胡智華 李國峰

參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察

胡智華 李國峰

目的探討參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的臨床療效。方法選擇我們2009年1月到2011年2月收治的心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組40例，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硝酸甘油治療;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液和硝酸甘油治療，兩組均連續(xù)治療14 d。結(jié)果治療組臨床顯效率和總有效率也明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參麥注射液;硝酸甘油;心力衰竭;療效觀察

我們自2009年以來采用參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭40例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例心力衰竭患者，男53例，女27例，年齡50～75歲，平均(62.2±6.0)歲，病程2～10年，平均(5.2±1.3)年。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組40例。對(duì)照組，男27例，女13例，年齡(67.5±6.2)歲，病程(5.1±1.8)年;治療組，男26例，女14例，年齡(67.0±6.1)歲，病程(5.4±1.7)年，兩組的性別、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予休息、限鹽、吸氧、利尿等一般處理。對(duì)照組在一般處理基礎(chǔ)上給予硝酸甘油治療。方法;硝酸甘油5 mg+生理鹽水250 ml釋稀后以每分鐘10～20滴的滴速靜脈滴注并根據(jù)患者耐受情況調(diào)節(jié)滴速快慢。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)給予5%葡萄糖液250 ml加參麥注射液50～60 m l靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀、體征完全緩解，心電圖顯示缺血性改變基本恢復(fù)，正常心功能改善Ⅱ級(jí)以上;有效:癥狀、體征部分改善，靜息心電圖缺血性ST段下降，經(jīng)治療后回升1.5 mm以上，但未正常，心功能改善Ⅰ級(jí);無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，心功能無改善。Efficacy

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效 對(duì)照組顯效率為42.5%(17例)，有效率為45.0%(18例)，無效率為 12.5%(5例子)，總有效率為87.5%;治療組顯效率60.0%(24例)，有效率為37.5%(15例)，無效率為2.5%(1例子)，總有效率為97.5%。治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈，降低心室舒張末期壓力，降低心臟前負(fù)荷;同時(shí)使阻力血管擴(kuò)張，心室射血的收縮阻力減少，即后負(fù)荷下降［1］。硝酸甘油靜脈滴注作用迅速，藥效穩(wěn)定，藥量可控性佳，從而被廣泛用于心力衰竭的治療。參麥注射液為紅參、麥冬提取物的混合物。研究證實(shí)紅參中的人參皂甙具有正性肌力作用，能夠加強(qiáng)心肌收縮力，減少心臟負(fù)荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)［2］;同時(shí)具有增加SOD活性、減輕心肌再灌注損傷、增加心縮力、抗心律失常及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用［3］。麥冬可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，明顯提高心肌細(xì)胞耐受缺氧的能力，同時(shí)也具有擴(kuò)張外周血管的作用。參麥注射液能改善心肌代謝，增加心肌能量貯備，促進(jìn)DNA和RNA合成，提高機(jī)體耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌收縮力，特別是對(duì)衰竭的心臟作用更為顯著，同時(shí)能降低周圍循環(huán)阻力，增加心輸出量［4］。本文采用兩者聯(lián)用的方法治療各種類型的心力衰竭，臨床總有效率達(dá)到97.5%，治療后治療組的臨床顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后血液流變學(xué)指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療期間的不良反應(yīng)無顯著增加。充分說明，參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的臨床療效確切，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

［1］李寅健，許文平，張敏華，等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者的心肌保護(hù)作用．廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(14):1872-1873．

［2］李公星.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病心力衰竭58例療效觀察.中國中醫(yī)急癥，2009，18(5):736-737．

［3］勞永光，劉華榮，黎以斌，等.參麥聯(lián)合酚妥拉明、多巴胺治療難治性冠心病心衰的療效觀察.中國臨床醫(yī)學(xué)，2005，12(2):338-339．

［4］石云章.烏拉地爾、參麥注射液治療急性左心衰竭療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(19):85-86．

ObjectiveTo investigate the Shenmai Injection of nitroglycerin treatment of heart failure patients.MethodsWe in January 2009 to February 2011 of heart failure treated 80 patients randomly divided into control group and treatment group，40 patients in each group，control group given conventional therapy nitroglycerin therapy;treatment group conventional therapy to give Shen Mai injection and nitroglycerin treatment，both groupswere treated continuously 14 d.ResultsThe clinical efficiency and total efficiency was also significantly higher(P＜0.05);incidence of adverse reactions compared the two groupswas no significant difference(P＞ 0.05).ConclusionShenmai Injection Nitroglycerin is effective treatment of heart failure，should be widely applied.

Shenmai injection;Nitroglycerin;Heart failure;

516211 廣東省惠州市第六人民醫(yī)院(惠陽人民醫(yī)院)(胡智華);廣東省東莞市人民醫(yī)院(李國峰)