在衣努爾·阿布都克力木 阿衣努爾·阿不都克熱木

新疆克孜勒蘇自治州維吾爾醫(yī)骨科醫(yī)院，新疆 克孜勒蘇 845350

心絞痛在維吾爾醫(yī)藥學(xué)中早有記載，屬“vajulkalip”等范疇。維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為人體由于各種內(nèi)外不良因素的作用引起體液失衡，導(dǎo)致異常體液占上風(fēng)，超過人體的自我調(diào)節(jié)能力而致病。維吾爾醫(yī)長期臨床實踐證明異常血液質(zhì)體液旺盛是導(dǎo)致冠心病心絞痛的主要病機，但異常黑膽質(zhì)體液、異常黏液質(zhì)體液、異常膽液質(zhì)體液也能導(dǎo)致冠心病心絞痛。我們應(yīng)用復(fù)方合米爾高孜班安比熱片治療異常黑膽質(zhì)體液引起的穩(wěn)定型心絞痛患者48例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例 按2008年慢性穩(wěn)定性心絞痛維吾爾醫(yī)診療指南的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者48例;異常黑膽質(zhì)體液引起的穩(wěn)定型心絞痛患者針對觀察。2010年6月至2011年6月收治特殊病種患者48例，男40例，女8例，年齡48～73歲，平均63歲;病程3～18年。心電圖表現(xiàn)：疼痛時心電圖檢查間可有非特異性的SL段和T波異常，約半數(shù)患者在正常范圍;心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)暫時性心肌缺血的ST段壓低0.1mV以上，可出現(xiàn)T波倒置。有條件者可作動態(tài)心電圖檢查，從中發(fā)現(xiàn)ST－T的改變和各種心律失常與癥狀的關(guān)系，持續(xù)時間以及變化范圍。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) ①急性心肌梗死：疼痛誘因多不明確，疼痛更劇烈，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)小時或更長。休息或含服硝酸甘油片也不能緩解，患者常出冷汗，瀕死感?？捎袗盒摹I吐、上腹痛等胃腸癥狀，心電圖有特異性改變。②心臟神經(jīng)官能癥：胸痛呈短暫性，多為疲勞后而不是時發(fā)生含服硝酸甘油片無效、疼痛、失眠等。其他無特異性或非特異性T波改變。③肋間神經(jīng)痛：限局在肋間，伴有局部壓痛。正常呈針刺樣，有的可出現(xiàn)皮疹，心電圖檢查無異常。

1.3 治療方法 首選給予常規(guī)口服異常黑膽質(zhì)的Munziq(成熟劑)100ml，每日3次，15～20天為1個療程 (疼痛持續(xù)時間較長、黑膽質(zhì)變異表現(xiàn)較明顯者予20天，疼痛持續(xù)時間較短者予15天以上、根據(jù)病情調(diào)整);異常黑膽質(zhì)的Mushil(清除劑)100ml，每日3次;口服Munziq(成熟劑)期間每隔11天服用1次清除劑，逐漸使其力度加強：薰衣草21g，牛舌草21g，香青蘭15g，牛舌草花15g，鐵線蕨15g，水龍骨10g，丁香羅勒10g，蠶蟲30g，玫瑰花糖膏50g，赤芍10g，破不木果15g。異常黑膽質(zhì)體液在成熟劑的作用下成熟并具備可排出體外的狀態(tài)后，會出現(xiàn)一系列體液成熟的癥狀變化。此時，第2階段給予Mushil(清除劑)100ml，每日3次，35天1個療程。

第3階段選擇一種具有改善心肌缺血和Hwayi nasm(氧量，新鮮氣空)，擴張冠狀動脈，改善冠狀血管彈性，通阻行血，加強Kuviti haywani(生命力)功效的維吾爾藥復(fù)方合米爾高孜班安比熱片。本藥每日3次，每次3片20日為1個療程;癥狀未完全控制者繼續(xù)再用1個療程，仍無改善者判為無效。加用復(fù)方愛維心顆粒10rag，每日3次;合米爾買熱瓦依提片，每日3次，每次3片;復(fù)方艾皮提蒙片5片，每日2次;復(fù)方香青蘭顆粒10mg，每日3次。心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6mg;10日為1個療程;檀香木 (sanda1)浸于玫瑰花鼴劑中備用，取一塊布料浸于備制的液體中并且敷于心前區(qū);合米日海西哈西糖膏1天2次，每次5g，飯后服用。艾比西法1天2次，每次3片，飯后服用。艾比白祖如力班1天2次，每次1g，飯后服用。海西哈西油適量涂于心前區(qū)可以止痛。治療2個療程后進(jìn)行療效觀察。

1.4 療效評定 慢性穩(wěn)定性心絞痛維吾爾醫(yī)診療指南 (國家中醫(yī)藥管理局“維吾爾醫(yī)臨床技術(shù)操作規(guī)范與病證診療指南”項目，ZYYS—2007-00260)為依據(jù)進(jìn)行評定。

2 結(jié)果

本組48例，其中45例 (均為65歲以下)口服復(fù)方合米爾高孜班安比熱片每次3片。2～3分鐘迅速緩解。發(fā)作時間由原來數(shù)天1次改善為數(shù)周1次。有效率 (93.75%)，3例好轉(zhuǎn) (均為70歲以上)。

3 討論

48例穩(wěn)定性心絞痛患者通過詳細(xì)詢問病史。體格檢查、心電圖、血壓等檢查符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)研究及臨床實踐證實，復(fù)方合米爾高孜班安比熱片具有擴張冠狀動脈，促進(jìn)血管新生，增加冠狀動脈血流量，消除自由基，保護(hù)心肌作用，從而延緩中老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組織器官改變，減少失常發(fā)生，減輕心肌缺血，改善臨床癥狀。同時，復(fù)方合米爾高孜班安比熱片對改善老年人自主神經(jīng)功能紊亂有很好的作用，并能增強自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。本組病例觀察發(fā)現(xiàn)，復(fù)方合米爾高孜班安比熱片對患者的胸悶、胸痛，心悸等癥狀能得到較快的緩解，長期服用能減少胸悶、心絞痛的發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

［1]易沙克江·馬合穆德，等．中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)［M]．上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005，(1)：94．

［2]買買提哈斯木·斯地克，等．慢性穩(wěn)定性心絞痛維吾爾醫(yī)診療指南［J]．中國民族醫(yī)藥雜志，2008，(9)：40．