李莉

(河南省夏邑縣公療醫(yī)院胃鏡室 河南商丘 476400)

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)健康教育效果作出評(píng)價(jià)。溝通是人與人之間,人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過(guò)程,以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。護(hù)理人員可以通過(guò)護(hù)患間有效的溝通開(kāi)展健康教育,護(hù)患溝通有助于了解患者的心理狀況,向患者提供正確的信息,是護(hù)士為患者服務(wù),減輕患者身心痛苦,促進(jìn)護(hù)患間理解與支持,提高治療、護(hù)理效果的需要[1]。健康教育是通過(guò)護(hù)患溝通實(shí)現(xiàn)的,護(hù)理工作者要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,落實(shí)到工作中去。

1 選擇合適的健康教育內(nèi)容

護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要因人而異、因時(shí)而異、因地而異。健康教育內(nèi)容要突出重點(diǎn),要有針對(duì)性。

2 溝通的類型

溝通分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通是護(hù)士與患者之間的橋梁,護(hù)士使用良好的語(yǔ)言溝通去收集患者生理、心理、精神、社會(huì)文化等多層面的健康資料,向患向介紹健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康。非語(yǔ)言性溝通指護(hù)士的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神、態(tài)度、人與人之間的位置、距離等。護(hù)士在掌握非語(yǔ)言溝通技巧的同時(shí)還應(yīng)注意外在形象,著裝整潔,舉止端莊,同時(shí)應(yīng)具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和情緒修養(yǎng),使患者獲得安全感,有利于溝通,從而提高健康教育的質(zhì)量。

3 影響護(hù)患溝通的因素

3.1 溝通環(huán)境

溝通環(huán)境包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。物理環(huán)境應(yīng)選擇寧?kù)o、光線充足、空氣流通的環(huán)境,保護(hù)患者的隱私,使患者得到身心放松,從而積極參與溝通。社會(huì)環(huán)境包括周圍的氣氛、溝通距離、人際關(guān)系等,良好的人際關(guān)系、融洽的氛圍,合適的溝通距離有利于護(hù)患溝通。

3.2 個(gè)人因素

3.2.1 生理因素 任何一方在疲勞或疼痛時(shí),或有聾啞、失語(yǔ)等語(yǔ)言障礙時(shí)可發(fā)生溝通困難,雙方年齡因素也可影響溝通。

3.2.2 心理因素 如在溝通時(shí),雙方或一方處于情緒不良、發(fā)怒、焦慮或興奮狀態(tài)以及非語(yǔ)言行為過(guò)多都可影響護(hù)患溝通。

3.2.3 認(rèn)知、智力因素 雙方知識(shí)水平、興趣、價(jià)值觀以及對(duì)人與事物認(rèn)識(shí)的深度與廣度會(huì)有所差異都會(huì)影響溝通。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)要盡量考慮到對(duì)方的語(yǔ)言習(xí)慣、文化層次與職業(yè)等因素,少用專業(yè)術(shù)語(yǔ),例如避免使用“膀胱刺激征”、“低蛋白血癥”等,注意使用語(yǔ)方準(zhǔn)確,詞能達(dá)意,通俗易懂,這樣患者更能接受和理解。

3.3 患者角色適應(yīng)不良

3.3.1 角色的行為異常 表現(xiàn)為對(duì)患者角色厭倦、悲觀、絕望、不敢面對(duì)疾病拒絕與人溝通。

3.3.2 角色行為沖突 由于患者患病前后各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào),表現(xiàn)為煩躁不安,茫然或悲傷。

3.3.3 角色行為強(qiáng)化 患者安于角色,對(duì)自我能力產(chǎn)生懷疑,表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng),節(jié)生病而逃避某些責(zé)任。

3.3.4 角色行為缺失 如沒(méi)有進(jìn)入患者角色,不承認(rèn)自己是患者,不接受治療和護(hù)理。

3.3.5 角色行為消退 患者適應(yīng)角色后,由于某種原因,又承擔(dān)起某種社會(huì)角色。

4 護(hù)患溝通技巧

4.1 創(chuàng)造良好溝通環(huán)境

護(hù)士要掌握患者的心理狀態(tài),選擇最佳時(shí)機(jī)與患者溝通,有的患者喜歡在安靜的環(huán)境中與人交談,多數(shù)患者不愿在別人面前談?wù)撟约旱募膊?對(duì)于這些情況護(hù)士在工作中應(yīng)該能夠隨機(jī)應(yīng)變,并非要專門拿出一定時(shí)間與患者交談。在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間有針對(duì)性的進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)是非常必要的。

4.2 尊重患者

護(hù)理人員應(yīng)注意舉止端莊,著裝整潔,面帶微笑,護(hù)患溝通時(shí)用“請(qǐng)”、“謝謝”、“對(duì)不起”等。護(hù)理人員的語(yǔ)言要謹(jǐn)慎,尊重和保密患者的隱私。對(duì)患者說(shuō)話時(shí)語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇,并盡量鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法,對(duì)患者提出的問(wèn)題切忌使用審問(wèn)的口吻,防止不耐煩地打斷患者或粗暴訓(xùn)斥,讓患者感受護(hù)士對(duì)他們的尊重,拉近情感與空間距離,有利于深層次的溝通與理解。

4.3 重點(diǎn)突出,語(yǔ)速適當(dāng)

與患者溝通時(shí)要圍繞一個(gè)主題,語(yǔ)速適中,并要有適當(dāng)?shù)耐ｎD,給患者思考、提問(wèn)的機(jī)會(huì)。針對(duì)談話內(nèi)容,護(hù)士要提前做好準(zhǔn)備,尤其是要組織好語(yǔ)言。這樣可以避免讓患者感到護(hù)士是在機(jī)械地背誦,容易讓護(hù)患之間產(chǎn)生距離感,或覺(jué)得護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)力欠缺,思維不敏捷,因此患者容易產(chǎn)生不信任感。此外,盡量采用護(hù)士同患者交流時(shí),要音調(diào)適中,表情大方,聲音悅耳,并盡量采用商量的口吻,使患者感到悅耳親切,縮小護(hù)患之間的距離,還可使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療[2]。

4.4 掌握傾聽(tīng)技巧

護(hù)患溝通時(shí)還要掌握傾聽(tīng)的技巧,傾聽(tīng)時(shí)不但要注意傾聽(tīng)的環(huán)境,還要注意傾聽(tīng)的姿態(tài),在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)士要采取積極的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度,不要輕易轉(zhuǎn)移自己的注意力,讓患者有一個(gè)完整的敘述,中途盡量不要打斷提問(wèn),更不可漫不經(jīng)心或邊聽(tīng)邊爭(zhēng)論,讓患者感到護(hù)士在認(rèn)真傾聽(tīng),并不斷有回應(yīng)。護(hù)士雙目注視患者,讓表情在交流過(guò)程中傳遞關(guān)心與溫暖。

4.5 真誠(chéng)關(guān)愛(ài),善解人意

真誠(chéng)關(guān)愛(ài)就是在與患者溝通的過(guò)程中,讓患者感受到溫暖,應(yīng)日常護(hù)理工作中應(yīng)多給予關(guān)懷,如“叔叔(阿姨)你今天感覺(jué)如何?您看今天的天氣多好啊?”通過(guò)關(guān)心問(wèn)候,患者會(huì)感到親切和溫暖,讓患者把你當(dāng)作至親或摯友。護(hù)士對(duì)患者要誠(chéng)懇熱情,使患者感受到護(hù)士是真心的在幫助他。此外,護(hù)士在日常工作中要平等對(duì)待每一位患者,這樣患者在醫(yī)療的環(huán)境中能感受到平等、尊重、關(guān)懷,能使護(hù)患關(guān)系更加和諧。善解人意是提高護(hù)患溝通效果的前提,護(hù)士在提高自身綜合素質(zhì)的同時(shí),要成為一名善解人意的工作者,是做好護(hù)理工作的前提。

4.6 提高護(hù)士的自身素質(zhì)

護(hù)士應(yīng)該具備扎實(shí)的自身素質(zhì)和技術(shù)水平。護(hù)士作為護(hù)理的提供者和健康教育者,應(yīng)該利用業(yè)余時(shí)間不斷充實(shí)自我,除了加強(qiáng)理論和實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)外,還應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)有關(guān)禮儀、社交等方面的知識(shí),這樣更有利于與患者的溝通。

4.7 調(diào)動(dòng)患者的積極性

密切配合是護(hù)患溝通的基礎(chǔ),若得不到患者的良好的配合,即使護(hù)士選擇良好的時(shí)要,最終也孤掌難鳴,難以達(dá)到以預(yù)期效果[3]。

5 非語(yǔ)言溝通技巧

5.1 面部表情

面部表情是指通過(guò)眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來(lái)表現(xiàn)各種情緒狀態(tài),是一種十分重要的非語(yǔ)言交往手段,能表現(xiàn)人物內(nèi)人的情緒和情感。因此,它是測(cè)量人的情緒的客觀指標(biāo)之一?！奥?tīng)其言,觀其色”可以使我們更準(zhǔn)確地了解對(duì)方的真實(shí)感情。

5.2 觸摸

觸摸有各種不同的形式,并能傳遞不同的意思。如握手、撫摸頭部、肩部、背部,可使患者感到護(hù)士的關(guān)懷與慰藉。心理學(xué)家弗爾德說(shuō):“撫摸能有規(guī)律地刺激生長(zhǎng)激素的分泌,進(jìn)而促進(jìn)消化吸收功能?！辈⑼ㄟ^(guò)嬰兒實(shí)驗(yàn)證明,觸摸在日常護(hù)理中的重要作用。但采用觸摸技巧時(shí),一定要考慮患者的自身?xiàng)l件,如性別、年齡、風(fēng)俗習(xí)慣等因素,避免發(fā)生不必要的麻煩[4]。因此,護(hù)理人員在如何運(yùn)用觸摸的問(wèn)題上應(yīng)保持敏感與謹(jǐn)慎。

5.3 溝通距離

護(hù)士在與患者溝通時(shí)還要掌握適當(dāng)?shù)臏贤ň嚯x,某些護(hù)理操作必須進(jìn)入“親密距離”方能進(jìn)行,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等,此時(shí)應(yīng)向患者解釋或說(shuō)明,使患者有所準(zhǔn)備并給予配合,否則會(huì)使患者產(chǎn)生不安和緊張。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),常采用“個(gè)人距離”表示關(guān)愛(ài),也便于患者聽(tīng)得更清楚。護(hù)理人員站在病房門口或查房中站著與患者對(duì)話時(shí),或在討論病案或作健康評(píng)估時(shí)常用“社交距離”。護(hù)士在為患者做集體健康教育時(shí)常采用“公眾距離”等等。

5.4 環(huán)境布置

環(huán)境不知在護(hù)患交流中是很重要的因素,它能促進(jìn)或抑制在該環(huán)境中的交流。包括光線、噪音、顏色、溫度和建筑結(jié)構(gòu)等,這些因素均能影響信息傳遞,使人們感受到舒適或不舒適的程度。因此,護(hù)士要對(duì)環(huán)境因素給予高度的重視,努力創(chuàng)造有利于護(hù)患交流的環(huán)境。

6 與特殊患者溝通的技巧

(1)與憤怒的患者進(jìn)行溝通,要認(rèn)真傾聽(tīng),了解和分析患者抱怨的原因,同時(shí)提供必要的安撫,盡量滿足他們的要求。(2)與抑郁悲哀患者進(jìn)行溝通,陪伴在患者周圍,讓其感受到溫暖,溝通時(shí)可以用“觸摸”的交流方式,遞給毛巾、水杯,鼓勵(lì)患者傾訴悲哀的原因。(3)與病情嚴(yán)重的患者溝通,話要簡(jiǎn)短,并注意觀察患者病情變化,對(duì)意識(shí)不清的患者,護(hù)士用同樣一句話反復(fù)與之交談,強(qiáng)化刺激。(4)與感知覺(jué)障礙的患者溝通,如對(duì)聽(tīng)力障礙者,護(hù)士可以應(yīng)用非語(yǔ)言溝通,比如護(hù)士可以采用用觸摸等方式,讓患者感受到關(guān)心,在接近或離開(kāi)患者時(shí),都要用手勢(shì)、面部表情等方式告知,避免患者受到不必要的驚嚇。

7 體會(huì)

目前,患者對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。因此,作為護(hù)士就要掌握足夠、良好的溝通技巧,并且能為患者營(yíng)造一個(gè)寬松愉悅的診療氛圍和溫馨的康復(fù)環(huán)境。通過(guò)使用正確的溝通技巧,可以使患者消除顧慮、恐懼等不良刺激反應(yīng),從而建立起接受治療的最佳身心狀態(tài)?？傊?有效的溝通能力與技巧是健康教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

[1]李靜,鄭俠.健康教育中的溝通技巧[J].中外健康文摘,2009,6(36):167～168.

[2]陳金華.護(hù)士在患者健康教育中的溝通技巧[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(8):1826～1827.

[3]陳翠萍.護(hù)患溝通影響因素與溝通技巧[J].工企醫(yī)刊,2009,22(3):42～44.

[4]楊君麗.健康教育中的溝通技巧[J].醫(yī)學(xué)信息,2007,20(10):921～923.