王 靜

我科收治的患者大多為單發(fā)或多發(fā)骨折患者，均存在不同程度的軀體運(yùn)動(dòng)障礙，有的患者因?yàn)椴∏檩^重，需要長(zhǎng)期臥床，近期內(nèi)不能下床行走，加之收治的中老年患者的數(shù)量正在不斷增加，基于以上原因，各種活血藥物在我科臨床中被廣泛應(yīng)用，以利于可以有效地防止長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓的形成，并對(duì)已形成靜脈血栓的患者可以起到一定的溶栓作用，可降低血栓栓子脫落而導(dǎo)致心、腦、肺等重要器官發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性?，F(xiàn)將我科臨床常見(jiàn)的活血藥物及其不良反應(yīng)介紹如下，以供參考。

1 棓丙酯氯化鈉注射液

1.1 藥品介紹 商品名為華士靖安，山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)D10091502，規(guī)格250ml：棓丙酯0.18g與氯化鈉2.25g，無(wú)色澄明液體，主要成份為棓丙酯、氯化鈉，輔料為亞硫酸氫鈉、依地酸鈣鈉、丙二醇。在臨床中靜脈滴注，成人0.12～0.18g/次，1次/d。該藥主要用于預(yù)防與治療腦血栓、冠心病及外科手術(shù)的并發(fā)癥血栓性靜脈炎等。

1.2 不良反應(yīng)癥狀及處理 某一右股骨頸骨折患者，年齡58歲，在靜脈輸注該藥250ml后，即出現(xiàn)全身瘙癢，伴周身出現(xiàn)大片皮膚紅暈，紅暈部分未凸出皮面。立即報(bào)告醫(yī)生，停用該藥，遵醫(yī)囑給予鹽酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射，撲爾敏片8mg口服，3次/d，5%葡萄糖注射液250ml+維生素C注射液2g靜脈滴注，1次/d，患者不適癥狀緩解，皮膚癢感及紅暈消失。

2 注射用紅花黃色素

2.1 藥品介紹 商品名為樂(lè)坦，浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 100305，規(guī)格 50mg（含羥基紅花黃色素A42.5mg），為黃色疏松塊狀物，用藥方法為每100mg注射用紅花黃色素加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈緩慢滴注，每日1次，14d為1個(gè)療程。在臨床中主要用于活血化瘀，通脈止痛，用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短等。

2.2 不良反應(yīng)癥狀及處理 某一左髂骨、左外踝骨折患者初次靜脈輸入該藥約10min后，全身出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、測(cè)體溫 37.6℃，面頰潮紅，全身出現(xiàn)大量散在的、成片的小米粒大小的紅色皮疹，高出皮面，眼球充血、胸悶、氣促、周身無(wú)力，繼而體溫升高至 38.9℃。立即報(bào)告醫(yī)生，停止繼續(xù)輸入該藥，遵醫(yī)囑給予患者0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，加入地塞米松鈉10mg滴斗入，1h后復(fù)測(cè)體溫40℃，又遵醫(yī)囑給予患者苯海拉明注射液20mg肌肉注射，0.9%氯化鈉注射液 100ml加入地塞米松鈉10mg靜脈滴注，5%葡萄糖注射液100ml加入葡萄糖注射液1g靜脈滴注，撲爾敏片8mg，維生素C片0.2g口服，3次/d。用藥3h后體溫降至37.6℃，不適癥狀逐漸緩解。

3 注射用燈盞花素

3.1 藥品介紹 湖南恒生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20110204，規(guī)格：20mg（以野黃苓苷計(jì)），成份為燈盞花素，輔料為甘露醇，為淡黃色至黃色的疏松塊狀物，在臨床中可用于肌內(nèi)注射，5～10mg/次，2次/d，臨用前用2ml注射用水溶解后使用；也可用于靜脈滴注，20～50mg/次，1次/d，用 0.9%氯化鈉注射液 250ml或 5%（10%）葡萄糖注射液 500ml溶解后使用，該藥主要作用為活血化瘀，通絡(luò)止痛，用于中風(fēng)及其后遺癥癥、冠心病、心絞痛。

3.2 不良反應(yīng)癥狀及處理 某一左股骨頸骨折患者，年齡65歲，給予5%葡萄糖注射液500ml+燈盞花素注射液50mg靜脈滴注，約5min后患者突然感覺(jué)心前區(qū)憋悶不適，顏面潮紅，繼而雙上肢出現(xiàn)紅色斑疹，未凸出皮面，渾身顫抖、抽搐，顏面、四肢末端發(fā)干。立即報(bào)告醫(yī)生，停止輸入該藥，給予地塞米松鈉 10mg入壺，低流量氧氣吸入，杜非合劑半量肌肉注射，約40min后患者不適癥狀有所緩解。

綜上所述，各種活血化瘀藥物在臨床應(yīng)用中均存在一定的不安全因素，在日常工作中，我們應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)評(píng)估用藥效果，認(rèn)真觀察用藥反應(yīng)，真正做到合理用藥、注重療效、加強(qiáng)巡視、密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，迅速妥善處理，確?；颊叩挠盟幇踩?，盡量減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。