姬 峰，金 華，韓智國

(1武警山東總隊醫(yī)院，濟南 250014;2濟南市婦幼保健院)

上呼吸道感染是感受外邪引起的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、咽痛、全身酸痛、扁桃體腫大等。本病雖屬自限性疾病，但如不及時治療，往往會引起肺炎、腎炎等嚴重病癥。2010年10月～2011年3月，我們采用清開靈軟膠囊治療上呼吸道感染120例，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇武警山東總隊醫(yī)院上呼吸道感染患者120例，并排除:患有下呼吸道感染者;嚴重營養(yǎng)不良、免疫功能低下，或存在心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴重疾病者;精神病患者;對清開靈過敏者;妊娠或哺乳期婦女。其中，男59例、女61例，年齡(41.66±19.29)歲;病情程度:輕度45例，中度52例，重度23例。

方法:所有患者給予清開靈軟膠囊(石家莊神威藥業(yè)股份有限公司生產，0.4 g/粒)，2 粒/次，3 次/d，連用 6 d 為 1個療程。觀察治療前后鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、咽痛、全身酸痛、扁桃體腫大等癥候積分變化。療效判定參照上呼吸道感染癥狀分級量化表進行評分，各癥狀從無到重記分依次為 0、1、2、3、4 分。癥候積分變化比較采用 t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果:120例患者治療前后各項癥狀積分變化見表1。

討論:上呼吸道感染西醫(yī)一般采用疫苗預防或抗病毒治療，但因感染的病毒常出現(xiàn)變異，導致疫苗的預防作用降低，抗病毒治療效果不顯著。中醫(yī)雖沒有上呼吸道感染說法，但有類似的“熱毒”、“上感”、“傷風”、“時行感冒”、“咳嗽”等表述。中醫(yī)學里的“熱毒”及“上感”符合西醫(yī)學的“病毒、細菌”及受其感染而引起的上呼吸道感染。中醫(yī)治療呼吸道疾病強調辨證施治，既考慮個體差異，又考慮致病因素及其變異，這與現(xiàn)在的病毒變異和基因漂浮觀點是不謀而合。

表1 清開靈軟膠囊治療急性上呼吸道感染主要癥狀積分比較(分，)

表1 清開靈軟膠囊治療急性上呼吸道感染主要癥狀積分比較(分，)

注:與治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

癥狀 n 治療前 治療后鼻塞 120 1.10 ±0.75 0.14 ±0.33＊＊咽痛 115 1.67 ±0.83 0.25 ±0.53＊＊流涕 110 1.09 ±0.83 0.17 ±0.32＊＊咳嗽 90 1.25 ±0.84 0.51 ±0.48＊＊頭痛 114 1.31 ±0.87 0.16 ±0.43＊＊肢體酸痛 96 1.43 ±0.76 0.19 ±0.46*扁桃體腫大 86 1.25 ±0.79 0.38 ±0.55＊＊

清開靈軟膠囊是由古代名方安宮牛黃丸轉化而來，由水牛角、動物膽酸、黃芩、金銀花、板藍根、梔子、珍珠層粉等10味中藥組成，具有抗病毒作用和通絡化痰、清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒神開竅的功效，且軟膠囊劑型生物利用度高、口服方便。本研究結果顯示，治療后癥候積分均優(yōu)于治療前(P＜0.05或＜0.01)。說明清開靈軟膠囊治療上呼吸道感染具有療效好、療程短、癥狀改善完全、不良反應少等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。