趙影 虞定海

上海體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院（上海 200438）

太極拳運(yùn)動(dòng)是在傳統(tǒng)養(yǎng)生法——“導(dǎo)引術(shù)”和“吐納術(shù)”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的“練意，練氣，練身”，內(nèi)外統(tǒng)一的獨(dú)特健身運(yùn)動(dòng)［1］。其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)［2］、心血管系統(tǒng)［3］、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)［4-6］及抗衰老［7］等方面影響的研究較多并取得顯著成效。人體免疫系統(tǒng)是機(jī)體的“衛(wèi)士”，游弋在體液中的各種免疫細(xì)胞，跟蹤并圍殲侵入人體的有害因子，監(jiān)視并“處理”由正常細(xì)胞蛻變的癌前細(xì)胞，維護(hù)身體的健康狀態(tài)。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)提高機(jī)體免疫力已成為運(yùn)動(dòng)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)［8-10］，而太極拳作為中華民族的瑰寶，一直被人們視為行之有效的保健運(yùn)動(dòng)方式?，F(xiàn)有的研究已證明，太極拳可以提高機(jī)體免疫力，改善平衡，減少老年人對(duì)跌倒的恐懼，增加肌肉強(qiáng)度和關(guān)節(jié)功能靈活性，提高柔韌性，改善心理健康水平和睡眠質(zhì)量，并加強(qiáng)心臟功能［11-15］。隨著科研工作者對(duì)太極拳健身機(jī)制的科學(xué)論證，太極拳對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的積極影響日益受到生命科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們的關(guān)注，鑒此，現(xiàn)就目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)太極拳與免疫系統(tǒng)的相關(guān)研究作一綜述。

1 太極拳對(duì)細(xì)胞免疫的影響

1.1 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)T淋巴細(xì)胞及其亞群的影響

T淋巴細(xì)胞是機(jī)體特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答的執(zhí)行者，根據(jù)其表面標(biāo)志可分為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞［16］。它們是功能相異的兩個(gè)亞群，通過(guò)細(xì)胞間的直接接觸或釋放細(xì)胞因子，導(dǎo)致刺激或抑制效應(yīng)，使免疫應(yīng)答在雙向調(diào)控下表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度。CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞在免疫應(yīng)答中分別發(fā)揮正、負(fù)調(diào)節(jié)作用，形成T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)。機(jī)體的相對(duì)免疫平衡狀態(tài)主要由CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞之間的相互影響維持，兩亞群比例失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生免疫功能失常。因此CD4+/CD8+比值代表了整體的免疫平衡，其降低可能反映機(jī)體易感性一時(shí)性的增加［17］。有研究發(fā)現(xiàn)，多年習(xí)練太極拳者進(jìn)行25分鐘的太極拳鍛煉后，外周血CD3+、CD4+細(xì)胞百分比升高，CD4+/CD8+比值升高，一方面說(shuō)明了太極拳鍛煉的及時(shí)效應(yīng)非常明顯，促進(jìn)正向免疫系統(tǒng)的平衡；另一方面也說(shuō)明，長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫的調(diào)控能力，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能［18］。此結(jié)果在另一為期5周的太極拳鍛煉研究中也得到證實(shí)［19］。這可能與太極拳自身“柔和，緩慢”的動(dòng)作特點(diǎn)及“以氣運(yùn)身，以身行氣”的功法有關(guān)。太極拳要求運(yùn)動(dòng)時(shí)精神內(nèi)守，全身放松，以腰帶動(dòng)四肢，節(jié)節(jié)貫穿，勢(shì)斷勁連，勁變意連，以充分調(diào)動(dòng)機(jī)體神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，改變CD3+、CD4+、CD8+等細(xì)胞的分布，影響機(jī)體的免疫功能。太極拳對(duì)T淋巴細(xì)胞及其亞群的效應(yīng)也受到重視。齊敦禹等［20］以20名男性糖尿病患者為對(duì)象，進(jìn)行每周5次的太極拳鍛煉。6周后，CD3+未出現(xiàn)顯著性變化，說(shuō)明受試者機(jī)體成熟淋巴細(xì)胞總量并未因運(yùn)動(dòng)應(yīng)激而發(fā)生明顯改變。CD4+、CD8+百分比均增加，但CD4+/CD8+比值僅略上升，基本保持穩(wěn)定。這提示太極拳運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)糖尿病患者的免疫功能，有利于病情的維持與改善。Irwin［21，22］等對(duì)有水痘病史的老年受試者進(jìn)行為期15周的太極拳干預(yù)實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，其外周血CD4+CD45RO+T細(xì)胞數(shù)量顯著性增加，即帶狀皰疹病毒細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答顯著性增強(qiáng)。其原因可能是太極拳運(yùn)動(dòng)要求身心放松，自主神經(jīng)活動(dòng)下降導(dǎo)致細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能上升。而自主神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)則會(huì)抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)［23］。帶狀皰疹的發(fā)病和嚴(yán)重程度均與細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，改善細(xì)胞免疫應(yīng)答是治療的關(guān)鍵，因此可考慮將太極拳應(yīng)用于臨床治療帶狀皰疹。

1.2 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)細(xì)胞因子的影響

細(xì)胞因子是一類作為細(xì)胞間信息傳遞分子的調(diào)節(jié)蛋白，由白細(xì)胞和機(jī)體其他細(xì)胞在受到各種誘導(dǎo)刺激時(shí)分泌，主要介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，刺激造血功能，并參與組織修復(fù)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界研究最多的細(xì)胞因子有白細(xì)胞介素-1（interleukin 1，IL-1）［24］、IL-6［25，26］、γ干擾素（interferon γ，IFN-γ）、IL-4、IL-12、腫瘤壞死因子（transforming growth factor，TNF）［27，28］等。但關(guān)于太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)細(xì)胞因子的影響，相關(guān)文獻(xiàn)甚少。IL-2是太極拳領(lǐng)域研究相對(duì)較多的細(xì)胞因子。王曉軍［29］在對(duì)16名城鎮(zhèn)中老年婦女進(jìn)行6個(gè)月太極拳鍛煉研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的太極拳鍛煉，受試者安靜狀態(tài)下血液IL-2濃度明顯高于鍛煉前，且具有顯著性差異。IL-2不僅維持T細(xì)胞在體外的增長(zhǎng)，同時(shí)也活化其調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)B細(xì)胞增殖及其功能表達(dá)，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell，NK）的殺傷性。這提示長(zhǎng)期太極拳鍛煉能有效提高機(jī)體的免疫功能，增加機(jī)體抵抗各種病毒感染的能力。此結(jié)果與齊敦禹等的研究一致。6周太極拳鍛煉后，Ⅱ型糖尿病患者血清IL-2顯著上升［20］。

IFN-γ、IL-4是免疫系統(tǒng)中一對(duì)重要的相互調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子，分別在細(xì)胞免疫和體液免疫中扮演重要角色，是維持機(jī)體免疫平衡的關(guān)鍵細(xì)胞因子。劉靜等［30］研究報(bào)告，長(zhǎng)期有規(guī)律的太極拳運(yùn)動(dòng)后，中老年女性外周血白細(xì)胞IFN-γ、IL-4百分含量明顯上升，且IFN-γ上升幅度較IL-4明顯，IFN-γ/ IL-4比值顯著上升。這提示長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有促進(jìn)作用，且促進(jìn)免疫機(jī)能的重心向細(xì)胞免疫方向漂移。有學(xué)者在研究太極拳對(duì)調(diào)節(jié)T細(xì)胞作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，在特異性抗原（帶狀皰疹病毒）刺激下，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）和IL-10顯著性增加［31］。TGF-β和IL-10是由Th2細(xì)胞釋放的抗炎癥因子，在自身免疫性疾病和炎性疾病中起重要作用［32］。因此，太極拳運(yùn)動(dòng)有助于降低自身免疫性疾病和炎癥的發(fā)生。但有關(guān)太極拳對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制及最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間仍不清楚，需要進(jìn)一步探索。

1.3 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)NK細(xì)胞的影響

NK細(xì)胞是機(jī)體對(duì)抗腫瘤及某些病原體感染進(jìn)行免疫監(jiān)視的重要成分，它不僅具有獨(dú)特的自發(fā)溶解靶細(xì)胞的能力，而且還具有重要的免疫調(diào)節(jié)能力，構(gòu)成了機(jī)體抗腫瘤及慢性感染的第一道防線。其活性與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有密切關(guān)系［33］。大量研究表明，運(yùn)動(dòng)可以影響外周血NK細(xì)胞的活性，其影響程度因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式及個(gè)體的體質(zhì)水平而異［34-36］。太極拳作為中國(guó)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)的代表，被認(rèn)為能提高機(jī)體抗腫瘤及抗病毒感染能力，但缺乏必要的科學(xué)依據(jù)，尤其是太極拳運(yùn)動(dòng)與抗腫瘤重要細(xì)胞因子——NK細(xì)胞關(guān)系的研究。零星的研究［37］表明，無(wú)運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的受試者進(jìn)行6個(gè)月太極拳訓(xùn)練后，安靜狀態(tài)下血液NK細(xì)胞百分含量由6個(gè)月前的13.93 ± 5.63%增加到14.93 ± 6.32%，較對(duì)照組明顯提高，這是機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng)的反應(yīng)，提示經(jīng)常進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)能有效提高免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。研究者還在6個(gè)月訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)受試者進(jìn)行了一次太極拳運(yùn)動(dòng)研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后即刻外周血NK細(xì)胞百分含量由運(yùn)動(dòng)前的14.93 ± 6.32%增加到17.39 ± 5.33%（P < 0.05）。這可能是由于循環(huán)血量增加以及運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致循環(huán)淋巴細(xì)胞亞群重新分配，從而使NK細(xì)胞數(shù)量增加。短期太極拳運(yùn)動(dòng)能對(duì)NK細(xì)胞產(chǎn)生積極影響，長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)研究結(jié)果亦與此一致。李志清等［38］對(duì)平均習(xí)練太極拳19.17年的8名受試者研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，練拳后即刻其外周血NK細(xì)胞百分率比安靜時(shí)升高47.8 ± 14.69%，差異有顯著性；練拳后2小時(shí)與練拳后即刻相比下降22.4 ± 6.25%，但仍高于安靜值13.81 ± 3.2%（P < 0.01）。這說(shuō)明長(zhǎng)期堅(jiān)持練拳對(duì)免疫系統(tǒng)形成良性刺激，可能是太極拳提高機(jī)體免疫監(jiān)視能力的主要原因。

2 太極拳對(duì)體液免疫的影響

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是機(jī)體抗感染的重要屏障，也是實(shí)現(xiàn)體液免疫的重要成分。它除直接對(duì)抗相應(yīng)病原微生物和毒素外，還能誘發(fā)其他多種免疫反應(yīng)，如補(bǔ)體活化、吞噬作用等［39］。近十幾年來(lái)，運(yùn)動(dòng)與體液免疫關(guān)系的研究甚多，有研究發(fā)現(xiàn)，急性運(yùn)動(dòng)后外周血循環(huán)中B淋巴細(xì)胞的數(shù)量并無(wú)改變，但B細(xì)胞合成和分泌IgG、IgM和IgA的功能卻在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后明顯降低，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后一天才恢復(fù)正常［40］。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白（75%），其主要功能是抗感染、中和毒素、阻斷病原體入侵，并有促使吞噬的調(diào)理作用和調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性。IgA占血清總量的10%～20%，分泌于體液中的IgA則可以使病原微生物附著于粘膜表面，抑制其復(fù)制與擴(kuò)散。近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員高發(fā)的上呼吸道感染性疾病與分泌型IgA受到抑制有關(guān)［41］，IgM則是分子量最大的免疫球蛋白［42］，具有調(diào)理、殺菌、凝集的作用。

太極拳對(duì)體液免疫的影響，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同角度進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)論證。Yang等［43］研究了太極拳對(duì)老年人注射流感疫苗后的抗體反應(yīng)的影響，在太極拳干預(yù)第1周給受試者注射流感疫苗，分別于第3、6和20周后采集血樣，分析抗流感血凝抑制滴度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，太極拳組抗體反應(yīng)程度和持續(xù)時(shí)間均顯著增加。注射疫苗后3周和20周兩組血樣滴度明顯不同，太極拳組20周顯著高于注射疫苗前，并且太極拳組大部分受試者還產(chǎn)生了對(duì)流感A株的保護(hù)抗體反應(yīng)。這說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)提高了老年人流感疫苗抗體反應(yīng)，有助于提高機(jī)體的體液免疫應(yīng)答機(jī)能。老年人免疫系統(tǒng)功能下降。Miletic等報(bào)道，靜息狀態(tài)下，老年人分泌型免疫球蛋白A（SIgA）顯著低于年輕人［44］。但有研究發(fā)現(xiàn)12個(gè)月規(guī)律太極拳運(yùn)動(dòng)后，老年人SIgA顯著升高［45］，說(shuō)明太極拳能提高老年人的免疫機(jī)能。國(guó)內(nèi)有大量類似報(bào)道，長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳鍛煉（3～8年）的老年女性血清IgG、IgM和IgA含量均高于無(wú)體育鍛煉的老年女性，其中IgG和IgA具有顯著性差異［46］，與楊再惠［47］、張勉［19］、劉曉丹［48］、劉善云［49］、黃祁平［50］等的研究結(jié)果一致，但研究對(duì)象為不同年齡段人群。這提示太極拳運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體體液免疫水平及抵抗外來(lái)細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)侵襲的能力，對(duì)人體自身的穩(wěn)定和免疫監(jiān)視具有較好的保護(hù)作用。

3 結(jié)語(yǔ)

太極拳作為一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已達(dá)成共識(shí)。但其調(diào)節(jié)機(jī)制仍需進(jìn)一步探索。免疫系統(tǒng)是生物在長(zhǎng)期進(jìn)化中與各種致病因子的不斷斗爭(zhēng)中逐漸形成的，是機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，并非獨(dú)立，而是與神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等構(gòu)成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，相互影響，相互調(diào)節(jié)，共同維持機(jī)體的健康。因此，無(wú)論是對(duì)太極拳的基礎(chǔ)研究還是臨床研究，以太極拳-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合太極拳的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，將有助于揭示太極拳的健身機(jī)制，也為太極拳的進(jìn)一步推廣和全民健身指導(dǎo)提供參考。

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