拱玉文

吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500

急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光流淚、視力減退，常降至數(shù)指或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，給患者身心帶來(lái)很大的痛苦。這類病人的心理因素對(duì)病情影響很大，心理的焦慮、抑郁和恐懼，嚴(yán)重影響病人的治療。提供有效的心理護(hù)理，有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)，穩(wěn)定的改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)病人的康復(fù)起著非常重要的作用?，F(xiàn)將在心理護(hù)理在急性閉角型青光眼病人中的應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。

1 心理狀況

1.1 恐懼和憂慮心理 因起病急，癥狀嚴(yán)重，對(duì)疼痛難以忍受，入院時(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，從而產(chǎn)生恐懼心理;又因視力急劇下降，病人對(duì)病情不了解，害怕視力不能恢復(fù)甚至失明，影響以后的生活，給家人增添麻煩和負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)憂慮心理。

1.2 急躁和孤寂心理 青光眼患者一般性情急躁易怒，對(duì)環(huán)境變化敏感，稍有不滿容易與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，情緒激動(dòng)后引起青光眼急性發(fā)作，發(fā)病后更加急躁，情緒難以控制。而大部分患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生孤寂心理，特別是與家人不和或身邊缺乏親人照顧的患者表現(xiàn)更為明顯。

1.3 抑郁心理 有些患者治療效果欠佳、癥狀控制不理想、家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，以及一些已經(jīng)失明病人思想包袱沉重、精神壓力大、情緒低落，產(chǎn)生悲觀抑郁心理，對(duì)治療失去信心而抗拒治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2 心理護(hù)理

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的前提，由于急性閉角型青光眼病人的心理特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的要求和期望很高，為使每個(gè)患者的身心盡可能處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)，作為護(hù)士進(jìn)入工作狀態(tài)要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，以取得患者的信任。與患者交談時(shí)要親切、自然，以消除他們的恐懼與疑慮，并保持樂(lè)觀態(tài)度。因此，護(hù)士接待患者時(shí)，態(tài)度要熱情、耐心、專注、尊重病人，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求，用自己豐富的專業(yè)知識(shí)解答患者的提問(wèn);進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確，盡可能減少對(duì)患者的不良刺激，使患者有安全感 、信任感和親切感，調(diào)動(dòng)患者個(gè)人積極性，配合治療。

2.2 幫助患者樹(shù)立信心配合治療 青光眼患者多為老年人，體質(zhì)較弱，普遍存在期待心理，希望通過(guò)手術(shù)徹底治愈青光眼，期待心理就患者來(lái)說(shuō)，是一種重要的渴求光明、克服病痛的精神支柱，這種心理狀態(tài)無(wú)疑是積極的，對(duì)患者的治療是有利的，將鼓舞和增強(qiáng)患者向疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。因此，眼科護(hù)士在術(shù)前要把握時(shí)機(jī)，向患者介紹手術(shù)后青光眼疾病不會(huì)再發(fā)作，再不會(huì)因?yàn)檠蹓焊叨鴫浩纫暽窠?jīng)使視力下降，因治療不及時(shí)而失明等，這樣給患者以期望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 營(yíng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境 良好的環(huán)境對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)有重要的作用，青光眼病人的治療環(huán)境應(yīng)當(dāng)舒適安靜，病室光線不宜過(guò)暗，保證充足的睡眠，以利于治療。

2.4 加強(qiáng)健康教育 給病人講解青光眼的發(fā)病誘因、病變過(guò)程、危害及防治常識(shí)，使其了解疾病，消除焦慮心理，減輕對(duì)預(yù)后的恐懼感，向病人說(shuō)明情緒緊張、激動(dòng)等能使眼壓升高、眼痛加劇，因而，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合治療。

2.5 幫助病人建立良好的心態(tài) 失明、特別是雙目失明會(huì)給患者的心理帶來(lái)巨大的心理壓力，并因此產(chǎn)生悲觀、消極、對(duì)抗甚至拒絕治療的情緒，護(hù)士要及時(shí)給予關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，加強(qiáng)疏導(dǎo)，有針對(duì)性的采取措施，幫助患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，勇敢面對(duì)未來(lái)。

3 小結(jié)

急性閉角型青光眼患者通過(guò)我們大量的心理護(hù)理措施，克服了不良的心理因素，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，從而對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)起到了積極的促進(jìn)作用。

總之，要使急性閉角型青光眼患者得到更好的治療，我們不但要不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量，還需要從患者所處的環(huán)境及身心狀況進(jìn)行分析、判斷，而后給予有針對(duì)性的個(gè)性化的心理護(hù)理，使病人在良好的心理狀態(tài)下接受治療，從而達(dá)到康復(fù)的目的。