潘冬梅，許海軍

（鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

美學(xué)在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用

潘冬梅，許海軍

（鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

全口義齒傳統(tǒng)評價(jià)以恢復(fù)患者咀嚼功能為主，而愛美之心人皆有之，隨著人民生活水平日益提高，人們對人體美有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和追求。筆者以口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)及美容牙醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，為本組60例全牙列缺失患者進(jìn)行個(gè)性化仿生設(shè)計(jì)，制作全口義齒，對影響美學(xué)效果各相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，并強(qiáng)調(diào)口腔醫(yī)務(wù)工作者要不斷完善和提高自身美學(xué)修養(yǎng)。

美學(xué)；全口義齒；動(dòng)態(tài)美感

全口義齒修復(fù)，傳統(tǒng)的評價(jià)是以恢復(fù)患者咀嚼功能為主，而隨著人民生活水平的日益提高，人們對人體美有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和追求，除了要求修復(fù)生理的實(shí)用功能外，愈來愈迫切地追求自然美觀。筆者以口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)及美容牙醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，制作并觀察記錄全口義齒60例，為患者提供了完美的修復(fù)體，并取得了很好的臨床效果。現(xiàn)特報(bào)告如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料 從2005-2009年，筆者對就診的60例全口牙缺失患者進(jìn)行修復(fù)，其中男26例，女34例；年齡40-49歲6例，50-59歲14例，60-69歲21例，70-79歲16例，80歲以上3例，平均62歲；首次修復(fù)42例，二次13例，三次5例。牙槽嵴高度豐滿12例，中等41例，較低平7例；上下頜關(guān)系基本正常。

1.2 材料 基托材料為上二醫(yī)仿生牙托粉，牙齒為拜爾牙（三層色、四層色）。

1.3 方法 以口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)及美容牙醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、性格類型、心理及經(jīng)濟(jì)狀況等各個(gè)環(huán)節(jié)，并結(jié)合拔牙前的照片嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)個(gè)性的仿生修復(fù)方案，規(guī)范操作義齒制作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

60例患者全口義齒初裝戴經(jīng)調(diào)牙合磨改、使用基本適應(yīng)后，復(fù)診檢查觀察固位良好56例，占93.33%；咀嚼功能良好54例，占90.00%；容貌和諧恢復(fù)自然美55例，占91.67%；戴牙后未修改6例，占10.00%。

3 討論

（1）全口義齒修復(fù)應(yīng)明確美觀、功能并重。愛美之心，人皆有之。隨著恩格爾（Engel）生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式被廣泛認(rèn)知和普及，社會(huì)精神、物質(zhì)兩個(gè)文明日益提高，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的迅猛發(fā)展，人們對審美意識(shí)的傾斜，對人體容貌美的追求越來越迫切[1]。故全口義齒的美應(yīng)建立在解剖生理和功能美的基礎(chǔ)上，以口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)和美容牙醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，使實(shí)用價(jià)值和審美價(jià)值統(tǒng)一，融科學(xué)性與藝術(shù)性于一體。

（2）準(zhǔn)確的正中關(guān)系、正中垂直距離是全口義齒比例和諧美的重要關(guān)鍵。遇到比較難配合的病員，應(yīng)運(yùn)用息止頜位測定法、面部距離均等測定法、面部外形觀察法和拔牙前的記錄等方法及患者拔牙前正、側(cè)面照片，綜合各法反復(fù)校對，可以取得比較滿意的效果[2]。

（3）全口義齒修復(fù)應(yīng)恢復(fù)顏面均衡、和諧的自然美。選牙應(yīng)參考患者年齡、性別、職業(yè)、性格、皮膚顏色及其特殊要求等因素而選擇，切牙寬度的確定及排列是恢復(fù)自然美的關(guān)鍵所在[3]。排牙時(shí)要注意牙齒排列和唇以及面下1/3的和諧、美觀。全口義齒還應(yīng)注重對前牙唇面進(jìn)行有意識(shí)的美學(xué)修飾，并符合曲線美、形式美等諸多因素，真正使個(gè)性修復(fù)的整體設(shè)計(jì)通過仿生修復(fù)的工藝手段完成的修復(fù)體具備人工器官與藝術(shù)珍品的雙重價(jià)值。

（4）試戴蠟牙是體現(xiàn)全口義齒動(dòng)態(tài)美的重要環(huán)節(jié)。通過觀察、詢問、交流、對比等方法對全口義齒前階段的修復(fù)工作進(jìn)行全面的檢查和驗(yàn)證，如正確的正中關(guān)系與垂直距離，良好的平衡咬合關(guān)系，更為重要的是檢查前牙排列是否具有生命感及動(dòng)態(tài)美感。由于在模型上排牙不能準(zhǔn)確反映患者顏面部整體自然的形態(tài)，口唇高低，口裂在自然表情時(shí)的大小，口輪匝肌及口唇皮膚的緊張度等個(gè)性條件，因此在試戴過程中要對前牙的排列進(jìn)行必要的調(diào)整，使全口義齒和患者個(gè)性要求、面部形態(tài)協(xié)調(diào)一致，力求接近或達(dá)到審美平面要求，使其前牙排列充分體現(xiàn)出逼真自然的動(dòng)態(tài)美感。

（5）光學(xué)視覺原理在前牙排列中的應(yīng)用。在平常工作中，“錯(cuò)覺”是不受歡迎的，而在審美領(lǐng)域“錯(cuò)覺”卻是“美的產(chǎn)床”，“錯(cuò)覺美”在美術(shù)、透視學(xué)、色彩學(xué)和美學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。全口義齒前牙排列時(shí)應(yīng)樹立美觀、自然、協(xié)調(diào)的指導(dǎo)思想?？汕擅罾靡曞e(cuò)覺原理，對線條、形體、色彩等運(yùn)用光線分出不同的影調(diào)，這樣立體形態(tài)才會(huì)鮮明，從而體現(xiàn)出牙齒的點(diǎn)角、線角、牙面寬窄及凹或凸面的形態(tài)，實(shí)現(xiàn)牙形、牙列與面形及面部其他器官形態(tài)動(dòng)態(tài)的相協(xié)調(diào)，與笑線相協(xié)調(diào)，恢復(fù)均衡、安定的天然美。但均衡不等于對稱和平均，因其雖然容易取得均衡的效果，但常常平板、呆滯，而毫無生命感和動(dòng)態(tài)美感可言。故此舉?？墒盏疆孆堻c(diǎn)睛之效[4]。

（6）全口義齒基托形態(tài)的自然美對無牙頜患者的儀表至關(guān)重要。全口義齒的基托除了良好的固位形外，在基托牙齦的形成過程中要注意考慮牙根的方向、突度，牙頸曲線，個(gè)性排牙中尤應(yīng)根據(jù)患者的S.P.A要素，突出地加以表現(xiàn)。最后使義齒基托的唇、頰、舌側(cè)面，牙齦、腭部等形態(tài)盡量呈接近自然的生理解剖形態(tài)，使用仿生基托材料以恢復(fù)義齒的功能和外觀，給患者以心理的滿足感。

制作一副完美的全口義齒，不但應(yīng)具有良好的咀嚼功能，還要使人有美的感受，如果義齒顏色、排列、形狀都美觀、自然、和諧，它就能使患者感到改變了蒼老的面容，當(dāng)年青春的容貌與風(fēng)度再現(xiàn)眼前，由此產(chǎn)生美的回憶，并可使患者身心愉悅，取得和諧的心態(tài)平衡，產(chǎn)生一種滿足感。因此，口腔醫(yī)務(wù)工作者必須不斷增強(qiáng)審美意識(shí)，逐步完善自身美學(xué)修養(yǎng)，用高質(zhì)量醫(yī)療手段來美化患者的人生。

[1]孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論探討[J].口腔醫(yī)學(xué),1992,12(2):105.

[2]馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3]劉禮華.美學(xué)在前牙缺損修復(fù)的應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,18(4):310.

[4]孫少宣,潘可鳳.美容牙醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2003.

（責(zé)任編輯 李冠楠）

Application of Aesthetics in Complete denture

PAN Dong-mei,XU Hai-jun
(Yancheng Stomatology Hospital,Yancheng Jiangsu 224001,China)

Traditional evaluation of complete denture is mainly according to the restoration of masticatory function,but everybody appreciates his own beauty,as people's living standard continues to rise,they have had higher standard and pursuing on physical beauty.With the guide of dental aesthetics and cosmetic tooth medical theory,we made complete denture with personalized bionic design to the 60 edentulous patients.We discussed the relevant link which had Influenced the aesthetic effect,meanwhile,we emphasized that dental medical staff need to improve their aesthetic accomplisthmen.

aesthetics；complete denture

R783

A

1671-0142（2011）01-0015-02

潘冬梅（1965-），女，江蘇鹽城人，副主任技師.