農(nóng)雅晴，莫 莉，廖福錫

西門子放療局域網(wǎng)在放療技師工作站的應(yīng)用

農(nóng)雅晴，莫 莉，廖福錫

目的：探討西門子放療局域網(wǎng)（LANTIS）在放療技師工作站中的應(yīng)用和意義。方法：總結(jié)LANTIS在實(shí)施放射治療過程中對(duì)于各種異常情況進(jìn)行記錄及處理的特點(diǎn)。結(jié)果：LANTIS不但可以對(duì)放療前參數(shù)不符發(fā)出警告，而且還可以在異常中斷后進(jìn)行斷點(diǎn)治療。結(jié)論：放療網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用避免了人工數(shù)據(jù)輸入的誤差，為放射治療臨床質(zhì)量保證和質(zhì)量控制提供了保障。

放射治療局域網(wǎng)（LANTIS）；放療技師工作站；記錄；處理

AbstractObjective To explore the application and significance of Siemens LANTIS in the therapeutic radiographer workstations.MethodsThe characteristics of LANTIS in radiotherapy for processing and recording the various abnormalities were summarized.ResultsLANTIS could not only give a warning to the radiation,but also could proceed from the breakpoint after an abnormal termination in radiotherapy.Conclusion The application of radiation network avoids the manual input data incorrectly,and provides the guarantee for clinical quality assurance and quality control.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：127-128，132]

Key wordslocal area network therapy information system （LANTIS）;therapeutic radiographer workstation;recording;processing

1 引言

西門子的放療局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)（local area network therapy information system，LANTIS）是一種腫瘤信息系統(tǒng)，專門用于采集、存儲(chǔ)和管理腫瘤科的臨床數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)。對(duì)于每一位登記的患者，LANTIS都能維護(hù)一個(gè)完整的集成電子醫(yī)療記錄（EMR），通過網(wǎng)間連接器，LANTIS可集成到醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，也可以用作獨(dú)立的工作站。

2 LANTIS的組成

西門子LANTIS網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)將工作站和多個(gè)終端 （如：CT定位機(jī)、電子射野影像裝置、形成多葉準(zhǔn)直器、直線加速器、治療計(jì)劃系統(tǒng)等放療設(shè)備）連為一體的連接媒介[1]，它主要由以下幾大模塊組成：

2.1 Commander

它包含數(shù)據(jù)庫(kù)引擎和用于系統(tǒng)設(shè)置、配置和維護(hù)的應(yīng)用程序。

2.2 Xlink

2.3 RTP Link實(shí)用程序

它提供一種機(jī)制，可以在LANTIS與正確連接和配置的放療計(jì)劃（RTP）系統(tǒng)之間發(fā)送和接收文本數(shù)據(jù)，還可以用于將標(biāo)準(zhǔn)、適行、正向或逆向計(jì)劃的治療射野計(jì)劃導(dǎo)入患者的電子記錄中。

2.4 MLC Beamshaper

它用于數(shù)字化射野形狀，并構(gòu)建和編輯多葉準(zhǔn)直器葉片計(jì)劃，以便與該形狀吻合。

3 LANTIS的應(yīng)用

物理師將已獲批準(zhǔn)的治療計(jì)劃傳入LANTIS的技師操作端口（見圖1），放療技師核對(duì)ID后把治療計(jì)劃導(dǎo)入直線加速器，在觸發(fā)治療之后，LANTIS的設(shè)置參數(shù)和加速器的治療參數(shù)在已驗(yàn)證的治療（verified treatment）對(duì)話框中相鄰顯示。在該對(duì)話框中，可以檢查設(shè)置和授權(quán)權(quán)限以便開始治療。系統(tǒng)執(zhí)行以下功能：

圖1 LANTIS在技師端口的操作界面

（1）確保加速器根據(jù)處方參數(shù)設(shè)置。當(dāng)加速器的機(jī)架、準(zhǔn)直器角度、多葉準(zhǔn)直器葉片位置等參數(shù)與治療計(jì)劃不一致時(shí)，計(jì)算機(jī)提出警告并限制治療。

（2）驗(yàn)證幾何值處于誤差范圍之內(nèi)。

（3）檢查必要附件是否準(zhǔn)備就緒。當(dāng)楔形板的種類、規(guī)格、插入方向以及托架、電子線限光筒大小等參數(shù)與治療計(jì)劃不一致時(shí)，計(jì)算機(jī)發(fā)出警告并限制治療[2]。

作者單位：530021 南寧 解放軍303醫(yī)院放療中心（農(nóng)雅晴、莫 莉、廖福錫）

4 LANTIS針對(duì)異常情況進(jìn)行警告、記錄和處理

4.1 治療前，LANTIS對(duì)異常情況彈出警告信息

4.1.1 照射野已經(jīng)被治療

如果一個(gè)照射野在當(dāng)天已經(jīng)治療，則LANTIS將顯示“今天治療了射野（field treated today）”信息框（見圖2），并警告該照射野已經(jīng)被治療。如若繼續(xù)操作，點(diǎn)擊確認(rèn)警告信息，此時(shí)將顯示“已驗(yàn)證的治療（verified treatment）”對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

圖2 提示2個(gè)照射野今日已經(jīng)實(shí)施治療

4.1.2 處方不匹配

當(dāng)處方指定的和計(jì)劃的累積總劑量之間、分次劑量或分割模式之間存在不匹配的情況，LANTIS將顯示 “與計(jì)劃處方不匹配（projected rx mismatch）”的警告信息。要終止治療并在再次治療之前調(diào)整劑量，可點(diǎn)擊No；或者確定不匹配不會(huì)導(dǎo)致問題時(shí)，點(diǎn)擊Yes確認(rèn)警告信息，此時(shí)LANTIS將顯示“已驗(yàn)證的治療”的對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

杰克坐在床上，捧著筆記本看著。蘇婷婷趴過來，問：怎么樣，誰的支持率高？杰克自信地：肯定我的高！咱爸觀點(diǎn)早過時(shí)了！蘇婷婷說：你就這么自信？杰克回答：當(dāng)然自信，要不敢承諾聽觀眾的？蘇婷婷擔(dān)憂地：我覺得你不該做這個(gè)承諾。杰克說：你放心，絕對(duì)沒問題！結(jié)果出來了！杰克打開網(wǎng)站頁面，突然愣住了：不會(huì)吧？咱爸怎么會(huì)比我高？蘇婷婷失望地：我說么，你就不該做出承諾。杰克又刷新了一遍網(wǎng)頁，喃喃地：怎么會(huì)呢？怎么會(huì)呢？蘇婷婷提醒他：杰克，你忘了，這不是華盛頓，是在中國(guó)！杰克瞪大眼睛：中國(guó)不是早就和世界接軌了嗎？蘇婷婷說：有些接了，有些還沒接。

4.1.3 超出放療分次數(shù)

系統(tǒng)會(huì)將當(dāng)次治療期間將要實(shí)施的放療分次數(shù)與相關(guān)處方部位已經(jīng)實(shí)施的放療分次數(shù)相加，如果超出了處方指定的分次數(shù)，將會(huì)顯示“將超出分次數(shù)（fractions will be exceeded）”的信息框，可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時(shí)LANTIS將顯示“已驗(yàn)證的治療”的對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

4.1.4 超出了劑量

如果已經(jīng)對(duì)患者實(shí)施了處方指定的劑量，并且選擇了一個(gè)治療射野，則LANTIS將顯示“將超出處方劑量（prescription dose will be exceeded by）”信息框（見圖3），可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時(shí)LANTIS將顯示“已驗(yàn)證的治療”的對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

圖3 提示處方劑量將超出911.0cgy，是否覆蓋？

4.1.5 治療儀器不匹配

如果已經(jīng)為某一直線加速器設(shè)置了治療射野，但是又同時(shí)選擇了其他的加速器治療該患者，則LANTIS將顯示“治療儀器不匹配（treatment machine mismatch）信息框”（見圖4），可根據(jù)具體情況選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時(shí)LANTIS將顯示“已驗(yàn)證的治療”的對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

圖4 提示治療儀器不匹配

4.1.6 自上次治療后照射野發(fā)生變化

如果在治療或批準(zhǔn)了治療照射野之后又對(duì)其進(jìn)行了更改，則在繼續(xù)治療該病患時(shí)LANTIS將顯示“自上次治療后照射野發(fā)生變化（field has changed since last treatment）”信息框?？蛇x擇繼續(xù)治療或者要顯示所有更改的參數(shù)，點(diǎn)擊Yes后，系統(tǒng)顯示“射野Delta視圖（field delta view）”對(duì)話框，所有的已更改的參數(shù)將以黃色突出顯示，點(diǎn)擊關(guān)閉，此時(shí)LANTIS將顯示“verified treatment（已驗(yàn)證的治療）”的對(duì)話框，該對(duì)話框可以治療和記錄相應(yīng)的射野。

4.2 LANTIS可對(duì)放療實(shí)施過程中的異常中斷進(jìn)行記錄

4.2.1 未照射任何劑量時(shí)

當(dāng)治療已經(jīng)啟動(dòng)但是尚未照射任何劑量，系統(tǒng)將會(huì)顯示該信息，此時(shí)可通過“未照射任何MU（no MU was delivered）”的復(fù)選框選擇繼續(xù)，此時(shí)將顯示“治療實(shí)施表（treatment delivery table）”對(duì)話框。

4.2.2 已經(jīng)照射劑量，值正確

當(dāng)治療已經(jīng)啟動(dòng)而且已經(jīng)照射計(jì)劃的劑量，系統(tǒng)將會(huì)顯示該信息，可通過 “述照射的總MU正確 （total MU delivered above is correct）”復(fù)選框選擇繼續(xù)，此時(shí)將顯示 “記錄治療（record treatment）”對(duì)話框，在Note（注釋）字段中輸入治療終止的原因，點(diǎn)擊record（記錄），將顯示“治療實(shí)施表”對(duì)話框。TX列中，顯示的字母P表示該照射野已被部分治療。

4.2.3 已照射劑量，值不正確

當(dāng)治療已經(jīng)啟動(dòng)但是沒有完全照射計(jì)劃的劑量，系統(tǒng)將會(huì)顯示該信息，此時(shí)可通過“MU已照射，但上述值不正確（MU delivered，but value above is not correct）”的復(fù)選框選擇繼續(xù)，此時(shí)將顯示“記錄治療”對(duì)話框，在MU字段中輸入治療實(shí)際的MU值，并在Note（注釋）字段中輸入治療終止的原因以及MU為何不正確，點(diǎn)擊“記錄”，此時(shí)將顯示“治療實(shí)施表”對(duì)話框。TX列中，顯示的字母P表示該照射野已被部分治療。

4.3 放療實(shí)施過程中異常中斷時(shí)，LANTIS的處理方法

4.3.1 完成中斷的治療

當(dāng)我們需要在中斷后立即完成治療，可點(diǎn)擊“中斷后的重新開始（enable late resumption）”，彈出“斷點(diǎn)續(xù)接” （見圖5）的信息框中輸入照射停止時(shí)的MU，點(diǎn)擊“計(jì)算（calculate）”按鈕，此時(shí)系統(tǒng)將顯示剩余的MU。將故障排除后，重啟直線加速器進(jìn)行治療，系統(tǒng)將照射剩余劑量，然后顯示“記錄治療”對(duì)話框，在“注釋”字段中輸入治療的相關(guān)注釋，點(diǎn)擊“record（記錄）”，此時(shí)將顯示“治療實(shí)施表”對(duì)話框。

4.3.2 記錄未完成的治療

當(dāng)我們想在中斷后繼續(xù)執(zhí)行記錄過程而不完成當(dāng)前治療，可在“照射的MU小于預(yù)計(jì)量（MU Delivered Less Than Expected）”的信息框中選擇No，此時(shí)系統(tǒng)顯示“記錄治療”對(duì)話框，在“注釋”字段中輸入治療中斷的原因，點(diǎn)擊“記錄”，此時(shí)將顯示“治療實(shí)施表”對(duì)話框。

圖5 系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算剩余量后，從斷點(diǎn)處繼續(xù)治療

4.3.3 完成部分治療

如果要完成由于機(jī)器超時(shí)或中斷的上一個(gè)治療，可以啟動(dòng)一般治療過程。

從“治療實(shí)施表”對(duì)話框中選擇未完成的治療射野，選擇選項(xiàng)菜單項(xiàng)的“完成部分治療（complete partial）”的對(duì)話框。操作步驟如下：

（1）電子記錄>放射治療...（eChart>radiotherapy treatment...）；

（2）治療（treat）按鈕，將顯示“治療實(shí)施表”對(duì)話框；

（3）在菜單選項(xiàng)中點(diǎn)擊“完成部分治療”。

5 結(jié)論

近年來，隨著腫瘤放療事業(yè)的發(fā)展，放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制日益受到腫瘤放療學(xué)術(shù)界的專家們的重視，LANTIS網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)在放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制中起到重要作用，放療技師通過LANTIS對(duì)實(shí)施放療過程的管理，不但使放射治療變得簡(jiǎn)單、方便，而且還避免了人工數(shù)據(jù)輸入的誤差，較大程度上保證了放射治療的質(zhì)量[3]。

雖然LANTIS功能十分強(qiáng)大，但是在使用過程中還存在了一定的不足，比如LANTIS對(duì)任何小數(shù)后2位MU進(jìn)行四舍五入，僅以小數(shù)點(diǎn)后一位記錄和儲(chǔ)存MU；導(dǎo)入電子線計(jì)劃時(shí)機(jī)器則不能讀出MU值小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字等，這在將來需要進(jìn)一步改善。

[1]胡有中，盧宏，桂宏亮.放射治療局域網(wǎng)（LANTIS）的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2008，21（1）：15-16.

[2]鐘鶴立，鄭溪園，李隆興，等.局域網(wǎng)在放射治療質(zhì)量保證中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（3）：179.

[3]翟福山，劉明，王安峰，等.放療網(wǎng)絡(luò)的臨床應(yīng)用[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2005，35（1）：56-58.

（收稿：2010-07-07 修回：2010-09-30）

Application of Siemens LANTIS in Therapeutic Radiographer Workstation

NONG Ya-qing，MO Li，LIAO Fu-xi
（Radiotherapy Center,No.303 Hospital of PLA,Nanning 530021,China）

TP393.1

B

1003-8868（2011）02-127-03

農(nóng)雅晴（1987-），女，廣西天等人，主要從事CTVision的先進(jìn)性及對(duì)臨床的貢獻(xiàn)方面的研究工作。