萬春

（六盤水師范學(xué)院教育心理教研室，貴州六盤水553004）

在心理治療領(lǐng)域,一種新型而有效的治療技術(shù)已嶄露頭角,該療法顯示出其他傳統(tǒng)的以言語為主的心理治療所不能比擬的獨特功效,這就是藝術(shù)療法,一種新興而具有長遠發(fā)展的心理治療技術(shù)。

一、藝術(shù)療法概述

藝術(shù)療法是一種以藝術(shù)為媒介的非語言心理治療方法。從狹義上理解,藝術(shù)治療僅指利用如繪畫、雕塑、拼貼等視覺形式媒介來幫助治療者獲得身心調(diào)節(jié)的一種心理治療方法；從廣義上理解,藝術(shù)治療則指利用了不僅包括繪畫、雕塑、拼貼等視覺形式媒介,也包括以音樂、詩歌等聽覺形式及視聽結(jié)合的心理劇、戲劇甚至包括游戲等更為廣泛的藝術(shù)作品為媒介的心理治療方法。

藝術(shù)治療的思想古已有之,我國古代很早就有利用音樂和詩歌等藝術(shù)形式排遣心中積郁的實例,清代醫(yī)學(xué)《理論駢文》中云:“七情之病者,看書解悶,聽曲消愁,有勝于服藥者矣?！笨隙饲?、棋、書、畫等藝術(shù)形式在治療身心疾患中的重要地位。但藝術(shù)治療真正始于西方20世紀20年代對精神病患類藝術(shù)家的研究,1922年波林祖恩發(fā)表了《瘋者藝術(shù)》,1956年杰科比提出精神分裂者的繪畫特點,均對精神疾病和藝術(shù)間的關(guān)系作了探討,1969年,在美國成立藝術(shù)療法協(xié)會,開始正式把藝術(shù)和治療疾病結(jié)合在一起,形成了真正的藝術(shù)療法[1]。

二、藝術(shù)治療的形式

藝術(shù)治療依據(jù)不同的分類標準可劃分為不同形式,本文僅從感知的角度進行分類,將藝術(shù)治療分為:1.視覺形式的藝術(shù)療法:如繪畫療法、雕塑療法、拼貼療法、讀書療法、沙盤游戲療法等；2.聽覺形式的藝術(shù)療法:如音樂療法、詩歌賞析療法；3.綜合類藝術(shù)療法:如心理劇、舞蹈療法、游戲療法、園藝療法等。

每種藝術(shù)治療都有其獨特的作用機制及治療特色,下面就以幾種運用較為廣泛且影響較大的藝術(shù)療法為代表對其一一進行探析。

三、幾種藝術(shù)療法形式的作用機制

（一）繪畫療法

繪畫療法是藝術(shù)療法中影響較大的一種治療技術(shù),它是治療師以患者創(chuàng)作的繪畫作品為中介,通過其中表現(xiàn)出的潛意識內(nèi)容,對患者的情緒障礙及創(chuàng)傷體驗等心理問題進行分析、診斷和引導(dǎo),讓患者將內(nèi)心壓抑的感情與沖突得以呈現(xiàn)和充分釋放,從而達到診斷和治療的效果。

繪畫在早期多被用作心理診斷和心理測量的工具,如畫人、畫樹等投射性測試。20世紀20年代,布林茲霍恩搜集了眾多精神病患者的藝術(shù)作品后發(fā)現(xiàn),繪畫作品不僅具有診斷價值,同時繪畫過程在心理康復(fù)中也具有重要作用,而近10年來國內(nèi)外很多應(yīng)用性研究也發(fā)現(xiàn)繪畫療法不僅可以處理人們的情緒和心理創(chuàng)傷問題,還能提升心理障礙患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等,促進語言的發(fā)展與認知功能的改善,尤其對不愿以語言交流的來訪者,繪畫更能突顯其優(yōu)勢:繪畫療法不受患者年齡、語言、智力及繪畫技巧的限制,也不受地點和環(huán)境的限制[2],患者通過簡單易行的繪畫方式,可以以正當?shù)姆绞结尫艢缧阅芰?緩和焦慮,而且繪畫在充分自由、受保護的空間中進行,患者容易接受,阻抗較小。正是因為其獨特優(yōu)勢,繪畫治療發(fā)揮著其他療法不可替代的重要作用,如今已在心理治療領(lǐng)域中占據(jù)重要地位。

繪畫療法的作用機制在于:很多以語言為媒介的心理治療方式如勸告、疏導(dǎo)等,只能在矯正非理性認知和思維上有療效,而在處理情緒障礙和創(chuàng)傷性體驗等心理問題上無法達到理想的療效,因為用邏輯思維中的言語是很難改造原始認知中的消極意象的,創(chuàng)傷帶來的情緒困擾往往是被壓抑的,無法用語言來提取的,而且人們的思維大多數(shù)是視覺的；記憶可能是前語言的或者是禁錮的,創(chuàng)傷中經(jīng)歷的災(zāi)難性畫面透過視覺作用于人的情感,而情緒和藝術(shù)都同時由大腦右半球控制,繪畫療法可作用于右腦,直接處理圖像信息,以視知覺進行思維。同時,繪畫呈現(xiàn)給旁人的只是一種價值中立的符號,患者可以自由表達自己的愿望和問題而不受別人在社會道德標準等方面的指責(zé)和評價,那些不被接受的思想、情感和沖動以一種隱蔽安全的形式被個體所覺察和接受,從而將毀滅性能量變成建設(shè)性能量。除此之外,繪畫也是患者進行創(chuàng)造的一種過程,這種創(chuàng)造也為自身提供一種重新審視和看待自己所面臨問題的新方式,使心靈得到升華。

（二）音樂療法

在藝術(shù)療法中還有一種應(yīng)用較為廣泛,歷史悠久的音樂療法。音樂療法是指治療師根據(jù)受治者的實際情況,選擇有針對性的經(jīng)過專門設(shè)計的音樂內(nèi)容,運用音樂的審美體驗和演奏音樂等活動,通過音樂在心理、生理方面的效應(yīng),使受治者在音樂藝術(shù)的體驗中,獲得情緒釋放、消除心理障礙、達到身心調(diào)節(jié)、恢復(fù)健康的治療技術(shù)。

音樂療法古已有之,早在4000至6000年前就有關(guān)于音樂治療疾病的記載,埃及在遠古時代的記載中就有“音樂是靈魂之藥”的說法。我國于唐代之前就已發(fā)展了以宮、商、角、徵、羽五音調(diào)和心、肝、脾、肺、臟五臟相對應(yīng)的音樂治療理論。隨著醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的發(fā)展,音樂療法也得到了飛速發(fā)展,音樂治療學(xué)亦發(fā)展成為一門現(xiàn)代學(xué)科。目前,音樂療法被廣泛應(yīng)用于精神病的康復(fù)治療、胎教、兒童心理障礙的矯治,各種神經(jīng)癥的心理治療及心身疾病的輔助治療等領(lǐng)域。

國內(nèi)外很多研究和臨床實踐證明,音樂對人心身的調(diào)節(jié)作用是肯定的,音樂療法對心身疾病治療康復(fù)具有明顯的治療效果。其作用機制我們可以從幾個方面進行分析:從中醫(yī)的角度來分析,音樂治療的基本原理是利用了不同的音樂類型調(diào)節(jié)機體的陰陽,同時在人與自然、社會之間重新建立一種平衡,從而達到治療疾病、恢復(fù)健康的目的。中醫(yī)學(xué)將人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等“七情”。七情中若某種情志變化太過,就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”即是以情治情的方法。因此,可以利用不同情調(diào)的音樂克服和糾正人們不正常的情緒變化,也可借助同樣情調(diào)的音樂達到情感的宣泄和平衡[3]。從心理學(xué)的角度看,不同的音樂能傳遞出愉悅、幸福、憤怒、悲愴、惋惜等信息,這些信息在引起受治者情感共鳴的同時,也讓個體受壓抑的情緒通過音樂得以表現(xiàn)和釋放,這本身就是一種治愈過程。首先,由于現(xiàn)實世界中客觀事物的彼此聯(lián)系,反映現(xiàn)實內(nèi)容的音樂在大腦中樞中產(chǎn)生的聯(lián)覺和“通感”,能引起受治者的“遐想”,產(chǎn)生想象的意象世界,不僅可以得到精神上的滿足,還可以讓受治者在自由想象的空間中達成現(xiàn)實與非現(xiàn)實世界的溝通,從而恢復(fù)自身與自然、社會環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。從生理學(xué)角度分析,音樂療法是治療師根據(jù)受治者病癥而選擇的專門設(shè)計的音樂內(nèi)容來進行的治療,這些音樂都是具有特定規(guī)律和組織的樂音。具有治療作用的樂音能通過聽覺系統(tǒng)形成神經(jīng)沖動,作用于大腦皮質(zhì)下的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及非特異投射系統(tǒng),促進大腦皮質(zhì)各部位的協(xié)調(diào)運作。其次,這些具有特定聲波的音樂在頻率、節(jié)奏、強度上與人體內(nèi)的生理振動:心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等趨于一致時,就會產(chǎn)生生理共振共鳴,機體細胞也能產(chǎn)生相應(yīng)的有張有弛反應(yīng),整個機體參與到協(xié)調(diào)、平衡、統(tǒng)一的韻律活動,給人以舒適的感覺,從而可以緩解疲勞和緊張,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、止痛、降壓等良效。另外,優(yōu)美愉悅的音樂還能促使人體分泌一些有益于身體健康的激素、酶和神經(jīng)遞質(zhì)等活性物質(zhì),調(diào)節(jié)體內(nèi)血管流量和神經(jīng)傳導(dǎo),改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的功能。

（三）沙游療法

沙盤游戲療法,亦稱箱庭療法,是指在治療者的陪伴下,來訪者從玩具架上自由地挑選模具,在盛有細沙的特制容器（木箱）里進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。作為一種新型的非語言類心理療法,沙游治療具有其他療法不可替代的獨特作用。隨著心理臨床理論與實踐的發(fā)展,這門年輕的心理治療技術(shù)正逐漸被廣泛應(yīng)用,治療范圍也從兒童擴大到青少年和成人,并日益成為目前高校心理健康教育與咨詢的重要技術(shù)手段。

沙游療法的作用機制在于:讓當事人有意識地運用自己的意象活動如幻覺、幻想、白日夢等,把種種意象用三維造型藝術(shù)手段即沙子和沙具表現(xiàn)出來。通過“主動想象”,個體逐步深入“自性化過程”之中[4],進入內(nèi)部世界,探尋深藏的生命意義之源,最終成為具有整合性的、不可分割的個體自己。沙盤游戲在某種意義上就是一種積極想象技術(shù)的應(yīng)用,個體在一個安全、自由的氛圍中,通過擺弄沙盤內(nèi)的沙子和沙具,自動進入幻想的世界,建立一個與自己內(nèi)在心理狀態(tài)相對應(yīng)的世界。沙游治療正是通過來訪者制作沙盤的過程,將來訪者無形的潛意識有形化,一系列的沙盤意象正反映了沙盤游戲者內(nèi)心深處意識和無意識之間的溝通與對話。來訪者將自我的心理沖突有意無意地釋放與梳理,無意識在被保護、不受干擾的氛圍下自然而然地逐漸被意識化,個體整合自我并激發(fā)自愈的能量,從而獲得心理問題的解決,來訪者在輕松的游戲過程中不用通過語言就可以了解自己的內(nèi)心世界,還可針對自己的作品嘗試做出種種改變,最終通過整合過程建立起自己的精神世界,從而形成良好的人格品質(zhì)。這便是沙游治療的原理。

（四）心理劇

戲劇屬于藝術(shù)的一種表現(xiàn)形式,因此,以戲劇表演為媒介的心理劇也屬于藝術(shù)治療的一種技法。心理劇是一種采用特殊的戲劇表演形式,運用角色替換進行心理治療的一種方法,受治者在接近其真實生活情境的劇中扮演某種角色,在演繹過程中自發(fā)地將心理沖突和情緒問題呈現(xiàn),以宣泄情緒,消除內(nèi)心壓力,習(xí)得克服危機與適應(yīng)環(huán)境的能力,從而達到治療目的。

心理劇目前被廣泛運用于有自省力的神經(jīng)癥和人格障礙的治療。其作用機制是將受治者在現(xiàn)實中不能解決的問題置身于一個自由、安全的戲劇演繹氛圍中,受治者不會擔心因自己的過錯受到懲罰和威脅,個體可以放下內(nèi)心防御,在表演過程中去重新經(jīng)歷情緒沖突,體驗和釋放自我,分析和探索自我,并隨著劇情的發(fā)展,不斷嘗試改變舊有的無效行為,創(chuàng)造并習(xí)得新的富有意義的行為,進而找到解決一直困擾自己心理問題的新出路,在表演過程中,受治者即扮演者將內(nèi)心積郁的不滿和壓抑以一種相對安全的方式釋放,這本身就是一種治愈；另外,通過角色互換,扮演者學(xué)會站在他人角度去考慮問題,有助于緩解人際交往中的緊張焦慮和敵對情緒等；更為重要的是,扮演者在演繹和表達自我的過程中不斷揣摩、反復(fù)分析、比較、探索內(nèi)心自我,有助于在認知基礎(chǔ)上學(xué)會合理而有效的行為方式,并在自己和觀眾的認同中重構(gòu)內(nèi)在的心理認知結(jié)構(gòu)。

各種藝術(shù)療法形式均有各自的優(yōu)勢和局限,針對不同的心理疾患,我們應(yīng)該秉承取長補短,綜合運用以發(fā)揮最大效能的原則,以幫助更多的心理疾病患者盡早康復(fù)。

[1] 楊東.藝術(shù)療法——操作技法與經(jīng)典案例[M].重慶:重慶出版社,2007.8-9.

[2] 周麗.關(guān)于“繪畫心理療法”獨特作用的綜述[J].江蘇社會科學(xué),2006,(1):61.

[3] 劉祥美,胡淑榮,李秀珍.精神分裂癥音樂療法的效果分析[J].黑龍江護理雜志,1999,5（4）:79.

[4] Kalff D M. Introuduction to Sandplay[J]. Journal of sandplay,1991,(1) 10:11.