陳小云

江蘇省姜堰市張甸人民醫(yī)院（江蘇姜堰 225536）

銀杏葉注射液治療梅尼埃病40例

陳小云

江蘇省姜堰市張甸人民醫(yī)院（江蘇姜堰 225536）

目的 觀察銀杏葉注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療梅尼埃病的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，均予常規(guī)治療對照組加予倍他司汀注射液治療，治療組加予靜滴銀杏葉注射液；比較兩組臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果 治療組臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率亦低于對照組。結(jié)論 銀杏葉注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療梅尼埃病效果明顯。

梅尼埃病 銀杏葉注射液 倍他司汀注射液

梅尼埃?。∕D）是以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴有耳鳴、耳聾及耳部脹悶感，特點(diǎn)為起病突然，反復(fù)發(fā)作。我們應(yīng)用銀杏葉注射液治療本病，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年5月-2010年5月我院門診MD患者80例，診斷符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性 17 例，女性 23 例；年齡 21～64 歲，平均（38.25±11.13）歲；病程最短3d，最長12年，平均（12.24±2.32）個(gè)月。對照組40例，男性 15 例，女性 25 例；年齡 19～67 歲，平均（37.31±10.21）歲；病程最短15d，最長15年，平均（11.41±2.35）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服谷維素片20mg，每日3次；山莨菪堿片10mg，每日3次。對照組選用鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液500mL，每日1次靜滴；治療組予以銀杏葉注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5mL加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次靜滴。兩組均以7d為1療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停用其他相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 全部患者均在治療前后觀察臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)，6個(gè)月后臨床癥狀。血液流變學(xué)檢測采用LDR-N6C全自動(dòng)血液流變儀（北京普利生有限公司）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］記錄被治療前1個(gè)月眩暈發(fā)作次數(shù)及治療期間眩暈發(fā)作次數(shù)，眩暈系數(shù)=（治療1周平均發(fā)作次數(shù)/治療前1個(gè)月平均發(fā)作次數(shù)）×100%。完全控制：眩暈系數(shù)為0。顯效：眩暈系數(shù)為1%～40%。有效：眩暈系數(shù)為41%～80%。無效：眩暈系數(shù)＞80%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（mPa·s，±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（mPa·s，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 全血黏度 全血黏度高切 全血黏度低切治療組 治療前 1.90±0.23 5.13±0.23 10.56±1.37（n=40） 治療后 1.56±0.15**△ 4.87±0.14**△ 8.37±1.25**△對照組 治療前 1.98±0.17 5.11±0.18 10.45±1.01（n=40） 治療后 1.87±0.14** 5.05±0.17 9.91±1.13*

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 對照組出現(xiàn)2例皮疹，1例惡心，治療組2例惡心，2例腹瀉，未予處理，后癥狀自行緩解。治療組6個(gè)月后臨床癥狀復(fù)發(fā)6例，占15.79%；對照組6個(gè)月后復(fù)發(fā)或加重12例，占40.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MD的確切病因至今仍未明確，一般認(rèn)為與內(nèi)耳組織淋巴、血液循環(huán)障礙引起迷路水腫有關(guān)。倍他司汀為組胺類藥物，能改善微循環(huán)，對內(nèi)耳的毛細(xì)血管前括約肌有松弛作用，改善局部循環(huán)，消除內(nèi)耳淋巴水腫［3］。山莨菪堿片也可緩解血管前括約肌痙攣，谷維素片能營養(yǎng)神經(jīng)。所有共同作用有改善MD的療效。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉注射液能清除體內(nèi)自由基，抑制血管壁通透性亢進(jìn)，改善及抑制水腫，還具有降低全血黏稠度，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)［4］。治療組在臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)方面療效優(yōu)于對照組，并有一定的遠(yuǎn)期優(yōu)勢。表明步長腦心通膠囊配合西藥常規(guī)治療MD療效顯著，可能與其能降低血黏度改善局部血液循環(huán)進(jìn)而改善局部迷路水腫有關(guān)。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評估［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）：163.

［2］馬永春，林申強(qiáng).碳酸氫鈉加西比靈治療眩暈癥的臨床觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（8）：747.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：303.

［4］高明.銀杏葉提取物注射液治療梅尼埃病43例［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19（7）：1765.

R764.33

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1004-745X（2011）12-2037-01

2011-09-06）