程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學，上海 200433）

防原醫(yī)學實驗教學中實驗方法的改進

程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學，上海 200433）

防原醫(yī)學；實驗教學；實驗方法

作為軍校學員，他們將肩負保家衛(wèi)國的神圣使命，其實踐水平將直接決定他們履行使命的能力。因此，不斷改進實驗教學，提高教學質量，培養(yǎng)學生實踐能力勢在必行。鑒于此，筆者所在的教研室積極推進防原醫(yī)學實驗教學改革，著力探索改進防原醫(yī)學實驗教學中的實驗方法，將最新的實驗方法和儀器設備引入課堂教學，提高實驗教學的生動性和實用性，進而提高教學質量?，F(xiàn)筆者就改革方法及存在問題作一論述。

1 防原醫(yī)學實驗的特點

（1）防原醫(yī)學實驗涉及了有關放射性檢測、輻射偵察與放射衛(wèi)生防護、放射損傷臨床和診斷技術、輻射生物效應等實驗內容，其目的就是培養(yǎng)學員對核傷員防、診、救、治的實際工作能力。一些實驗在處理突發(fā)的核事故中都得到了實際應用。如“小鼠γ射線照射后尿中?；撬崤懦隽繙y定”“|3|I體內分布和穩(wěn)定性碘阻抑|3|I在甲狀腺內蓄積”等。由此可見，較強實用性是防原醫(yī)學實驗的一大特點。

（2）防原醫(yī)學是軍事預防醫(yī)學的重要學科之一，又是一個包含放射病理、輻射血液、臨床生化、創(chuàng)傷外科、分子生物學等多學科組成的特殊新興學科[1]。因此，防原醫(yī)學實驗涉及面廣，與相關學科的發(fā)展聯(lián)系密切。

2 目前防原醫(yī)學實驗教學中采用的實驗方法

經過數(shù)十年的發(fā)展，防原醫(yī)學實驗所采用的方法已經較為成熟。如小鼠脾結節(jié)的測定等經典實驗所采用的方法要求的實驗條件較低，操作相對簡單，具有實驗結果可靠性強，統(tǒng)計學差異明顯等優(yōu)點，因而這些實驗方法一直沿用。還有一些實驗如“電離輻射誘導淋巴細胞凋亡”采用的原位末端標記法計數(shù)，與目前較先進的流式細胞術相比不僅操作繁瑣，而且結果也不如流式細胞術客觀、準確。另外，隨著精密儀器制造業(yè)的發(fā)展，防原醫(yī)學實驗中用于個人外照射劑量監(jiān)測及體表放射性沾染檢查的儀器設備與國外進口的同類儀器設備相比，誤差大、精確度低、反應慢。針對后2種情況，我們在改進常規(guī)實驗方法方面進行了有益的嘗試，以期在實驗教學中通過采用新的實驗方法和儀器設備彌補常規(guī)實驗方法的不足。

3 防原醫(yī)學教學中實驗方法的改進

3.1 改進實驗方法的嘗試與取得的成效

針對近年來在防原醫(yī)學實驗教學中發(fā)現(xiàn)的問題，結合防原醫(yī)學發(fā)展需要，我們萌生了改進防原醫(yī)學實驗教學中實驗方法的想法。而國家加大對防原醫(yī)學和三防醫(yī)學救援隊各方面的投入，為我們提供了有力的支持。實驗方法的改進需要相應的實驗儀器來支撐，因此先對部分實驗方法進行試探性改進。

（1）人員在沾染區(qū)外照射劑量檢查與估算。以往這個實驗我們采用的是03型個人計量儀，這是一個純機械式的計量儀器。改進后我們采用的是完全電子化的個人劑量報警儀PM1621。通過對比實驗，我們發(fā)現(xiàn)03型個人計量儀充電步驟重復、繁瑣，充電后幾個小時不使用就會發(fā)生漂移，導致測量結果不準確，結果讀數(shù)精度不高，沒有報警功能等不足。在采用個人劑量報警儀PM1621后以上不足得到了有效彌補，它不僅可以設定2個報警閾值，達到閾值后存在2個不同頻率的報警聲，而且設定操作簡單，測量結果客觀、準確。

（2）人員體表放射性沾染檢查。這個實驗的改進在于將原有的06型輻射儀承擔的實驗任務改由便攜式巡檢譜儀GR-135與表面污染監(jiān)測儀COMO170協(xié)同完成。便攜式巡檢譜儀GR-135負責沾染部位的查找以及所含放射性元素種類的確定，表面污染監(jiān)測儀COMO170則用來檢測表面沾染部位的沾染程度。與06型輻射儀相比，便攜式巡檢譜儀GR-135在沾染部位查找方面有獨特的優(yōu)勢，其定位更準確，反應更靈敏，并且可以確定放射性核素的種類，以便洗消時使用相應的洗消劑，表面污染監(jiān)測儀COMO170能夠更加快速、準確地檢測表面沾染程度，并且讀數(shù)穩(wěn)定度高。

（3）電離輻射誘導淋巴細胞凋亡測定實驗。隨著生物技術的快速發(fā)展，細胞凋亡的檢測方法日新月異。而該實驗的改進在于采用流式細胞術替代原位末端標記法來測定細胞凋亡。流式細胞術發(fā)展到現(xiàn)在已經是一門非常成熟的細胞實驗技術，尤其在細胞凋亡測定上有其獨特的優(yōu)勢。市場上有凋亡試劑盒出售，使得實驗步驟大大簡化，結果包含圖片和數(shù)字，因而更加直觀、可信。

將改進的實驗方法應用于實驗教學受到了學生好評，也達到了預期實驗效果。首先，它大大提高了實驗效率和結果的準確性，在有限的實驗課時里更好地完成實驗任務。其次，它讓學員能夠接觸到目前防原醫(yī)學領域較先進的儀器設備，掌握應用這些設備的方法，使他們在今后的工作中更好地處理相關突發(fā)性事故。再次，它提高了教研室相關儀器的使用效率，使儀器的維護保養(yǎng)以及操作熟練程度大大提高。

3.2 改革過程中存在問題與思考

雖然在實驗改革中取得了較好效果，但是也暴露出一些問題。如將流式細胞術引入實驗教學需要額外增加師資力量，這對本來就緊缺師資力量的教研室來說無疑是一大障礙。對此，我們計劃采取的應對辦法是對實驗課教員進行流式操作流程培訓，由實驗課教員兼任流式細胞儀的操作任務。而便攜式巡檢譜儀GR-135、表面污染監(jiān)測儀COMO170以及個人劑量報警儀PM1621等防原醫(yī)學相關的尖端儀器則由于價格昂貴，儀器數(shù)量有限，不能完全滿足大班次上課需要。對此，我們盡可能采用小班教學，但限制仍較多，需要探索更好的解決方法。

4 改進實驗方法的展望

生物技術以及相關精密儀器制造業(yè)的不斷發(fā)展為防原醫(yī)學實驗方法的不斷改進提供了有力支持，這些改進必將為防原醫(yī)學實驗教學注入新的活力，從而更加有效地促進軍校學員成長進步。相信隨著全國全軍高等醫(yī)學教育改革的不斷深化，防原醫(yī)學實驗教學內容和技術方法的改進將更為完善[2]。

[1]程天民.軍事預防醫(yī)學概論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

[2]冉新澤，林遠，郭朝華，等.改革防原實驗教學 提高教學實驗質量[J].第三軍醫(yī)大學學報，2001，23（6）：114～115.

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