劉曉鳳 彭程熙

健康及健康投資的內(nèi)涵

關(guān)于什么是健康，不同的領(lǐng)域有不同理解和定義。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)一般認(rèn)為無病即是健康；而醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，“健康就是沒有疾病，或者說沒有生理機(jī)能失調(diào)”，從心理學(xué)的角度認(rèn)為，人的各種心理情緒處于一種良好的狀態(tài)；而社會(huì)文化的角度則將健康理解為“個(gè)人完成社會(huì)任務(wù)的能力處于最佳狀態(tài)”，而世界衛(wèi)生組織則指出“健康不僅僅是指沒有疾病或病痛，而且是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)”。在本文中，將采用世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義較之其他學(xué)科而言更為全面與權(quán)威的理解，即認(rèn)為健康是個(gè)體生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力的全部良好狀態(tài)。

對于健康投資的定義，百度詞條中有這樣的解釋，即“社會(huì)為保護(hù)和增進(jìn)全體成員的健康，在一定時(shí)期內(nèi)所投入或消耗的經(jīng)濟(jì)資源”，從廣義上說包括對影響人體健康的生物、心理、社會(huì)和環(huán)境等各方面因素的投資，而俠義上講健康投資僅僅是指“衛(wèi)生事業(yè)消耗的經(jīng)濟(jì)資源──衛(wèi)生費(fèi)用”。也有學(xué)者通過研究國內(nèi)關(guān)于健康投資的相關(guān)文獻(xiàn)后，指出健康投資既包括“為了防病、治病，恢復(fù)和發(fā)展人們最基本、最普遍的社會(huì)活動(dòng)能力、勞動(dòng)生產(chǎn)能力而消耗的經(jīng)濟(jì)資源”，也包括“一定時(shí)期用于預(yù)防和治療人體病變，維護(hù)和保持人們身心健康所花費(fèi)的支出”。另外有學(xué)者也是從廣義和俠義的角度來理解健康投資的涵義，從廣義上講，健康投資是指“整個(gè)社會(huì)為恢復(fù)和提高人民的健康、發(fā)展各種有利于人民健康的事業(yè)而投入的全部經(jīng)濟(jì)資源”[8]；從俠義上理解則類似于“衛(wèi)生投資”，即指“在一定時(shí)期內(nèi)用于預(yù)防和治療人體病變、維護(hù)和保持人們身心健康所花費(fèi)的支出”。

綜上所述，可以看出，雖然到目前為止，對于健康投資的定義并未達(dá)成完全一致的書面意見，但是，大多數(shù)研究對于健康投資理念都包含了兩層意思：第一，治療人們身心上疾病所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)消耗；第二，為了預(yù)防身心疾病，維護(hù)、保持和增進(jìn)人們的身心健康所消耗的經(jīng)濟(jì)資源。

健康投資的經(jīng)濟(jì)效益

健康資本存量。健康投資對于經(jīng)濟(jì)的效益，并不是直接體現(xiàn)出來的，而是要通過轉(zhuǎn)化為儲(chǔ)存在人體內(nèi)的健康資本存量來發(fā)生作用。因此，要理解健康投資的經(jīng)濟(jì)效用，我們首先應(yīng)該清楚什么叫健康資本存量。李仲生在《人口經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書指出，健康資本存量，也可稱為健康存量，是指“人口的身體健康狀況或身體素質(zhì)等因素，……，表現(xiàn)為健康時(shí)間。如果一個(gè)人健康時(shí)間長說明健康資本存量多”。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家Grossman在“健康資本需求模型”中指出，健康資本存量的獲取有兩種途徑，一是先天的遺傳，二是后天的投資。一般在做健康投資的相關(guān)研究時(shí)，我們都假設(shè)在多數(shù)人口中，先天的遺傳基因帶來的健康資本存量趨于相似[5]，這樣才有利于我們研究后天投資因素所產(chǎn)生的影響，而所謂的后天投資，很大程度上講就是本文提到的健康投資。

健康投資的經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)人力資本理論，人力資本包括人們學(xué)得的知識、技能、資歷和經(jīng)驗(yàn)等，不可置否，它們都能為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，給勞動(dòng)者帶來經(jīng)濟(jì)收益。但是，這一切人力資本的獲得都要依靠人們的教育和學(xué)習(xí)，而人們獲得良好教育和學(xué)習(xí)效果的先決條件便是良好的健康基礎(chǔ)。馬克思勞動(dòng)價(jià)值理論的核心思想之一就包括“人的勞動(dòng)是商品價(jià)值的創(chuàng)造者”，而勞動(dòng)是由人提供的，因此只有具有良好的健康基礎(chǔ)，個(gè)人才能提供更好的勞動(dòng)，才能創(chuàng)造更優(yōu)的商品價(jià)值。因此作為人力資本投資的一項(xiàng)重要內(nèi)容，健康投資具有非常明顯的經(jīng)濟(jì)效益，整合歸納起來，主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，有助于減少疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失。健康投資有助于幫助減少疾病帶來的損失，這也是多數(shù)學(xué)者在測量健康投資帶來的回報(bào)時(shí)最常使用的一種間接方法。在1909年的時(shí)候，著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家費(fèi)雪(Fisher)就支持疾病帶來的損失應(yīng)至少包括以下三個(gè)方面：“(1)因?yàn)樵缤龆鴨适У奈磥硎找娴膬衄F(xiàn)值;(2)因?yàn)榧膊《鴨适У墓ぷ鲿r(shí)間;(3)花費(fèi)在治療上的成本”[11]。在Frisher的闡述中，前面兩個(gè)方面，我們理解為由疾病帶來勞動(dòng)力喪失所造成的間接經(jīng)濟(jì)損失，而最后一個(gè)方面，則是由治療疾病所產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失。在“世界銀行《1993年世界發(fā)展報(bào)告》中的一項(xiàng)研究表明，如果通過健康投資而消滅麻風(fēng)病所導(dǎo)致的殘疾，將使1985年印度的國民生產(chǎn)總值增加1.3億美元左右，這相當(dāng)于該國家所得到的全部發(fā)展援助的10%；一項(xiàng)對9個(gè)發(fā)展中國家和7個(gè)發(fā)達(dá)國家的研究表明，在扣除了一生的醫(yī)療費(fèi)用后，預(yù)防一例艾滋病將節(jié)省兩倍的人均國民生產(chǎn)總值，在一些城市節(jié)約額可高達(dá)人均國民生產(chǎn)總值的五倍以上”；在我國，“僅2003年,中國居民人類不健康引起的直接或間接經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)8000多億元,相當(dāng)于當(dāng)年GDP比重的7.1%左右,其中還不包括未就診而采取自我醫(yī)療發(fā)生的費(fèi)用”。這是從宏觀的角度，說明疾病對一個(gè)國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)損失；對個(gè)人而言，因疾病所造成的經(jīng)濟(jì)損失，尤其是直接經(jīng)濟(jì)損失，有更為直觀的感受，有的居民甚至可能會(huì)發(fā)生“因病致貧”或“因病返貧”的情況。因此，加強(qiáng)健康投資，減少和預(yù)防因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失，不論是對國家，還是對個(gè)人而言都具有非常重要的意義。

第二，有利于優(yōu)化人口生命指標(biāo)。所謂生命指標(biāo)，就是測量人口質(zhì)量的一系列標(biāo)準(zhǔn)。在人口健康狀況方面，測量的指標(biāo)主要包括平均預(yù)期壽命、殘疾人口所占比重以及死因指標(biāo)等。曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，每增加1年的平均預(yù)期壽命，國內(nèi)生產(chǎn)總值將提高4%。有學(xué)者通過整合文獻(xiàn)資料后指出，從1950年到1982年，“我國人口的平均預(yù)期壽命從35歲增加到69歲”，因此而創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收益占了國內(nèi)生產(chǎn)總值的22%，而“嬰兒死亡率從200‰降到35‰，為社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)效益約為2.6億美元”[10]。從國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站公布的最新數(shù)據(jù)可知，到2007年，我國人口的平均預(yù)期壽命為73歲，嬰兒死亡率為18.7‰[15]，如果按照平均預(yù)期壽命增加一年，可以提高4%的國內(nèi)生產(chǎn)總值來計(jì)算，從1982年到2007年，我國人口平均預(yù)期壽命由69歲增加到73歲，由此創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收益在GDP中的比重也應(yīng)從22%增加到38%。而從微觀上講，平均預(yù)期壽命的延長，可以使人們在更長時(shí)期內(nèi)獲得投資帶來的收益，升高的投資回報(bào)率會(huì)很大程度上提高人們進(jìn)行投資的積極性，進(jìn)而又可以提高人口的質(zhì)量水平，提高勞動(dòng)者的生產(chǎn)效率，延長工作時(shí)間，從而創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，最終促進(jìn)整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的增長。另外根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站《2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，截止2006年，全國各類殘疾人口總數(shù)為8296萬人，而1987年《關(guān)于全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)的公報(bào)》則顯示當(dāng)時(shí)的全國各類殘疾人口總數(shù)約為5164萬人。由此可見，我國殘疾人口數(shù)量逐年有上升的趨勢，而殘疾人本身由于身體的限制不僅不能很好的從事生產(chǎn)勞動(dòng)，為自己創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)收益，而且也不能很好的擁有較高的生活質(zhì)量，并且隨著殘疾人口的增加，國家的衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān)也會(huì)不斷加重，從而使本有限的社會(huì)資源顯得更加緊張。因此，加強(qiáng)健康投資，提升人們的生命質(zhì)量，改善人口的生命指標(biāo)具有非常重要的意義。

第三，幫助提高人力資本投資的效率。良好的身體和心理素質(zhì)，是人們從事其他一切活動(dòng)的關(guān)鍵性影響因素之一。因此，對于教育投資等其他幾個(gè)方面的人力資本投資而言，擁有一個(gè)良好的身心健康狀況，無疑會(huì)提高投資的效率，增強(qiáng)投資的回報(bào)率，從而為個(gè)人提供更好的經(jīng)濟(jì)收益，同時(shí)也能從宏觀上為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更多更好的勞動(dòng)力，充分促進(jìn)一國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

綜上所述，健康資本具有與教育資本同等重要的作用，甚至?xí)逃Y本的投資效果起到抑制或者促進(jìn)的作用，不管是對個(gè)人的經(jīng)濟(jì)收益，還是對國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都起著至關(guān)重要的影響，因此，擁有一個(gè)良好的健康狀況和較多的健康資本存量無疑具有重要的作用。雖然個(gè)體可以依靠先天遺傳獲得一筆健康存量，但是由于健康存量的消耗性和動(dòng)態(tài)性，人們更多的健康存量應(yīng)該來源于后天的不斷投資，因此不管是國家還是個(gè)人都應(yīng)充分認(rèn)識到健康投資的重要性和深遠(yuǎn)意義，采取多種途徑增加健康資本存量。

（作者系湖南師范大學(xué)）