陳培忠 浙江省金華市第二中醫(yī)院 金華 321000

川芎嗪合18-氨基酸治療頸性眩暈195例

陳培忠 浙江省金華市第二中醫(yī)院 金華 321000

頸性眩暈 川芎嗪 18-氨基酸

頸性眩暈是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎基動(dòng)脈力學(xué)方面的改變，致大腦供血不足，引起眩暈、頭昏、惡心、嘔吐，甚至有胸悶心悸發(fā)作等。筆者應(yīng)用川芎嗪抗凝改善大腦血液循環(huán)，結(jié)合18-氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持治療，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組195例，均有眩暈惡心嘔吐，頸背不適，經(jīng)X線、頭顱CT等檢查，排除眼科、內(nèi)科及其他疾病，其中男89例，女106例，年齡50～80歲，病程1天～7年。

2 治療方法

川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖250mL，18－氨基酸250mL靜脈滴注，1天1次，療程3～10天。如惡心嘔吐嚴(yán)重，肌肉注射胃復(fù)安針10mg，胃納差者靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)酸堿平衡。同時(shí)，服用尼莫地平片等改善腦血供。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常工作，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，眩暈控制；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。

3.2 結(jié) 果 195例中痊愈152例，顯效43例，總有效率100%。

4 討論

頸性眩暈主要表現(xiàn)為頭暈、目眩、惡心、嘔吐、位置性眩暈、頭昏乏力等癥狀，可伴有頸肩痛或項(xiàng)枕痛、胸悶、心悸等復(fù)雜癥狀，故需做頭顱CT、心電圖、血常規(guī)、快速血糖測(cè)定、測(cè)血壓等排除其他眩暈原因方可確診。

川芎嗪是中藥川芎的主要生物堿，其化學(xué)結(jié)構(gòu)是四甲基吡嗪。研究表明，川芎嗪具有抗凝，抑制血小板凝聚，降低血栓素A2水平，降低血黏度；抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移；抑制白細(xì)胞在缺血區(qū)的浸潤(rùn)和黏附；提高超氧化物岐化酶和一氧化氮合成酶的活性，抑制氧自由基的產(chǎn)生和抗氧化作用；還具有鈣離子拮抗作用，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放血漿內(nèi)皮素-1和血漿假血友病因子，從而保護(hù)血管內(nèi)皮功能，防止血管內(nèi)再狹窄等多種藥理學(xué)作用[2]。川芎嗪可誘導(dǎo)骨髓間質(zhì)干細(xì)胞分化為神經(jīng)元樣細(xì)胞[3]。同時(shí)川芎嗪的有效成分川芎總酚，具有抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，防止動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的破裂脫落[4]。18-氨基酸主要起到營(yíng)養(yǎng)支持、提高川芎嗪改善心腦血供的作用。

［1］程宇清.眩暈平治療頸性眩暈56例報(bào)告［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1997，10（6）：279-280.

［2］陳章強(qiáng)，洪浪，王洪，等.川芎嗪對(duì)急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后血小板活化及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（12）：1078-1081.

［3］邱芬，劉勇，錢(qián)亦華，等.川芎嗪對(duì)成年大鼠腦缺血后神經(jīng)元前體細(xì)胞遷移的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27

（5）：435-438.

［4］張璐，薛梅，馬曉娟，等.赤芍、川芎有效部位對(duì)兔動(dòng)脈粥樣硬化基質(zhì)金屬蛋白酶的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（6）：514-518.

2010-07-12