鄭麗娜

(通遼職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

試析噪聲作業(yè)對(duì)工人心腦血管系統(tǒng)影響及預(yù)防

鄭麗娜

(通遼職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

目的 對(duì)長(zhǎng)期接觸噪聲與心腦血管的關(guān)系作初步的相關(guān)分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 本文對(duì)352名接觸噪聲工人為接噪組,150名非接觸噪聲工人為對(duì)照組進(jìn)行腦血流圖和心電圖的測(cè)試。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)5年工齡以上的接噪組工人腦血流圖和心電圖異常率分別高于對(duì)照組(P＜0.01),而且腦血流圖和心電圖的異常率也明顯高于對(duì)照組(P＜0.01),藉此可認(rèn)為超過國(guó)家試行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的噪聲對(duì)噪聲作業(yè)工人心腦血管系統(tǒng)有一定的影響。結(jié)論 證實(shí)噪聲對(duì)作業(yè)工人心腦血管有影響,并提出可行性建議的預(yù)防措施。

噪聲 異常率 心腦血管 預(yù)防措施

噪聲對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響,已引起了人們的高度關(guān)注。本文試圖了解噪聲作業(yè)工人的腦血流圖(REG)和心電圖(EKG)的變化,對(duì)噪聲作業(yè)工人進(jìn)行以下調(diào)查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某鋼片廠工人502名,其中352名作為接噪組,最小25歲,最大48歲,均齡32歲,從事噪聲工作工齡1～23年,平均11年;另外選取年齡相仿的非接噪作業(yè)工人150名作為對(duì)照組。通過用個(gè)體噪聲測(cè)定儀及個(gè)體動(dòng)態(tài)心電圖儀,進(jìn)行個(gè)體動(dòng)態(tài)噪聲暴露量和個(gè)體動(dòng)態(tài)血壓、心電圖監(jiān)測(cè),比較他們?cè)诮佑|噪聲時(shí)段與非接觸生產(chǎn)性噪聲時(shí)段的噪聲、血壓、心率、心電圖的不同,研究他們的血壓、心率、心電圖改變與噪聲的關(guān)系。2組間性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 噪聲強(qiáng)度的測(cè)試 用國(guó)產(chǎn)PSJ-2型聲級(jí)計(jì),按照“工業(yè)企業(yè)噪聲測(cè)試范圍”進(jìn)行車間的噪聲測(cè)試。

1.2.2 腦血流圖及心電圖檢查 對(duì)噪聲作業(yè)工人采用RG-2B血流圖儀進(jìn)行REG(REG即腦阻抗血流圖,是檢查頭部血管功能和供血情況的一種方法)。(筆者注)檢查,讓測(cè)試者坐立,主要觀察上升時(shí)間、波幅、波形、轉(zhuǎn)折高比值、重搏波、兩側(cè)波幅差百分比等參數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 我們采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和相關(guān)系數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 噪聲強(qiáng)度調(diào)查測(cè)定

該鋼片廠生產(chǎn)系統(tǒng)噪聲危害主要在軋鋼車間,并選取20個(gè)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定結(jié)果顯示：噪聲最低值為88.05dB,最高值為103.0dB,噪聲均值為93.5dB(A),已超過國(guó)家試行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)90dB(A)。同時(shí)測(cè)出該鋼片廠聲源頻譜在1～4KH2,屬高頻噪聲。

2.2 接噪組與對(duì)照組腦血流圖異常改變

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,接噪組REG異常率明顯高于對(duì)照組,接噪組在工齡5年以上者,與對(duì)照組比較,差別均有極顯著意義。

2.3 接噪組與對(duì)照組心電圖異常率比較

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中可直觀看出接噪組EKG異常率明顯高于對(duì)照組,而且工齡在5年以上者與對(duì)照組比較均有極顯著意義(P＜0.01)。

2.4 接噪組REG和EKG都異常的各工齡變化

REG和EKG都異常率在各工齡組之間進(jìn)行比較,總異常率與各工齡組之間均無顯著意義(P＞0.05),而接噪組REG和EKG2者均異常率明顯高于對(duì)照組,并且接噪組的異常率隨工齡增長(zhǎng)而增加,呈正相關(guān)態(tài)勢(shì)。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果得出,該鋼片廠作業(yè)崗位噪聲強(qiáng)度為88～103dB(A),頻譜特性為高頻噪聲。同時(shí)本次調(diào)查結(jié)果還顯示接噪組隨著工齡、噪聲強(qiáng)度的增加,各級(jí)聽覺受損程度、受損率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01),據(jù)此反映鋼片廠生產(chǎn)作業(yè)崗位噪聲的職業(yè)危害不容忽視。本調(diào)查反映接噪組心電圖以竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、T波變化及房室傳導(dǎo)阻滯為多,異常率高達(dá)30.97%,而對(duì)照組則只有9.33%,2組差別有顯著意義(P＜0.05),這種改變可能與噪聲影響心血管的原發(fā)反應(yīng)使交感縮血管神經(jīng)興奮,引起外周血管的收縮,最后造成心血管系統(tǒng)一系列改變。噪聲也可引起腦血管的功能障礙,因此接噪組REG改變的表現(xiàn)為上升時(shí)間延長(zhǎng)、波幅高度、轉(zhuǎn)折高比值、2側(cè)波幅差百分比與對(duì)照組比較均有顯著意義。同時(shí)還看出接噪組作業(yè)工人的工齡與高血壓發(fā)病率呈顯著正相關(guān)(r＝0.9235,P＜0.01),這說明噪聲作業(yè)對(duì)高血壓的發(fā)生存在累計(jì)效應(yīng)關(guān)系;心電圖異常與神經(jīng)衰弱綜合征隨著工齡的增加亦有上升趨勢(shì),這也說明作業(yè)工人隨著接觸噪聲的強(qiáng)度越大,工齡越長(zhǎng),其高血壓的患病率、心電圖異常率、神經(jīng)衰弱綜合征發(fā)生率也越高。

4 預(yù)防措施

醫(yī)學(xué)專家經(jīng)對(duì)人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,長(zhǎng)期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加,從而使血壓上升,在平均70dB的噪聲中長(zhǎng)期生活的人,其心肌梗塞發(fā)病率增加30%左右,特別是夜間的噪聲使發(fā)病率會(huì)更高。接觸強(qiáng)度達(dá)100dB(A)的噪聲者,高血壓發(fā)病率達(dá)15.2%。在對(duì)上述噪聲作業(yè)工人的調(diào)查中,其工作環(huán)境噪聲平均值已高達(dá)90dB,可見其對(duì)工人的聽力及心血管系統(tǒng)的影響是不言而喻的,應(yīng)引起用人單位和相關(guān)部門的高度重視。通過此次調(diào)查,筆者提出以下建議,做好預(yù)防措施減少或降低噪聲對(duì)作業(yè)工作心血管系統(tǒng)的影響。用人單位應(yīng)認(rèn)真貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》,對(duì)噪聲源采取消音、隔音等防護(hù)措施,從源頭上降低生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的噪聲強(qiáng)度,把隱患消滅在萌芽之中,做到防患于未然。衛(wèi)生監(jiān)管部門加大《職業(yè)病防治法》的監(jiān)管執(zhí)法力度,督促用人單位技術(shù)革新,并定期檢測(cè)噪聲強(qiáng)度。用人單位積極改善噪聲工人的現(xiàn)有工作環(huán)境,健全各項(xiàng)工作制度,著重做好個(gè)人防護(hù)工作,按時(shí)發(fā)放或更換防護(hù)用品。

[1]馬永志.布機(jī)噪聲對(duì)女工血壓和心電圖影響的調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2001(5).

[2]李承柱.高溫作業(yè)工人血壓及心電圖分析[J].勞動(dòng)醫(yī)學(xué),1999(4).

R714.252

A

1672-5654(2011)12(b)-0100-01

2011-11-15