蔡美和

失音系指聲音不揚(yáng)或語(yǔ)聲嘶啞，甚至不能發(fā)聲［1］，主要是由發(fā)聲不當(dāng)或發(fā)生器官病變所致，尤其多見于長(zhǎng)期與粉塵密切接觸的患者。主要表現(xiàn)發(fā)音吃力，聲音嘶啞，音質(zhì)不清晰。臨床有“發(fā)音無力”、“喉肌無力”或“聲門閉合不全”之稱，中醫(yī)稱之為“失音”或“喉音”。筆者運(yùn)用桑菊薄竹飲治療屬風(fēng)熱證型的失音癥100例，取得較好的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

一、一般資料:本組患者均屬門診患者，其中男48例，女52例;年齡18歲 ～50歲;病程1天 ～25天;臨床表現(xiàn)以聲嘶如耳語(yǔ)狀或完全失音為主要癥狀。經(jīng)臨床癥狀及喉鏡檢查，確診為風(fēng)熱證型的失音。

二、治療方藥:基本方藥:桑葉5克、菊花5克、玄參3克、竹葉30克、白茅根30克、薄荷3克、白糖20克。共放杯內(nèi)沸水加蓋浸10分鐘，入糖頻飲。

三、治療結(jié)果

1.療效判定:治愈:經(jīng)過治療后聲音完全恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):經(jīng)治療聲音轉(zhuǎn)為沙啞;無效:經(jīng)治療癥狀無改善。

2.結(jié)果:本組患者治愈87例，占87%;好轉(zhuǎn)10例，占 10%;無效 3例，占 3%，臨床總有效率達(dá)97%。

四、典型病例:李××，女，30歲，教師。干咳無痰、每因粉塵或油煙刺激、咳嗆加劇，曾在某三甲醫(yī)院診斷為"聲帶結(jié)節(jié)"。長(zhǎng)時(shí)間注射抗生素(青霉素族、頭孢類、大環(huán)類脂類等)藥物及中藥湯劑，患者甚是反感，服上方30劑，音清如初。

五、討論:中醫(yī)認(rèn)為，聲音嘶啞多為邪氣壅遏而致竅閉，其證屬實(shí)，所謂“金實(shí)不鳴”;失音是由于積漸而成者，多為內(nèi)奪，其證屬虛，所謂“金破不鳴”［2］。本組病例屬肺腎陰虛、氣滯血瘀及陽(yáng)氣虛、肺脾氣虛型，采用中醫(yī)給方，補(bǔ)氣、健脾、滋腎養(yǎng)肺、降火開音、活血化瘀的治療方法，藥后邪毒外解，肺氣宣通，肺復(fù)"金空則鳴"之常.故聲出而愈。

1 冷方南.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987，187-198.

2 梁巧謹(jǐn)，呂建剛，劉建國(guó).辨證治療教師職業(yè)性聲音嘶?。跩］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24(4):421.