龐雪新

研究證實(shí)，格列美脲具有胰內(nèi)和胰外雙重作用，有效改善胰島素抵抗引起的代謝紊亂，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、用藥量小、以及耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，鹽酸二甲雙胍與磺脲類(lèi)藥物具有協(xié)同作用[1]。我院自2010年3月至2011年4月采用格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病患者45例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年4月我院收治的2型糖尿病患者90例，其中，男51例，女39例，年齡32～76歲，平均(46.8±10.5)歲，糖尿病病程(5.4±1.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:給予格列美脲1 mg，早餐前30 min口服，1次/d，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)劑量，每日最大不超過(guò)6 mg。治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍，0.5 g/次，3次/d。兩組在治療過(guò)程中其他治療不變。1周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組治療前后的FBG、PBG、HbA1c值，統(tǒng)計(jì)兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:FBG＜7.2 mmol/L，2 hFBG＜8.3 mmol/L。有效:7.2 mmol/L＜ FBG＜8.3 mmol/L;8.3 mmol/＜2 hFBG＜11.1 mmol/L。無(wú)效:FBG或2 hFBG無(wú)變化或下降值低于10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，一般資料用表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 FBG、PBG與HbA1c變化 治療后，兩組的 FBG[對(duì)照組:(7.3±1.5);治療組:(6.3±1.0)]、PBG[對(duì)照組:(11.1±2.8);治療組:(10.0±2.0)]與 HbA1c[對(duì)照組:(7.3±1.0);治療組:(6.7±1.4)]值較治療前的FBG[對(duì)照組:(8.9±2.0);治療組:(8.9±2.3)]、PBG[對(duì)照組:(13.5±3.6);治療組:(13.7±3.7)]與 HbA1c[對(duì)照組:(8.9±1.3);治療組:(8.8±1.5)]值均有顯著降低(P＜0.05);且治療組治療后的FBG、PBG與HbA1c均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 治療組的顯效率71.1%(32例)、有效率24.4%(11例)和總有效率95.6%均明顯高于對(duì)照組的顯效率55.6%(25例)、有效率28.9%(13例)以及總有效率84.4%(P ＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 用藥期間，對(duì)照組出現(xiàn)輕微心悸、出汗、頭暈等低血糖癥狀4例，治療組出現(xiàn)上述低血糖癥狀5例，兩組低血糖患者均在少量飲食及休息后緩解，無(wú)感染發(fā)生、未出現(xiàn)其他異常。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病主要病理生理改變?yōu)閺囊葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。格列美脲具有胰內(nèi)和胰外雙重作用，可以有效改善2型糖尿病患者因胰島素抵抗引起的代謝紊亂，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)通過(guò)胰外作用，增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性以達(dá)到降糖的目的[2]。鹽酸二甲雙胍增加周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用等而降低血糖水平。兩組作用機(jī)制不同，最近研究認(rèn)為，兩藥聯(lián)用具有保護(hù)胰島β細(xì)胞，延緩糖尿病病程的作用。本文的研究結(jié)果可見(jiàn)，兩藥聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床顯效率和有效率明顯高于單一的格列美脲治療，治療后的FBG、PBG以及HbA1c明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，充分說(shuō)明格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

[1]余棟華.格列美脲或瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效對(duì)比分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):101-102.

[2]王國(guó)洪.格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(6):14-15.