郭艷春，郭雅靜，盧玉彬

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

提高中職教育實踐教學(xué)質(zhì)量的探討

郭艷春，郭雅靜，盧玉彬

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

中職教育；實踐教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

國務(wù)院及衛(wèi)生部在大力發(fā)展職業(yè)教育的指導(dǎo)意見中明確指出，中職學(xué)校教育理念為“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，著重強化專業(yè)技能培養(yǎng)和訓(xùn)練，并且符合中職生源特點和就業(yè)需求”。現(xiàn)代護理教育指導(dǎo)思想要求“融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，貫穿于在校教育的全過程”。所以，在保證理論知識“必需、夠用”的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)實用型、技能型人才尤為重要。如何使理論知識和實際操作有機銜接，提高學(xué)生操作技能和職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)市場需要的護理人才，是中職生在校教育的重點。因此，提高實踐教學(xué)質(zhì)量是擺在中職教師面前的重要課題之一。

1 目前中職教育實踐教學(xué)存在的問題

1.1 實踐教學(xué)程序陳舊單一

多數(shù)學(xué)校長期沿用教師示教—學(xué)生模仿—重復(fù)訓(xùn)練這一傳統(tǒng)實踐教學(xué)程序。教師在教學(xué)過程中強調(diào)自身操作的權(quán)威性，要求學(xué)生完全按照其示教完成操作，無法調(diào)動學(xué)生主觀能動性，忽略了學(xué)生個體差異。學(xué)生始終處在“唯師、唯書、牢記、考試”的程序中，被動接受知識，缺乏創(chuàng)新精神和應(yīng)變能力。

1.2 實踐教學(xué)與臨床工作脫節(jié)

一是實踐對象不是真正的病人，學(xué)生操作時不能感受到臨床實景，與“病人”缺少溝通與交流，更談不上人文關(guān)懷和人性化護理。二是受模型材料限制，有些操作不能仿真實施，如不能使用藥液擦洗模型等。久而久之，學(xué)生就會淡忘操作內(nèi)容。三是護理教師大部分是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，缺少臨床實際工作經(jīng)驗，講授內(nèi)容和實踐操作過于“機械和教條”。以上原因?qū)е聦嵺`教學(xué)與臨床工作不能很好地銜接，致使學(xué)校采用的技能訓(xùn)練流程和考核標(biāo)準與臨床要求大相徑庭，無法提高學(xué)生操作能力。

1.3 實踐教學(xué)資源有限

從2008年實施新計劃、新大綱后，護理實踐教學(xué)時數(shù)明顯增加，但是內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科護理實踐教學(xué)時數(shù)遠遠不能滿足學(xué)生掌握技能與知識的需要。另外，在實踐教學(xué)中，受學(xué)生人數(shù)及模擬病區(qū)訓(xùn)練室、模型和操作物品數(shù)量限制，學(xué)生練習(xí)機會少，操作質(zhì)量難以保證。

1.4 學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確

大多數(shù)學(xué)生存在“過關(guān)”心理。為考試而準備，為考試而練習(xí)，一味地模仿教師操作，死記硬背，忘記了護理目標(biāo)是實施護理措施后的效果，而不是護理行為本身[1]。

1.5 實踐教學(xué)考核機制不健全

目前學(xué)校實踐教學(xué)考核方法是帶教教師從教學(xué)內(nèi)容要求的操作中選擇2～5項操作，根據(jù)學(xué)生操作情況評分。這種考核方式存在一定缺陷：一是帶教教師考核本班學(xué)生時難免會打印象分或情感分；二是有些班級學(xué)生多，學(xué)時有限，教師倉促考核，難以準確評定學(xué)生的技能掌握情況；三是學(xué)生操作時人文關(guān)懷理念及與病人交流時的禮貌用語等表現(xiàn)過少。

1.6 實踐教學(xué)與臨床工作缺少“互動”

中職衛(wèi)校的教學(xué)計劃多是在校學(xué)習(xí)2年后安排8個月的臨床實習(xí)。有些學(xué)生入校前不了解醫(yī)院的病區(qū)結(jié)構(gòu)、病房組成，無法體會真實的護理工作場景，對病人缺乏感性認識。盡管學(xué)校創(chuàng)建了模擬病區(qū)，但學(xué)生僅將其當(dāng)做教學(xué)場所。學(xué)生接觸臨床時間過晚，影響了學(xué)生在校學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

2 提高實踐教學(xué)質(zhì)量的措施

2.1 提高專業(yè)教師素質(zhì)

專業(yè)教師的人格魅力是一種無形的教育資源，教學(xué)過程中體現(xiàn)的師德，展示的職業(yè)行為都會對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、行為舉止、專業(yè)角色的認知和畢業(yè)目標(biāo)的選擇產(chǎn)生影響。因此，建立一支具有良好職業(yè)素質(zhì)、較高學(xué)術(shù)水平的“雙師型”教師隊伍是保證實踐教學(xué)質(zhì)量的根本條件。

（1）教師應(yīng)統(tǒng)一本專業(yè)課程實踐操作流程，制定并執(zhí)行統(tǒng)一的操作評分標(biāo)準。

（2）學(xué)校每年應(yīng)選派各專業(yè)教師到臨床學(xué)習(xí)2～3個月，使其掌握臨床新變化，以及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

（3）不定期組織教師學(xué)習(xí)兄弟院校的先進教學(xué)經(jīng)驗，加快我校職業(yè)教育改革前進步伐，為早日創(chuàng)建全國示范專業(yè)學(xué)校奠定堅實基礎(chǔ)。

（4）開展賞識教育。由于中職生源的特殊性，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)目的不明確，紀律散漫。因此，需要教師耐心、正確地引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，給予激勵和肯定，鼓勵他們展示自我。

（5）各專業(yè)教師應(yīng)提出教學(xué)建議，包括教法、教案創(chuàng)新，教學(xué)輔助用具的推廣等。目的在于促進教師鉆研教材，研究學(xué)生，提高教學(xué)水平，推進中職教育改革。

（6）教師在關(guān)注學(xué)生操作技能練習(xí)的同時，還要關(guān)注其學(xué)習(xí)過程和方法，情感、態(tài)度和價值觀，強調(diào)操作中的團隊合作意識，引導(dǎo)學(xué)生健康、快樂地學(xué)習(xí)。

2.2 微調(diào)教學(xué)計劃和大綱

新版教學(xué)計劃和教學(xué)大綱是全國各中職院校專家反復(fù)論證后制定的，具有先進性和權(quán)威性。但是各學(xué)校各專業(yè)有自身特點，實施中難免有相悖之處，可通過調(diào)研、比較、論證，適當(dāng)調(diào)整課程、學(xué)時安排，適當(dāng)增刪教學(xué)內(nèi)容，保證教與學(xué)協(xié)調(diào)、順利進行。

2.3 采用多種實踐教學(xué)方法

學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主動建構(gòu)者，具有不可替代性。所以，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，改變以往教師為主的舊模式，是增強實踐課教學(xué)效果的重要途徑。教學(xué)中可以采用多種教學(xué)方法，如演示法、PBL教學(xué)法（案例教學(xué)法）、多媒體輔助法、角色扮演法、嘗試教學(xué)法、任務(wù)引領(lǐng)法等。教師要相信“學(xué)生能嘗試，嘗試能成功，成功能創(chuàng)新”的理論，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動手能力，促進學(xué)生智力發(fā)展，從而取得滿意的教學(xué)效果。

2.4 強化人文關(guān)懷理念

護理工作要充滿愛心，熱忱為病人服務(wù)。培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)角色認知的首要任務(wù)是教會他們?nèi)绾侮P(guān)心、愛護病人。因此，教師實踐操作的每一個環(huán)節(jié)都要滲透人文關(guān)懷理念，讓學(xué)生在操作中感受肩負的責(zé)任，擯棄為考試而練習(xí)的錯誤思想，引導(dǎo)學(xué)生進入主動、直接為病人整體負責(zé)的護理模式[2]。

2.5 完善實踐考核體系

（1）實踐考核中應(yīng)注意考核內(nèi)容的全面性，包括學(xué)生實踐操作中的態(tài)度、實踐方法和技能掌握情況。（2）測評中加入學(xué)生自評和互評，結(jié)合帶教教師和其他任課教師評比結(jié)果作出科學(xué)、公正、客觀的評價。當(dāng)然，考核結(jié)果要聯(lián)系考核過程，正視學(xué)生間的差異，重視學(xué)生操作過程中的進步，淡化結(jié)果，增強考核評價對學(xué)生的激勵作用。（3）構(gòu)建科學(xué)的實習(xí)生實習(xí)情況跟蹤調(diào)查系統(tǒng)，了解用人單位對學(xué)生客觀、準確的評價，并根據(jù)這些反饋信息及時調(diào)整學(xué)校培養(yǎng)方案。

2.6 定期開放實驗室

營造良好的實驗室練習(xí)氛圍，由實驗員指導(dǎo)練習(xí)，或者采用以學(xué)生管理學(xué)生的“小老師”模式，根據(jù)各班上課時間定期開放實驗室，增加學(xué)生操作練習(xí)機會，鞏固、強化學(xué)生操作技能。

2.7 以賽促訓(xùn)，以訓(xùn)促學(xué)

我校每年都承辦全省護理專業(yè)技能大賽，目的在于對學(xué)生職業(yè)能力進行綜合考評和檢閱。我校學(xué)生在大賽中取得了優(yōu)異成績，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升了我校知名度，亦為學(xué)生畢業(yè)后的“訂單就業(yè)”奠定了基礎(chǔ)。

2.8 增加接觸臨床機會

筆者認為，學(xué)生入校時就應(yīng)熟悉今后的工作環(huán)境和基本工作流程。在新生入學(xué)教育中，應(yīng)安排學(xué)生參觀醫(yī)院；在2年的在校學(xué)習(xí)期間，應(yīng)適時安排見習(xí)?？傊?，學(xué)生盡早接觸臨床，并與臨床保持聯(lián)系不僅能使他們熟悉今后的工作性質(zhì)和職責(zé)，而且能增強他們的責(zé)任感與使命感，既為其今后努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研專業(yè)知識作好鋪墊，也為其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)提供了先決條件。

總之，在市場經(jīng)濟競爭日趨激烈的今天，危機與機遇同在，中職學(xué)校要想在與高職院校的競爭中立于不敗之地，就必須想辦法克服危機，創(chuàng)造機遇。只有加強專業(yè)建設(shè)，提高學(xué)生技能操作水平，形成特色鮮明的職業(yè)學(xué)校，才能向醫(yī)院輸送高質(zhì)量的應(yīng)用型、技能型人才，真正推動學(xué)校的良性和可持續(xù)發(fā)展。

[1]譚自然，金良玉.護理新概念與臨床[M].合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1998.

[2]錢昶浩，羅衛(wèi)群，劉紹昶.強化護理程序教學(xué) 實施護理教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2002，20（1）：30.

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