空并且必須有效），否則將被認為是協(xié)議錯誤。當這種條件不滿足的時候，Type2C數(shù)據(jù)元素不能出現(xiàn)。DICOM標準對所有Type2C的數(shù)據(jù)元素都詳細規(guī)定了其存在條件。⑤ Type3：Type 3 數(shù)據(jù)元素是可選的，它們即使不出現(xiàn)于數(shù)據(jù)集中也不表示任何關鍵的意義，而且也不被認為是協(xié)議錯誤。它們可以取空值（相應的值的長度為0）?？梢哉J為一個空的Type3元素相當于這個元素不在數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)。

（4）AE Title[6]：AE Title(Application Entity Title)是配置影像檢查設備DICOM服務（Worklist、存儲、打印等）必不可少的參數(shù)之一。對于某一臺影像檢查設備，其各個DICOM服務可以對應不同的AE Title，當然這些DICOM服務也可以對應同一個AE Title。AE Title是一個字符串，但是這個字符串在我們要配置的RIS/PACS系統(tǒng)的網(wǎng)絡中必須是唯一的。因此，AE Title是這個網(wǎng)絡中某一個（或幾個）DICOM服務的唯一標識[4，7-8]。

2 RIS/PACS系統(tǒng)實施中Worklist配置與調(diào)試實例

配置影像檢查設備的Worklist，主要是將RIS 服務器（RIS Server）的IP地址、AE Title以及端口號（Port Number）設置在設備的網(wǎng)絡節(jié)點配置表中。同時將該設備的IP地址、AE Title以及端口號設置在RIS 服務器中關于Worklist服務的配置表中。完成上述工作后即可開始Worklist服務的調(diào)試[9-10]。

在下述Worklist配置與調(diào)試實例中，以北京大學第三醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)（GE Centricity CE RIS 1.0 & Centricity PACS 2.1）為對象，重點講述SIEMENS和GE的影像檢查設備如何完成Worklist的配置及調(diào)試。

2.1 SIEMENS影像檢查設備Worklist的配置與調(diào)試

SIEMENS影像檢查設備使用統(tǒng)一的中間件平臺（Syngo），因此不同設備的Worklist的配置基本是一樣的。

首先要閱讀待配置設備的DICOM 一致性聲明中關于Worklist的部分，搞清楚在設備調(diào)用Worklist服務時必須從RIS 服務器上獲得哪些數(shù)據(jù)元素。一般來說PatientName（0010，0010）、PatientID（0010，0020）、Accession Number（0008，0050）、Patient's Birth Date（0010，0030）、Patient's Age（0010，1010）、Patient's Sex（0010，0040）、Study Instance UID（0020，000D）、Requested Procedure Description（0032，1060）屬于Type1～Type2C的數(shù)據(jù)類型，是必須配置的。

而后在Centricity CE RIS/PACS控制臺配置設備的AE Title、Port Number、設備類型、標準DICOM名稱等，同時配置上述必須傳遞給設備的數(shù)據(jù)元素的Tag值，這樣RIS服務器端的配置即告完成。需要注意的是，對于SIEMENS DR，其設備類型及標準DICOM名稱必須設為“CR”，而不是“DX”或“DR”。

在SIEMENS影像檢查設備的控制臺（Console）進入Local Service后，點擊Configuration，在左側(cè)導航條中選擇HIS/RIS Nodes。首先添加RIS 服務器的IP地址并點擊“Test”按鈕進行測試，而后進入RIS 服務器的AE Title、Port Number等參數(shù)的配置界面，配置完成后可點擊當前界面的“Verification”按鈕測試DICOM服務通訊是否正常，若沒有問題則保存配置并重啟Console。當Console重啟完成后，進入Option菜單下的Configuration，雙擊Registration圖標，在HIS/RIS選項卡中配置本機Worklist的查詢（Query）條件，完成這步配置后該設備的Worklist配置即告完成。此時在RIS登記工作站登記一條測試信息，在影像設備的Console上調(diào)出Patient Browser界面，雙擊Scheduler刷新Worklist，測試數(shù)據(jù)出現(xiàn)在列表里表示調(diào)試成功。

2.2 GE影像檢查設備Worklist的配置與調(diào)試

對于RIS 服務器端的配置，GE影像檢查設備的配置方法與SIEMENS基本相同，下面以GE Revolution Xrd DR為例講述Console端的配置。

以管理員身份（admin）登錄DR的Console，點擊第一個屏幕右上角的Service按鈕進入配置界面。在Network Connection項點擊Edit鍵打開網(wǎng)絡節(jié)點配置界面，單擊右側(cè)Add按鈕添加RIS 服務器節(jié)點的AE Title，IP地址及Port Number，同時必須將該節(jié)點設為標記為RIS 服務器節(jié)點，否則系統(tǒng)會默認此節(jié)點為DICOM 存儲。添加完成后可以使用配置界面右側(cè)C-Echo按鈕進行DICOM通訊測試，若通訊正常，則退出網(wǎng)絡節(jié)點配置界面，在Service配置界面左側(cè)的Perference選項中選擇Worklist以配置Worklist的默認查詢條件。以上配置完成后可開始測試，點擊Console第一個屏幕上顯示的Refresh按鈕刷新Worklist。

2.3 Worklist調(diào)試中出現(xiàn)的問題及解決方案

在北京大學第三醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)實施過程中，針對Worklist調(diào)試主要出現(xiàn)過兩個問題。下面就這兩個問題講述相應的解決方案。

2.3.1 SIEMENS Thorax FD DR刷新Worklist報錯

SIEMENS Thorax FD DR完成Woklist配置后雙擊Patient Browser刷新Worklist，系統(tǒng)報錯“HRI Server is not running”，無法顯示RIS登記工作站登記的病人列表。

該錯誤是由于DR的Worklist服務沒有打開，需要手動開啟。在Console上進入Local Service，點擊Utilities，在彈出的界面出現(xiàn)一個名為Source的下拉菜單。在該菜單中選擇Escape to OS后右側(cè)會出現(xiàn)Command下拉菜單，選中NT Command Interpreter在下面的參數(shù)欄中鍵入命令“COMPMGRCONFIG”然后點擊界面下方的Go，該配置完成。最后在Source下拉菜單中選擇CompMqrList，右側(cè)會出現(xiàn)一個列表，在該列表中確認hri_server項的狀態(tài)為“Running”則表示手動開啟Worklist服務成功。再次刷新Worklist時可以取到病人列表。

2.3.2 萬東新東方1000DR Worklist與RIS 服務器通訊問題

萬東新東方1000DR在Worklist配置完成后無法顯示已登記病人列表，分析原因應該是該機Worklist與RIS 服務器沒有通訊，但查找Console及RIS 服務器上的錯誤代碼沒有發(fā)現(xiàn)任何記錄。

經(jīng)過測試分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該問題是由于萬東DR的設備類型及標準DICOM名稱與RIS 服務器上配置不符。萬東DR使用的軟件由Cedara公司提供，該軟件對此種DR的設備類型及標準DICOM名稱的定義在DICOM 存儲中為“DX”，在Worklist中卻為“DR”，而RIS 服務器關于Worklist的配置界面中并沒有“DR”這個設備類型。為解決此問題，必須修改Centricity CE RIS的數(shù)據(jù)庫。使用EMS SQL Manager 2005數(shù)據(jù)庫操作工具，找到ModalityInfo表，將萬東DR在ModalityLocation列中對應的值改為“DR”并保存，這樣即可解決該問題。

3 小結(jié)

本文對DICOM標準中與Worklist有關的一些基本概念及RIS/PACS系統(tǒng)實施過程中Worklist的配置與調(diào)試做了簡要的闡述，希望能對正在實施RIS/PACS系統(tǒng)的醫(yī)院有所幫助。

根據(jù)筆者現(xiàn)有的RIS/PACS系統(tǒng)實施經(jīng)驗，在Worklist的配置與調(diào)試過程中，醫(yī)院醫(yī)學工程處（設備處）應有工程師協(xié)同RIS/PACS廠商工程師開展工作，因為院方工程師往往更加熟悉影像檢查設備的使用及調(diào)試，他們的加入可以使Worklist的配置與調(diào)試工作達到事半功倍的效果。

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The Configuring and Debuging of Worklist in RIS/PACS

TIAN Jin, XU Feng
Medical Engineering Department, Peking University Third Hospital,Beijing 100191,China

TN911.73

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.016

1674-1633(2011)01-0053-03

2010-06-29

作者郵箱：raul_tj@163.com

Abstract:RIS/PACS is one of the important parts in the construction of E-hospital. During the process of RIS/PACS building, the configuring and debugging of Worklist can affect the flow of radiology department.This paper introduced the conception of Worklist and gave some examples about how to configure and debug Worklist between modalities and RIS/PACS. The writer wants to give some help to other hospitals which are building their RIS/PACS.

Key words:HIS; RIS/PACS; Worklist; digital hospital