黃運坤

(柳州市疾病預(yù)防控制中心 廣西柳州 545007)

我國學(xué)生營養(yǎng)不良的問題比較嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不足或過剩、膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良的飲食行為等,營養(yǎng)不足在貧困地區(qū)中小學(xué)生人群中尤為嚴(yán)重。營養(yǎng)不良會嚴(yán)重影響青少年的生長發(fā)育和身體素質(zhì),引起健康問題,降低學(xué)習(xí)能力和效果,導(dǎo)致國家未來勞動創(chuàng)造能力和發(fā)展水平的降低。

1 中國學(xué)生營養(yǎng)狀況

我國4次全國營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,兒童營養(yǎng)狀況所反映的膳食營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育的增長與過去比較有了極大改善,但與先進國家水平相比,仍然存在嚴(yán)重問題。2005年,我國兒童發(fā)育遲緩率為14.2%、低體重率10%,在發(fā)展中國家處于中上水平,但低于拉美國家11.8%和5%的平均水平,與發(fā)達國家相比,有很大差距。我國6～17歲兒童少年營養(yǎng)不良率為11%,貧血患病率為13.6%,維生素A邊緣缺乏率為44.1%[1]。教育部對7～22歲城鄉(xiāng)男女學(xué)生進行的體質(zhì)健康監(jiān)測顯示,與幾年前相比,我國學(xué)生除50米跑成績略有提高外,其余各方面素質(zhì)自2000年以來持續(xù)下降[2]。

與城市比較,我國農(nóng)村貧困地區(qū)中小學(xué)生由營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的健康問題和發(fā)育受阻則更為嚴(yán)重。我國農(nóng)村5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%,貧困農(nóng)村分別高達29.4%和14.3%。我國6～17歲農(nóng)村男、女生各年齡組的平均身高分別低于城市相應(yīng)年齡組5.0cm和4.2cm,平均體重低于城市相應(yīng)人群4.5kg和3.4kg。

2 國內(nèi)外學(xué)生營養(yǎng)改善有關(guān)政策

2.1 中國在學(xué)生營養(yǎng)改善第一個綱領(lǐng)性文件《九十年代食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》中,提出了在中、小學(xué)生中實施營養(yǎng)午餐的建議,支持學(xué)生營養(yǎng)午餐在北京等大中城市逐步推行;提出開展“學(xué)生飲用奶計劃”和開展“大豆行動計劃”

國務(wù)院頒布了《中國營養(yǎng)改善行動計劃(1996年至2000年)》。該計劃提倡通過有計劃、有步驟地普及學(xué)生營養(yǎng)午餐,改善學(xué)齡兒童的營養(yǎng)狀況;普及“中國居民膳食指南”,繼續(xù)推行“學(xué)生飲用奶”、“大豆行動計劃”,衛(wèi)生部制定《學(xué)生營養(yǎng)午餐營養(yǎng)供給量》、《學(xué)生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》及食物強化政策。以上2個計劃的實施使我國兒童生存、保護和發(fā)展取得歷史性的進步[3]。

第二個綱領(lǐng)性文件《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2001年至2010年)》,將農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)、西部地區(qū)作為重點地區(qū),兒童青少年群體、婦嬰群體、老年人群體設(shè)定為重點人群。積極組織實施有關(guān)少年兒童營養(yǎng)改善的國家計劃;優(yōu)先保證這一群體的營養(yǎng)供給;定期對少年兒童營養(yǎng)健康狀況進行監(jiān)測,實行有針對性的營養(yǎng)指導(dǎo);建立貧困地區(qū)少年兒童營養(yǎng)保障制度;力爭到2010年,農(nóng)村營養(yǎng)不良兒童所占的比例比2000年減少一半,城市營養(yǎng)失調(diào)兒童所占的比例減少1/3[4]。

2.2 國外學(xué)生營養(yǎng)改善政策

國外多個國家都有比較完備的法律體系來保證學(xué)生餐計劃的順利實施,基本法律保障了學(xué)生獲得校園餐的合法權(quán)利,對計劃目標(biāo)、針對人群做出規(guī)定。日本制定法律有《學(xué)校供餐法》、《營養(yǎng)改善法》等,充分保證學(xué)校供餐計劃的順利實施。美國制定了《學(xué)校午餐法》,為保障學(xué)生營養(yǎng)提供了強有力的法律支撐。

3 國內(nèi)外實施的學(xué)生營養(yǎng)改善項目

3.1 為改善學(xué)生營養(yǎng)狀況,借鑒國際成功經(jīng)驗,配合國家綱要的實施,我國相繼開展了一些有針對性的學(xué)生營養(yǎng)改善項目。

3.1.1 學(xué)生奶計劃 國家“學(xué)生飲用奶計劃”是在借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,于1998年開始策劃和準(zhǔn)備,2000年由統(tǒng)一認(rèn)定的生產(chǎn)企業(yè)向中小學(xué)生供應(yīng)滅菌奶的專項計劃。中國學(xué)生奶計劃的運行模式為：“政府主導(dǎo),企業(yè)供奶,學(xué)校參與,有限競爭”的運行模式。目前學(xué)生奶的發(fā)展主要在大中城市,但貧困地區(qū)的學(xué)生還未有[5]。

3.1.2 學(xué)生餐計劃 學(xué)生營養(yǎng)餐計劃是在政府倡導(dǎo)和推動下,主要在大中城市中小學(xué)校實施的以供給午餐為重點,以中小學(xué)生為主要對象的營養(yǎng)改善專項計劃。80年代中期,開始在北京、上海、沈陽、蚌埠、太原等城市進行營養(yǎng)午餐試點,取得了有益的經(jīng)驗。

3.1.3 國家大豆行動計劃 國家“大豆行動計劃”是1995年提出的,針對我國居民普遍存在蛋白質(zhì)、尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不足的情況,結(jié)合我國以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)的國情,提出應(yīng)充分利用在我國居民蛋白質(zhì)營養(yǎng)供給中發(fā)揮重要作用的大豆優(yōu)質(zhì)蛋白,實行植物蛋白質(zhì)與動物蛋白質(zhì)并重、充分開發(fā)利用我國大豆蛋白質(zhì)資源的戰(zhàn)略。

3.1.4 貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目 在廣西都安瑤族自治縣選擇了2個寄宿制小學(xué)實施一年后體質(zhì)、體能指標(biāo)上有明顯改善,對體重也有改善趨勢[6]。

3.2 國外學(xué)生營養(yǎng)改善項目

國外許多國家都有學(xué)生營養(yǎng)改善項目,主要分為發(fā)達國家及發(fā)展中國家的學(xué)生營養(yǎng)改善項目,這些項目取得了較好經(jīng)驗[7]。

3.2.1 發(fā)達國家學(xué)生營養(yǎng)改善項目美國校園午餐計劃,美國特殊牛奶計劃,美國校園早餐計劃,美國營養(yǎng)教育和培訓(xùn)計劃;日本學(xué)校營養(yǎng)餐計劃,日本學(xué)生奶計劃[8]。

3.2.2 發(fā)展中國家學(xué)生營養(yǎng)改善項目 菲律賓選擇性學(xué)校營養(yǎng)項目;墨西哥學(xué)生奶計劃;巴西學(xué)校午餐項目;印度尼西亞貧血控制/營養(yǎng)恢復(fù)計劃[9];尼泊爾食物為教育項目;非洲、亞洲、拉丁美洲和東歐等15個國家食物為教育和兒童營養(yǎng)項目(FFE);尼泊爾、孟加拉國、海地等12個國家鐵補充項目[10]。

通過了解以上學(xué)生營養(yǎng)改善項目效果研究工作進展,學(xué)生營養(yǎng)改善應(yīng)實行綜合改善計劃,以校園餐和學(xué)生奶為主要載體;要有相應(yīng)的國家法律法規(guī)配套,政府是實施學(xué)生營養(yǎng)改善的責(zé)任主體,承擔(dān)籌資,進行有效監(jiān)督;學(xué)生營養(yǎng)改善項目需具有明確的實施目標(biāo),內(nèi)容應(yīng)包括營養(yǎng)教育和培訓(xùn);學(xué)生營養(yǎng)改善項目要因地制宜和可持續(xù)性發(fā)展。開展學(xué)生營養(yǎng)改善工作中要借鑒其他國家,特別是經(jīng)濟社會發(fā)展水平與中國相似的發(fā)展中國家的相關(guān)經(jīng)驗[11]。

[1] 李立明,饒克勤.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7).

[2] 柳飛.對我國青少年體質(zhì)健康問題的研究[J].科技信息,2009(7).

[3] 中國保健營養(yǎng)理事會.中國兒童營養(yǎng)改善行動計劃(1996-2000年)[OL].2006-11-13.http：//www.zgbjyy.org/info/3/2006/11-13/3_50074058.html.

[4] 國務(wù)院辦公廳.中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2001-2010年)[OL].中國科學(xué)院院報,2002-01.

[5] 蔣建平.推廣學(xué)生奶的國家經(jīng)驗與啟示[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(6)：575～576.

[6] 黃艷蘭,寧耀.廣西實施“貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目”階段總結(jié)[J].廣西教育,2009(22).

[7] 《上海學(xué)生營養(yǎng)工作立法前期準(zhǔn)備》課題組.國內(nèi)外學(xué)生營養(yǎng)工作立法情況綜述[J].教育發(fā)展研究,2007(2)：49～55.

[8] 于陸琳.日本學(xué)生營養(yǎng)餐開展情況簡介[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,1999,(02)：82.

[9] Natalie Roschnik SCN Micronutrient Working Group： Iron Activities and Research Report[J] .

[10] USDA. National school lunch program,2007,1：1.

[11] 胡小琪.我國中小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀、問題與對策[C].首屆中國學(xué)生營養(yǎng)餐高層論壇,上海,2005：37～39.