胡海燕

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

弘揚古代醫(yī)家人文精神 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)
——談選修課中國古代醫(yī)學(xué)教育思想的教學(xué)

胡海燕

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

人文精神；醫(yī)學(xué)生；人文素養(yǎng)

目前，醫(yī)學(xué)模式正處于從生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變的過程中[1]，這種轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)科學(xué)要從整體來看待疾病，要充分認識到人體是一個復(fù)雜的整體，它有生物屬性和社會屬性，其中社會的、精神的、心理的因素與人的機體健康和疾病關(guān)系極大[2]。這不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能，同時特別強調(diào)醫(yī)學(xué)生要有良好的人文情懷和豐厚的文化素養(yǎng)。但是，目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)相當(dāng)缺乏，尤其是一些高職高專醫(yī)學(xué)生更為突出。因此，筆者特意申請開設(shè)了中國古代醫(yī)學(xué)教育思想這門選修課。

筆者在教學(xué)中，大膽轉(zhuǎn)變觀念，對教學(xué)內(nèi)容進行縱向探索、橫向拓展，從社會歷史背景、醫(yī)家的成長經(jīng)歷、醫(yī)家的教育觀念、教育方法以及醫(yī)家的言行等方面出發(fā)，傳授豐富的人文知識，大力弘揚古代醫(yī)家的人文精神，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)始終如一地貫穿于教學(xué)之中，努力提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)?，F(xiàn)略述如下。

1 仁愛救人、赤誠濟世的胸懷

古代醫(yī)學(xué)教育中的德育思想以“仁民、濟世”為核心，將個人的道德修養(yǎng)與自覺承擔(dān)社會責(zé)任緊密結(jié)合起來，將職業(yè)道德與人生價值融為一體。這也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的主要目的，是醫(yī)學(xué)教育的靈魂，同時也是中國古代醫(yī)學(xué)教育思想課程的核心內(nèi)容，因此在該學(xué)科的教學(xué)中自始至終貫穿這一德育思想，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的醫(yī)學(xué)人文精神，樹立“以人為本”的思想，珍視生命，關(guān)愛生命；以教育醫(yī)學(xué)生樹立良好的醫(yī)學(xué)人文價值觀，在將來的臨床實踐中重視人、尊重人、關(guān)心人、愛護人。本著這個目的，結(jié)合教材中古代醫(yī)家的典型言論以及他們行醫(yī)的感人事跡對醫(yī)學(xué)生進行動之以情、曉之以理的教育，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的慈憫、仁愛之心。如講張仲景的醫(yī)學(xué)教育思想時，不是空洞地、教條地照本宣科，而是在突出其德育思想的同時，對課本內(nèi)容進行拓展。筆者一開始聲情并茂地講述了張仲景的不幸家世，從而引出張仲景行醫(yī)濟世之因——“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，他是在深重的憂患意識和強烈的道德情感的驅(qū)使下，自愿承擔(dān)起行醫(yī)濟世的責(zé)任。正是這種強烈的責(zé)任感使他立下了救濟蒼生的宏愿：“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。要求醫(yī)者要有一顆心系天下的慈憫之心，要有解除人類疾苦的決心和意愿，以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獻身醫(yī)學(xué)的犧牲精神與博大情懷。又如講到孫思邈的醫(yī)德教育思想時，筆者特別強調(diào)了他的仁愛之心：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華裔愚智，普同一等，皆如至親之想。”這一普救生靈的原則，是醫(yī)生神圣職責(zé)的體現(xiàn)，這種仁者之心正是醫(yī)學(xué)生應(yīng)必須具有的。再如北宋偉大的政治家范仲淹在他的醫(yī)學(xué)教育思想中提出“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”，作為其人生追求的最高目標(biāo)。為“相”發(fā)達時，可醫(yī)君救民，當(dāng)不能為相，窮而不達時，就通過“醫(yī)”這一特殊的行業(yè)來實現(xiàn)其“利澤生民”的大丈夫之志。在教學(xué)中，充分利用古代醫(yī)家這種仁民濟世、弘揚醫(yī)道的遠大抱負與博大胸懷，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立良好的人生觀、價值觀。

2 矢志不渝、精益求精的敬業(yè)精神

南宋哲學(xué)家、教育家朱熹說：“敬業(yè)者，專心致志以事其業(yè)也?！本礃I(yè)，即用一種恭敬嚴(yán)肅的態(tài)度對待自己的工作，認真負責(zé)，一心一意，任勞任怨，意志堅強，精益求精。古代醫(yī)家在他們的醫(yī)學(xué)教育思想中普遍重視立志樂道、精益求精的敬業(yè)精神。筆者在教學(xué)中，針對我校醫(yī)學(xué)生胸?zé)o大志、不肯吃苦，學(xué)習(xí)淺嘗輒止、敷衍了事的現(xiàn)狀，極力彰顯古代醫(yī)家立志成才、樂業(yè)敬業(yè)的刻苦鉆研精神，以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生吃苦耐勞、堅韌不拔、一絲不茍的敬業(yè)精神。如張仲景目擊東漢末年瘟疫流行的社會慘狀，決心學(xué)醫(yī)，立志做個能解除人民疾苦的醫(yī)生。在這一精神動力下，他“精究方術(shù)”、“勤求古訓(xùn)”、“博采眾方”，完成巨著《傷寒雜病論》。而葛洪特別強調(diào)“學(xué)之廣，在于不倦，不倦在于固志，志茍不固，則貧賤者汲汲于營生，富貴者沉淪于逸樂”。有了堅定的志向，才能做到精勤不倦，如果沒有堅定的志向，就會平平庸庸、無所作為。要做到學(xué)有所獲，就必須堅定志向并付出艱辛的勞動。孫思邈勤于學(xué)習(xí)，“白首之年，未嘗釋卷”，他認為，醫(yī)學(xué)是一門“至微至精”的學(xué)問，關(guān)乎人的性命，在技術(shù)上應(yīng)精益求精，“極變探幽”，以達“精超絕代之巧”[3]。他除孜孜不倦研讀唐以前的醫(yī)藥書籍之外，還廣泛收集民間方術(shù)、方法，“凡一事長于己者，不遠千里，服膺取決”。這種敬業(yè)精神垂范后世。李時珍為能學(xué)醫(yī)立下了“身如逆流船，心比鐵石堅。望父全兒志，至死不怕難”的誓愿。他既“讀萬卷書”，又“行萬里路”，既“搜羅百氏”，又“采訪四方”，深入實際進行調(diào)查。遠涉深山曠野，遍訪名醫(yī)宿儒，搜求民間驗方，觀察和收集藥物標(biāo)本?？v觀歷史，古代醫(yī)家對專業(yè)的敬重和全心投入，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的執(zhí)著熱愛和崇高堅定的志向，使他們在醫(yī)學(xué)道路上不畏任何艱難險阻，刻苦鉆研，鍥而不舍，精益求精，最終在醫(yī)學(xué)上做出了重大貢獻。教學(xué)中，為了更好地調(diào)動學(xué)生的積極性，為了使課堂生動、有趣，為了讓醫(yī)家的崇高精神能夠感化學(xué)生，可以用多媒體把葛洪隱居山林苦讀的情景和李時珍踏遍千山搜集、整理藥方的事跡用生動、形象的影視畫面展現(xiàn)出來，讓醫(yī)學(xué)生身臨其境，使古代醫(yī)家敬業(yè)樂業(yè)、任勞任怨的精神內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的精神動力，時時鞭策他們努力學(xué)習(xí)、積極上進。

3 高尚的道德品質(zhì)，良好的人格修養(yǎng)

古代醫(yī)家將醫(yī)德修養(yǎng)放在十分重要的位置，他們本身不僅醫(yī)術(shù)高明，而且品德高尚，并通過言傳身教有意識地將良好的醫(yī)德思想傳給后人。筆者在教學(xué)過程中，抓住古代醫(yī)家的醫(yī)德教育思想對學(xué)生進行融情入理的教育，培養(yǎng)他們的人文情懷和良好的道德修養(yǎng)。

（1）淡泊名利、清廉正直的道德品質(zhì)。古代醫(yī)家在他們的醫(yī)學(xué)教育思想中非常注重這一問題，如張仲景非常鄙夷那些“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”的“趨世之士”。葛洪明確指出醫(yī)生不該做的是：“有名無實，但養(yǎng)虛聲，以圖財利。寒白退士，所不得使，使之者乃多誤人，未若自閑其要，勝于所迎無知之醫(yī)。醫(yī)又不可卒得，得之又不肯即為人使，使腠理之微疾，成膏肓之深禍，乃至不救。且暴急之病，而遠行借問，率多枉死矣?！边@里，他對那些無知無能、貪圖名利、誤人性命的醫(yī)生進行了嚴(yán)厲的批評。由此可見，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，必須分清本末與廉恥，人命是本，名利是末；以廉為榮，以貪為恥。教學(xué)中，筆者不僅引入了古代著名道醫(yī)陶弘景棄官歸隱、修道著書和孫思邈拋棄榮華、為民治病的典型事例，又不失時機地講述了當(dāng)代著名肝膽外科專家吳孟超淡泊名利、處處為病人及其家屬著想的感人事跡，生動、形象地展示了他們清廉正直的優(yōu)良品質(zhì)。從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在市場經(jīng)濟條件下合理追求自己的利益，養(yǎng)成正直節(jié)儉、誠實守信、崇尚廉潔的價值觀，養(yǎng)成自我調(diào)節(jié)、自我約束、自警自律的良好品質(zhì)。

（2）一心赴救、無欲無求的獻身精神。關(guān)于醫(yī)學(xué)的這種人道主義精神，古代醫(yī)家在他們的醫(yī)學(xué)教育思想中也闡述得淋漓盡致。筆者以孫思邈的醫(yī)學(xué)教育思想為主，采用縱向貫通的方法，列舉了從秦漢到清末時期各個醫(yī)家醫(yī)典的這一教育思想，脈絡(luò)清晰，重點突出。如孫思邈明確指出醫(yī)生的主要責(zé)任是“濟命扶?！?，他反復(fù)強調(diào)“人命至重，有貴千金”?；谶@一責(zé)任和觀點，他倡導(dǎo)一心赴救、無欲無求的獻身精神，他要求醫(yī)者面對病人的求治，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，要“勿避崄巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”。這就要求醫(yī)者面對病人時必須一心一意、不怕困難、全力救治，以解除病人之痛苦。這種吃苦耐勞、勇于承擔(dān)風(fēng)險的精神是醫(yī)生這個職業(yè)的特殊要求，如果沒有對醫(yī)學(xué)事業(yè)莊嚴(yán)的使命感，沒有對人類病痛無私救助的奉獻感，很難成為一個稱職的醫(yī)生[3]。講述孫思邈這一思想時，筆者結(jié)合現(xiàn)實事例，飽含感情地講述了“5·12”大地震中廣大醫(yī)務(wù)工作者奮不顧身、舍生忘死、全力以赴救助傷病者的感人事跡，寓情于理、以情動人、以情感人、以情育人，讓醫(yī)學(xué)生深切感受到作為一名醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)有的奉獻精神。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生多為獨生子女，由于經(jīng)濟條件較好，生活優(yōu)越，不肯吃苦，常常以自我為中心，缺乏奉獻精神和關(guān)愛意識。因此，加強這方面的人文教育迫在眉睫，讓醫(yī)學(xué)生在古代醫(yī)家崇高精神的熏陶中受到感染，形成良好的道德觀、價值觀，讓“救死扶傷”真正成為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信念和價值追求。

（3）穩(wěn)重端莊、溫文爾雅的儀表風(fēng)度。穩(wěn)重端莊、溫文爾雅，是一個人修養(yǎng)、文明程度的表現(xiàn)?！搬t(yī)圣”孫思邈特別提出了這一點。他要求醫(yī)生在病人面前“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩”。醫(yī)生到病人家要做到“縱綺羅滿目，勿左右顧盼，絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞迭薦，食如無味；靈錄兼陳，看有若無”。孫思邈對醫(yī)生的言行舉止等方面做出了規(guī)范。的確，醫(yī)生的言語、態(tài)度、行為直接影響到其與病人的關(guān)系。如果醫(yī)務(wù)人員對病人態(tài)度惡劣，對病人的咨詢不耐煩，語氣生硬、表情冷漠，會直接影響到病人的情緒，引起病人的抵觸和不信任感，并容易引起醫(yī)患糾紛。所以，這種禮儀修養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生將來走上工作崗位具有重要的意義。在講授這一內(nèi)容時，要求醫(yī)學(xué)生平時注意禮貌和講話的語氣、表情，衣著要整齊美觀，待人要謙虛和藹，舉止要端莊穩(wěn)重，言語要溫和可親[4]，這些是作為一名醫(yī)務(wù)工作者的基本素養(yǎng)。因此，在教學(xué)中，教師特別要注意自身的言傳身教和示范作用。比如敞開心扉、和藹、耐心地與學(xué)生交流，對醫(yī)學(xué)生多用禮貌用語，盡量做到語言規(guī)范、舉止文雅、儀表端莊、神態(tài)大方，以期對醫(yī)學(xué)生有潛移默化的影響。

綜上所述，選修課中國古代醫(yī)學(xué)教育思想包含著歷史、文學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等豐富的人文知識，蘊含著豐厚的人文底蘊。應(yīng)在教學(xué)中大力弘揚古代醫(yī)家的人文精神，加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生優(yōu)良的道德情操和高度的社會責(zé)任感，讓醫(yī)學(xué)生樹立尊重人、關(guān)懷人的意識，確立遠大的理想，形成完整的人格，為其將來成為一名符合時代發(fā)展要求的醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。

[1]黨鴻毅．提升以學(xué)生人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)意蘊[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，11（6）：562．

[2]鄭宗秀．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M]．第1版．北京:人民軍醫(yī)出版社，1999．

[3]盛亦如．中醫(yī)教育思想史[M]．第1版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005．

[4]張宏，張海苓．開展禮儀服務(wù)提高護理質(zhì)量[J]．齊魯護理雜志，2005，11（3）：250～251．

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