肖躍紅 劉洪波

如何提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量※

肖躍紅 劉洪波

為了提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，中醫(yī)職業(yè)教育必須深化改革。對中醫(yī)職業(yè)教育的現(xiàn)狀進行分析，提出了從培養(yǎng)提高學生的社會適應能力、臨床實操能力、中醫(yī)思維能力、人文綜合能力等方面著手，通過建立科學合理、符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才培養(yǎng)選拔機制，對如何提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量進行了探討。

中醫(yī)職業(yè)教育；人才；培養(yǎng)質(zhì)量；中醫(yī)教育學

中醫(yī)職業(yè)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎, 而教育的關鍵在于人才和學術。中醫(yī)事業(yè)能否振興與發(fā)展, 能否適應現(xiàn)代社會的需要，關鍵取決于中醫(yī)學術的進步與中醫(yī)人才素質(zhì)的提高，歸根到底就是人才培養(yǎng)。培養(yǎng)一批什么樣的中醫(yī)人才? 培養(yǎng)一種什么樣結(jié)構(gòu)的中醫(yī)人才群體?直接關系到中醫(yī)的前途和發(fā)展。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進一步發(fā)展學術，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達、代代傳承。為此，中醫(yī)職業(yè)教育必須深化改革。

1 重視中醫(yī)實用型人才培養(yǎng)

目前我國高等中醫(yī)藥院校教育出現(xiàn)了超常規(guī)的發(fā)展趨勢，許多院校在追求多學科發(fā)展的過程中一味追求規(guī)模，逐漸淡化了原有的中醫(yī)藥特色。

中醫(yī)藥院校的專業(yè)設置從30年前僅有中醫(yī)、中藥、針灸等幾個專業(yè)及專業(yè)方向，擴展到涵蓋醫(yī)、理、工、管、文、農(nóng)、法7個學科門類的180余個本科專業(yè)(含專業(yè)方向)，相當一部分地方高等中醫(yī)藥院校非中醫(yī)藥專業(yè)的在校人數(shù)甚至已經(jīng)超過了中醫(yī)藥專業(yè)的在校人數(shù)。

面對高等中醫(yī)藥院校規(guī)模的快速增長，成都中醫(yī)藥大學校長范昕建認為，中醫(yī)藥發(fā)展的根本是培養(yǎng)和造就適應時代需求的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，高等中醫(yī)藥院校只有圍繞這一特色進行強化，才能更好地創(chuàng)建一流大學。高等職業(yè)中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的主要特點是培養(yǎng)具有中醫(yī)藥行業(yè)應用背景的高級專門人才，而優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的特色主要是重經(jīng)典、通人文、基礎堅實、中醫(yī)臨床思維和臨床技能強的應用型人才。如果高等中醫(yī)藥院校在創(chuàng)一流的方向上步入了學科求全、規(guī)模求大、層次求高、體系求全的誤區(qū)，反而會失去自己的辦學特色與主要服務層面。

2 與時俱進培養(yǎng)中醫(yī)人才

人才觀是指關于人才的本質(zhì)及其發(fā)展成長規(guī)律的基本觀點。在進行人才培養(yǎng)、教育、使用、考核、引進等方面工作中，都受到人才觀的一定影響。社會的人才觀影響中醫(yī)藥教育觀。

當前，社會上對中醫(yī)藥人才的需求層次提高，范圍擴大。社會對高層次中醫(yī)藥人才存在求全責備的現(xiàn)象，比如認為中醫(yī)博士、碩士這樣的高級人才，就應該手段高超、個個能開方看病、藥到病除。豈不知中醫(yī)藥學是一個需要反復實踐、反復臨床的經(jīng)驗性很強的學科，人才成長有特殊的規(guī)律，需要特殊的環(huán)境，不可能在院校教育中解決終身精進術業(yè)的問題。還有，社會對中醫(yī)藥人才需求范圍擴大，中醫(yī)藥畢業(yè)生不可能都進醫(yī)院、進藥廠，也要進社區(qū)、進農(nóng)村，甚至進美容院、足療館；而且隨著中醫(yī)保健業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥技術性人才進入服務產(chǎn)業(yè)的比例還會越來越高。只有進政府部門、進醫(yī)院才算就業(yè)的觀點要改變，所以必須與時俱進加強學生的社會適應能力的培養(yǎng)。

3 用中醫(yī)思維培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才

高等中醫(yī)教育者要牢固確立并堅守中醫(yī)思維，教學中首先培養(yǎng)中醫(yī)大學生的中醫(yī)思維，讓中醫(yī)大學生牢固掌握中醫(yī)學理論，熟諳中醫(yī)學的自然觀與方法論，才能培養(yǎng)出這個時代具有堅定的中醫(yī)信念和較高的中醫(yī)思維能力、臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī).

3.1 堅守中醫(yī)思維 堅持不西化 沒有中醫(yī)思維，就沒有中醫(yī)。高等中醫(yī)教育者沒有中醫(yī)思維，就辦不好高等中醫(yī)教育。因此高等中醫(yī)教育者首先要堅定中醫(yī)信念，傳道授業(yè)堅持做到四個不西化，即思維不西化，教學不西化，臨床不西化，科研不西化。校園中要建設營造傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的濃郁氛圍，重現(xiàn)歷史文化意境，對中醫(yī)大學生進行傳統(tǒng)人文思想的熏陶。同時教師自身也要注重傳統(tǒng)文化學習和中醫(yī)人文功底的積淀，注重中醫(yī)經(jīng)典的學習研究，注重對中醫(yī)大學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)訓練和知識結(jié)構(gòu)的補充，這是辦好中醫(yī)職業(yè)教育、培養(yǎng)中醫(yī)人才的前提，這對于中醫(yī)的學習和傳承至關重要。

3.2 實行導師制 入學即跟師 醫(yī)學一道，極重師承，得名師指點者，往往能少走彎路，早日登堂入室。實施中醫(yī)學生導師制培養(yǎng)模式，從學生中遴選培養(yǎng)對象，聘任導師，促成名師帶徒。學生的中醫(yī)思維能力和臨證水平能盡快得到培養(yǎng)和提高，科技創(chuàng)新意識及科研能力也會大大增強。將院校教育與一定程度上的師承教育的結(jié)合，兩者取長補短，相得益彰。創(chuàng)造條件讓大學生有師從名師的機會，特別是酷愛中醫(yī)的學生，讓他們?nèi)雽W即跟師，不僅大大增加了隨師臨床的機會，更重要的在于通過明確師承關系，大大增進了師生的交流和情感。老師口傳心授，學生心領神會；老師舉手投足，學生潛移默化。面對面，手把手，天長日久，易得真?zhèn)?，容易確立中醫(yī)思維，這種傳承效果是單純的課堂教育難以達到的。

3.3 早臨床 多實踐 積極進行高等中醫(yī)教育教學模式的改革，讓大學生盡早接觸臨床，注重對大學生中醫(yī)思維的啟發(fā)訓練、實踐技能的操作訓練，為學生創(chuàng)造更多臨床實踐、動手操作、隨名師坐診的機會，做到“早臨床、多臨床、反復臨床”。在中醫(yī)教學和臨床帶教中，堅持整體觀念，堅持辨證論治，堅持中醫(yī)四診，不用西醫(yī)理論指導中藥使用等，提高學生對理、法、方、藥的綜合運用能力?！爸嗅t(yī)行不行，主要看療效”，中醫(yī)藥學是實踐的產(chǎn)物，只有堅持中醫(yī)思維，反復臨床實踐，才能提高中醫(yī)學生的實操能力和診療水平。

4 中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)需建立科學機制

建立科學合理、符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才培養(yǎng)選拔機制，要根據(jù)當前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實際需要和中醫(yī)人才成長的規(guī)律，制定切實可行的人才培養(yǎng)選拔政策和制度，重學歷而不唯學歷，重理論也重實踐，對不同層面和類型的中醫(yī)人才要有不同要求。

如長期工作在基層的中醫(yī)工作者，職稱晉升應該主要看他是否能用中醫(yī)藥的理論和方法來解決臨床問題，治療病人和治好病人，對于外語要求也要適當放寬。

對博士培養(yǎng)也不應片面強調(diào)一定要有SCI收錄的論文，而應注重他們的學識是否廣博，理論造詣和專業(yè)技能是否深厚與精專，特別是看他們是否具有整體的眼光與清晰的心路，是否具有科學的睿智，而這些都是優(yōu)秀的中醫(yī)學博士應當必須具備的基本素質(zhì)。

科研和培養(yǎng)經(jīng)費投入應向一線專業(yè)人員傾斜，要善于為有真才實學的各方面人才的成長創(chuàng)造條件，要建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才評選和選拔標準，既不要埋沒真正的優(yōu)秀人才，更不要讓那些不學無術、華而不實者浪費有限的資源和機會。

5 加強中醫(yī)精英教育 開設就業(yè)綠色通道

醫(yī)學教育屬于精英教育，中醫(yī)更是如此。因此，作為教育主管部門和中醫(yī)藥院校要進一步認識到生源質(zhì)量的重要性，要合理限制中醫(yī)招生規(guī)模；在培養(yǎng)過程中，進一步加強課程體系改革，合理調(diào)配中西醫(yī)比重，做到嚴格教育，“窄進窄出”，提高選拔和考核標準；要為中醫(yī)大學生開辟就業(yè)綠色通道，使其充分就業(yè)，減少行業(yè)轉(zhuǎn)移。尤其要保證那些對中醫(yī)興趣濃厚、基本功扎實、成績優(yōu)秀的大學醫(yī)藥人才順利就業(yè)，為其開展中醫(yī)臨床工作提供機會。

6 注重素質(zhì)教育 培養(yǎng)個性化創(chuàng)新型的人才

培養(yǎng)建設有中國特色的社會主義的有用人才，是黨的教育方針的根本要求。畢業(yè)生應該成為兩個文明建設的表率，要有吃苦耐勞、艱苦奮斗精神，要有耐得住寂寞和樂于奉獻的品質(zhì)，有愛崗敬業(yè)精神和對病人的仁愛之心，學會關心與合作，學會與人合作共事，正確處理好人與自然、人與社會、人與人的關系。學校要牢固樹立“育人為本，德育為先”理念，通過思想政治理論課、社會實踐等途徑，加強對學生進行理想、信念、道德、意志、性格的培養(yǎng)和教育，有針對性地教會學生“如何學習、如何做人、如何做事、如何生活”，喚起學生的主體意識、責任意識、成才意識，提高學生的人文能力。

7 熟讀經(jīng)典 夯實基礎

從古到今，沒有一個成功的醫(yī)家不熟讀經(jīng)典的。因此，要培養(yǎng)中醫(yī)人才，必須要求他們在讀經(jīng)典上下功夫。首先要精讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》中醫(yī)四大經(jīng)典著作。醫(yī)學家曾形象地把中醫(yī)學比作一棵大樹，四大經(jīng)典著作則是樹根（本），其余各科及各家學說才是樹干和樹冠，可見四大經(jīng)典的重要。所以要想在中醫(yī)學上有所建樹，必須熟讀經(jīng)典著作。但中醫(yī)典籍浩如煙海，內(nèi)容廣博，醫(yī)論精深，要真正學好，并非易事，要有堅忍不拔的意志和終生奮斗的決心。我們的先賢曾說，“志不堅，智不達”，就是志氣不堅定，則智不達。勤能補拙,業(yè)精于勤?！皶接新非跒閺?學海無涯苦作舟”。只有勤奮刻苦，不怕困難，才能取得成效。

當然，提倡讀經(jīng)典，不應理解為單純的讀書活動，而是思路的調(diào)整、視野的開拓、中醫(yī)文化的感悟。引導中醫(yī)大學生關注學習經(jīng)典，不僅是學習一病一方的治療，更重要的在于體悟當時的歷史人文環(huán)境，體悟中醫(yī)的概念、范疇、內(nèi)涵，學習、再現(xiàn)經(jīng)典的思維方式，提高中醫(yī)思維能力。

8 結(jié)語

百年大計，人才第一。要牢固樹立“大樓不如大師，一流設備不如一流人才”的觀念。培養(yǎng)、選拔、貯備大批的優(yōu)秀中醫(yī)人才是中醫(yī)學術進步和事業(yè)發(fā)展的真正希望所在，而深化中醫(yī)職業(yè)教育改革,注重能力培養(yǎng)，建立起科學合理的中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系則是保證優(yōu)秀人才不斷涌現(xiàn)的不竭源泉。

重慶市萬盛區(qū)中醫(yī)院惠民義診山村行

[本刊訊] 2010年11月中旬以來，重慶市萬盛區(qū)中醫(yī)院義診服務隊歷時兩個多月，先后到石林鎮(zhèn)、金橋鎮(zhèn)、貴州羊磴、關壩鎮(zhèn)開展了多次免費送醫(yī)、送藥活動，將創(chuàng)先爭優(yōu)活動真正落到實處，在一定程度上解決山村老百姓缺醫(yī)少藥的問題。

每次義診前，中醫(yī)院都精心準備，從醫(yī)院抽調(diào)業(yè)務能力強、臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)、內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科多名醫(yī)生到現(xiàn)場免費義診，為村民診治、開方下藥。義診現(xiàn)場井然有序，每一次義診醫(yī)生們都在寒風中持續(xù)3、4h。幾次義診活動共診治各類疾病1 000余人次，發(fā)放健康宣傳資料8 000余份，并向當?shù)厝罕娒赓M贈送藿香正氣水、復方甘草合劑、速效傷風膠囊、維C銀翹片、止血貼等家庭常用藥品，價值總計2萬多元。

（楊建宇 李楊）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.011

1672-2779（2011）-01-0019-02

2010-11-03）

全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金項目[No：09-YB02]

河南省南陽醫(yī)學高等專科學校（473061）