劉志強(qiáng)

《傷寒論選注》標(biāo)點(diǎn)獻(xiàn)疑10例附議

劉志強(qiáng)

《傷寒論選注》；句讀；校續(xù)

《傷寒論》，漢張仲景著，祖國醫(yī)學(xué)的四部經(jīng)典之一，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著極為重要的意義。它在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等理論基礎(chǔ)上，著重探討了傷寒病的病機(jī)變化，分析疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)等不同癥候，敘述外感疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證和治療原則、方劑的配伍等基本理論，開創(chuàng)了祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的方法；它廣泛收集有效方劑，結(jié)合臨床實(shí)踐，是現(xiàn)存中醫(yī)典籍中以湯劑治病的最早文獻(xiàn)之一，所載方劑被譽(yù)為“經(jīng)方”。但同時(shí)，它也是一部十分重要的中國文化典籍，對古代文物典章制度、我國早期辨證法思想及漢語語言學(xué)的研究都有重要價(jià)值，值得學(xué)界認(rèn)真研究。

由于其突出的醫(yī)學(xué)價(jià)值，長期以來，對《傷寒論》的研究主要集中在中醫(yī)界，歷代注家蜂起，成果頗多，相互間的辯駁詰難也多多。但對于現(xiàn)代人來講，研究《傷寒論》首先碰到的是語言障礙，一般需要借助對白文的標(biāo)點(diǎn)，標(biāo)點(diǎn)的到位與否，往往就直接決定了讀者對這部重要典籍的學(xué)習(xí)和繼承水平。筆者近來粗略地查了一下，建國以后內(nèi)地正式出版及內(nèi)部印行的《傷寒論》全本、選本、注釋本、標(biāo)點(diǎn)本至少有150多種，但大多是從醫(yī)學(xué)角度看《傷寒論》，探討其中的微言大義，容易對標(biāo)點(diǎn)問題大而化之；若干有古漢語背景的人做研究又容易被不甚明了醫(yī)學(xué)內(nèi)容所困。筆者有幸，先后學(xué)了漢語言和中醫(yī)兩個(gè)專業(yè)，謹(jǐn)將偶爾閱讀《傷寒論》時(shí)遇到的一些記錄獻(xiàn)諸同好，是耶非耶，望予指正。

筆者選用的“底本”是現(xiàn)行高等中醫(yī)院校教材《傷寒論選讀》，柯雪帆主編，上海科技出版社1996年5月第一版1999年7月第四次印刷 為普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材供中醫(yī)類專業(yè)用統(tǒng)一書號：ISBN7-5323-4107-0/R.1086（課），筆者選擇該書是因?yàn)樗挠绊懕绕渌咀拥挠绊懸笠恍?。?dāng)然亦不免對其他本子有所參考。

1 關(guān)于《選讀》的校讀、出注

該書用繁體字印刷，很好。但著名的仲景先師原序《傷寒雜病論集》一文竟然全文未出注解，似有不妥。而其中“雜病”依然作“卒病”，亦不出注，就不是體例統(tǒng)一與否的問題，實(shí)不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。試問今日幾位在讀學(xué)生可以不用拐杖直接閱讀該文呢？其它一些本子也有類似問題。

作為一本教材，且很大程度上是供自學(xué)所用，對行文的“選讀”究竟是連貫全文講，還是由選注者任意“選”為宜，顯然是可以有多種解釋和做法的，但站在學(xué)生的角度看，卻顯然希望是“持此一冊，相關(guān)學(xué)問皆備于我”。而本書對《傷寒論》的若干較大問題上未能出注解釋，是一個(gè)很大的遺憾。

如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說始終講十二經(jīng)，但仲景先師在傷寒論只講六經(jīng)，本書亦全然未曾出注。這實(shí)際上涉及中醫(yī)學(xué)一大問題。案，六經(jīng)實(shí)即十二經(jīng)，其均為足經(jīng)，無一手經(jīng)，蓋足經(jīng)長，手經(jīng)短，手經(jīng)功能足經(jīng)皆可涵蓋，是六經(jīng)即十二經(jīng)，故古書徑稱六經(jīng)辨證。此本基本理論，可惜今之醫(yī)藉多略而不談，其習(xí)相沿既久，固非《選讀》一家，后學(xué)懵懂，然而道之不傳，醫(yī)何以繼？

2 句讀獻(xiàn)疑

至于《選讀》的標(biāo)點(diǎn)，亦不無可斟酌處，茲試舉如下：

辨太陽病脈證并治上。原文：太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）

劉案：“強(qiáng)痛”之間應(yīng)加一頓號，理由是頭只有痛而無強(qiáng)，項(xiàng)則臨床有痛而不強(qiáng)者，亦有強(qiáng)而不痛者，加一頓號有助于學(xué)生準(zhǔn)確理解。如汪苓友《傷寒論辨證廣注-辨太陽病脈證并治法上》即徑稱“太陽病即上文云脈浮頭痛項(xiàng)強(qiáng)是也”，句逗不明確易引起不同理解。本條為太陽病之綱，理解不確有礙理解其他太陽病癥，望再版處理。

又本條及后附各條之“文獻(xiàn)摘要”均未加任何一種形式的注，亦不便于自學(xué)。而其中學(xué)生需索解者甚多。

太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）

劉案：在現(xiàn)代漢語里，逗號連接的前后兩句話之間不是簡單并列，往往有遞進(jìn)、因果等關(guān)系，考“中風(fēng)”各證之間并無必然的邏輯聯(lián)系，是簡單的并列，故這里的逗號應(yīng)按現(xiàn)代漢語規(guī)范改為頓號為宜，為：“發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，”等。

又本條緊接上條，上條釋義第二款稱“外感病初期，惡寒常與發(fā)熱同見，但惡寒起病即見，發(fā)熱往往出現(xiàn)較遲，衛(wèi)陽為風(fēng)寒所郁閉，乃見發(fā)熱。故本條為太陽病的早期表現(xiàn)?！蹦敲醋鳛榈诙l的“發(fā)熱”，即應(yīng)是太陽病較后的表現(xiàn)。引此足證“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩”并非先后遞進(jìn)關(guān)系，而對此《選讀》釋義全然不提，會(huì)使缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生忽視本病的發(fā)生時(shí)機(jī)，因此，標(biāo)點(diǎn)及釋義當(dāng)說明較好。

太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。（9）

劉案：逗號可否放在“時(shí)”字之后？因直觀看“欲解”并無修飾時(shí)間的必要，而時(shí)可以和“巳至未上”組成一句完整的句子。但這是古來沿用的做法，各位注家一般都如是，且兩用亦皆可說通。“欲結(jié)時(shí)”是六經(jīng)辨證中一個(gè)很重要的范疇，各經(jīng)皆然，如

“陽明病欲解時(shí)，從申至戍上。（193）

“少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上”。（272）

“太陰病欲解時(shí)，從亥至丑上”。（275）

“少陰病欲解時(shí)，從子至寅上”。（291）

“厥陰病欲解時(shí)，從丑至卯上”。（328）

然而以現(xiàn)代人閱讀習(xí)慣看，標(biāo)為“太陽病欲解，時(shí)從巳至未上?！被蚋峡?。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。（31）

劉案：無汗與惡風(fēng)間為并列關(guān)系，故應(yīng)有一頓號斷開。

太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）

劉案：蓋“頭痛至無汗”之間系并列關(guān)系，當(dāng)用頓號。

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉潤，此為逆也。（38）

（方略）上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。（39）

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目暝，劇者必衄，衄乃解。（46）

劉案：大青龍湯證首句當(dāng)作頓號，后凡同類不贅?！叭ド夏倍嘁姡浜髽?biāo)點(diǎn)不一，如（33）條葛根加半夏湯“去白沫”則加句號，雖句意可通，兩說亦當(dāng)擇一。

又“遂虛”后若加冒號，則語義更為顯豁，總分亦趨清晰。

“無汗，發(fā)熱，”其間當(dāng)頓，非逗也；證之“釋義”亦然，或更擴(kuò)及“脈浮緊”等，惟余以為柯本可通即不另改。“發(fā)煩目暝”依此。

脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。（49）

脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。（50）

劉案：“法當(dāng)汗出而愈。”應(yīng)在“汗”后逗斷，意始明；“法當(dāng)身疼痛，”“當(dāng)”字后應(yīng)脫一“汗”字，”汗”后亦以逗斷開，否則句意難明，有關(guān)考證詳另文。

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）

劉案：“太陽病”后逗若去，文意尤曉暢?！吧偕倥c”后應(yīng)加逗號，“飲之”后去逗號，“胃氣和”后應(yīng)加逗號。蓋“與”者，給也，“少少與”即少給點(diǎn)，語義已完即當(dāng)斷；“飲之”使動(dòng)用法，讀作四聲“yin‵”，使其喝也，“令胃氣和”為使動(dòng)謂語之補(bǔ)充說明，故“飲之令胃氣和”間不當(dāng)斷；“則愈”乃前一舉措之結(jié)果，其前當(dāng)斷。

淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必出血。（84）

瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則庢。（85）

劉案：此處“淋家”與“瘡家”后標(biāo)點(diǎn)或有或無，柯本體例不一，何者為宜，似業(yè)界似無定論，且多為斷，大有見詞即斷傾向。惟余以為標(biāo)點(diǎn)古文當(dāng)以文通字順，妥達(dá)文意為佳，古文甚美，若見詞即斷，甚為凌亂，似不合其美學(xué)風(fēng)格。故統(tǒng)一體例之余，望保障原意后略減標(biāo)點(diǎn)，以全文意。

太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐。（123）

劉案：《傷寒》概以經(jīng)一日一過，“過經(jīng)十余日”則何謂也？故“過經(jīng)”后當(dāng)斷。

西藏日喀則藏醫(yī)院五項(xiàng)倡議獲好評

[本刊訊] 西藏自治區(qū)日喀則地區(qū)藏醫(yī)院在創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)中開展倡議、演講、座談、業(yè)務(wù)競賽等活動(dòng)，提高了醫(yī)務(wù)人員的政治意識、責(zé)任意識、紀(jì)律意識和創(chuàng)新意識。其中五項(xiàng)倡議活動(dòng)在全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中獲得好評。

五項(xiàng)倡議是指“把信念裝在心上”、“把微笑掛在臉龐”、“把奉獻(xiàn)灑向社會(huì)”、“把創(chuàng)新用在手中”、“把模范帶在身邊”?！鞍研拍钛b在心上”就是加強(qiáng)自身的教育、管理、監(jiān)督，嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律，用實(shí)際行動(dòng)捍衛(wèi)醫(yī)者尊嚴(yán)；“把微笑掛在臉龐”就是提高黨員素質(zhì)，加強(qiáng)與病人的溝通，用關(guān)懷點(diǎn)亮患者的信心與希望；“把奉獻(xiàn)灑向社會(huì)”就是盡職做好本職工作，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)；“把創(chuàng)新用在手中”就是不斷更新思維模式，樹立不斷超越自我的意識，不斷開拓創(chuàng)新，以精湛優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者信任；“把模范帶在身邊”就是把創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)和實(shí)際工作緊密結(jié)合，以高尚的道德情操，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，贏得患者的愛戴和尊敬。

（楊建宇 李楊 張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.002

1672-2779（2011）-01-0004-02

2010-10-29）

內(nèi)蒙古大學(xué)藝術(shù)學(xué)院（010021）