張盼 張品俊李長仔陳長香李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學護理學院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學院教務處;②廣西醫(yī)科大學)

系統(tǒng)化臨床實習教學模式實施效果分析

張盼 張品?、倮铋L仔②陳長香*李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學護理學院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學院教務處;②廣西醫(yī)科大學)

臨床實習教學模式系統(tǒng)化實施效果

護理學發(fā)展對人才提出了新的要求：即知識要求、能力要求、素質要求，要求護理學人才具有較強的實踐能力、創(chuàng)新能力和開拓能力。且應該滿足社會和行業(yè)的需要，具有較高的綜合素質和適應能力。如何提高學生實踐能力的培養(yǎng)。如何充分利用學生在醫(yī)院實習的1年時間是我們要探索與實踐的問題。課題組對我校2004級護理本科生的臨床實習進行了改革，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象2004級五年制護理本科學生120名，于2008年6月進入各教學醫(yī)院實施為期1年的生產(chǎn)實習。對學生評價實施于2009年6月。對學生就業(yè)醫(yī)院評價于2010年1月，由于操作上的原因，共調研33家醫(yī)院。

1.2 臨床實習教學模式

1.2.1 下點前的集中培訓。采取開放實驗室，以學生自由練習為主，教師集中指導為輔的培訓方法。

1.2.2 實習醫(yī)院的崗前培訓。各地區(qū)的技能操作方法有小的差異，因此，要求各醫(yī)院在學生進入科室前，進行集中培訓，對學生操作進行規(guī)范，使學生能夠更快的適應臨床實習。

1.2.3 調整實習內容

1.2.3.1 為加強學生臨床技能和臨床思維的訓練，加入一些與臨床緊密相連的新技術、新業(yè)務的實習內容。要求學生在掌握臨床護理的基礎上接觸護理前沿的知識，通過查閱資料完成一項實際講課內容。在此過程中，帶教老師充當引導者、激發(fā)者和指導者，幫助學生主動思考護理技術中所遇到的實際問題，分析在應用過程中出現(xiàn)的和可能出現(xiàn)的情況，得出解決問題的方法，從而提高學生動手動腦的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。

1.2.3.2 量化臨床護理的操作內容和指標。學生在各科輪轉過程中，由帶教老師指導，獨立完成病史詢問、體格檢查等工作，在規(guī)定時間內完成護理病歷的書寫，提出初步的護理問題和護理措施。并在各項護理操作中熟練完成操作過程，在此過程中貫穿人文關懷、告知義務和患者進行良好的溝通及健康宣教等，從而提高學生整體護理的實踐能力。

1.2.4 加強臨床實習教學檢查。為加強實習醫(yī)院対學生帶教過程的管理，為促進學生實踐技能的提高，學校對臨床實習教學檢查內容和方式進行了調整，目的是督促實習醫(yī)院教師和學生都能更加重視實踐技能的提高和規(guī)范。其方法為：實習之初即發(fā)放教學檢查通知到各醫(yī)院。不定期安排學校教師進行檢查。其檢查內容包括：①理論知識(護理程序技能)：通過護理查房形式完成。②操作技能：通過技能考核形式完成。③工作態(tài)度：通過與帶教老師座談了解。其流程：科研開題→與學生開座談會→安排科室考核→

操作技能考核方式為：對實習醫(yī)院的全體實習生進行隨機點名，同時對每個實習醫(yī)院隨機選兩項操作，當場進行考核。參加人員有我系教學檢查兩名教師、實習醫(yī)院護理部主任和實習學生管理者、所在科室護士長、帶教老師及其他全體學生。學生操作完成后，老師組織點評，同時進行現(xiàn)場提問，學生進行回答。其操作項目包括基礎護理操作技能和各?？撇僮骷寄堋?/p>

2 實施效果

2.1 學生評價情況見表1。

表1 學生對實習效果評價結果(人，%)

2.2 用人單位評價情況見表2。

表2 用人單位評價結果(人，%)

3 討論

臨床實習是護理專業(yè)學生專業(yè)學習和訓練的重要過程。實習的過程是學生運用、驗證、鞏固已學過的理論知識的過程，是激發(fā)學生對專業(yè)的學習興趣，建立知識的橫向聯(lián)系的過程，也是培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德規(guī)范的關鍵時期，應引起足夠的重視。通過實施模式化生產(chǎn)實習教學，對教師和學生雙方都有促進和監(jiān)督作用。學生實踐動手能力有了很大的提高，畢業(yè)生在就業(yè)技能考核中表現(xiàn)突出，受到用人單位的好評。如天津總醫(yī)院的我校學生操作技能考核成績都在90分以上。

(2010－07－30收稿)(陳遷 編輯)

G 642

A

1008－6633(2011)01－141－01

2007年河北省教育科學研究“十一五規(guī)劃”課題(編號：06020520)。

*通訊作者。