650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊娟

醫(yī)務(wù)人員在職培訓方法實踐效果與體會

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊娟

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，知識和技術(shù)的更新周期大為縮短。世界護理學科的發(fā)展很快，新理論、新技術(shù)、新觀點不斷涌現(xiàn)，一次性教育已遠遠不能滿足現(xiàn)代護理要求。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，連續(xù)5年不學習，知識陳舊率達50%，8年不學習，知識陳舊率將達75%。作為一名優(yōu)秀的護理工作者，必須具備T型知識結(jié)構(gòu)，做到橫向知識(自然科學、心理學、倫理學、人文學、哲學)有寬度，縱向知識(專業(yè)知識)有深度，這就要求醫(yī)務(wù)人員不斷接受培訓及學習才能滿足服務(wù)對象的需求。

在職培訓；培訓目的；培訓方法；效果；體會

2009-09 —11 ，本人在第四軍醫(yī)大學參加了全軍文職護理骨干培訓班，此次培訓班的學員由全軍各醫(yī)院派遣，參加培訓人員82人(軍人10人，文職人員72人)，其中護士長8人，主管護師2人，護師51人，護士21人。參訓人員的專業(yè)知識扎實、實踐經(jīng)驗豐富，并具有很強的可塑性和進取心，都是護理領(lǐng)域的佼佼者或帶頭人。培訓通過內(nèi)容豐富的課堂理論學習、研討與臨床護理實踐活動相結(jié)合的方式一起交流信息，互相學習，借鑒經(jīng)驗，為護理人員學習提供更多方法并為我們今后的發(fā)展創(chuàng)造了條件。下面就這次培訓的目的、方式和內(nèi)容進行介紹。

1 培訓基地的選擇

全軍文職人員培訓基地設(shè)在軍醫(yī)大學中，學校有健全的護理組織管理系統(tǒng)，有一支較強的適應(yīng)教學需要的師資隊伍，有供查閱的豐富的圖書資料，并有能提供適應(yīng)各種參觀見習需要的先進齊全的醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)技科室。學術(shù)氛圍濃厚，學習氣氛活躍。

2 護理人員在職培訓的目的

增強知識技能交流，使護理人員的知識積累和能力得到拓展、加深和提高，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。這種培訓是人們以最簡單的方法獲取別人成功經(jīng)驗的重要途徑，它既是對專業(yè)知識的學習和交流，又是一次業(yè)務(wù)充電和調(diào)整，也是醫(yī)務(wù)人員自我完善和發(fā)展的需要。

3 有效推行在職培訓的策略

3.1 樹立正確的培訓觀念培訓要有效果，必須在觀念上有保證；培訓要由培訓需求決定，要樹立不斷學習和提升自己的意識。

3.2 具備培訓動力一個合格的培訓者，不僅需要專業(yè)的工作技能、培訓技能，還需要有培訓動力。

4 施訓人員

此次培訓的施訓人員都是軍醫(yī)大學及其附屬醫(yī)院有威望、有才干的專業(yè)能手，或有豐富工作經(jīng)驗和社會經(jīng)驗的專家。他們把豐富的理論知識和工作實踐有效結(jié)合，講授的同時穿插相關(guān)事例或案例，并和學員互動，做到深入淺出。

5 在職培訓的方式和內(nèi)容

在職培訓必須是專業(yè)培訓，就是有目的性的專門訓練。培訓內(nèi)容的專業(yè)性、實戰(zhàn)性、針對性越強，效果越好。5.1培訓方式把培訓和培訓技能遷移很好地結(jié)合在一起。培訓以綜合理論學習(包括軍事、臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新進展、人文護理、護理美學、護理管理、護理教學、護理科研等)為主，結(jié)合臨床見習、教學實踐，同時觀摩和開展小競賽、小評比、小交流、職位輪換等活動，使培訓過程、學習過程、實踐過程一體化，不僅使培訓內(nèi)容易于理解，更促進了學習內(nèi)容的消化吸收和今后工作中應(yīng)用自如。

5.2 培訓內(nèi)容重點突出，方法靈活，簡便易行。

5.2.1 軍事訓練、軍人素質(zhì)的養(yǎng)成在臨床工作中，要想更好地服務(wù)病人，首先要具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。因此，此次培訓實行軍事化規(guī)范管理，在訓練中不僅增強了我們的身體素質(zhì)和自律性，更培養(yǎng)了我們嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、堅忍不拔的工作態(tài)度、穩(wěn)定的工作情緒及奉獻精神和集體榮譽感。

5.2.2 理論知識培訓

5.2.2.1 臨床護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，知識的更新率在不斷加速，各臨床科室工作范圍、內(nèi)容不斷擴展，?？铺攸c越來越突出，質(zhì)量要求也越來越高，我們只有更快、更準、更好地掌握各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，才能更高效地為病人服務(wù)。老師通過邊講解邊做示范同時結(jié)合臨床實踐的形式讓我們更直觀地學習掌握各種尖端、前沿的專業(yè)技術(shù)。

5.2.2.2 思想理念培訓隨著新型人性化醫(yī)療服務(wù)模式的建立和患者需求層次的不斷提高，越來越需要個性化、人性化、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而心理護理、人文關(guān)懷等心理干預(yù)對病人康復(fù)起著舉足輕重的作用。因此，醫(yī)務(wù)人員必須加強心理知識的培訓。有研究報道[1-2]，進行心理知識理論和技能培訓可以使護理人員心理護理技能明顯提高，對綜合醫(yī)院護理人員進行心理護理技能培訓是必要、可行、有效的。我們要具備臨床心理和臨床護理的專業(yè)知識，同時又具有廣泛的人文科學知識。而最重要的還是具有藝術(shù)創(chuàng)造的能力，把一切相關(guān)知識和經(jīng)驗融會貫通為一體并能運用自如的能力[3]。老師通過開展講座、學術(shù)活動等方式把人文關(guān)懷的內(nèi)涵和意義體現(xiàn)的淋漓盡致，讓學員們在輕松活躍的氣氛中接受知識。通過老師的講解，讓我們更加體會到病人最為關(guān)注的是：他們是否受到關(guān)注。因此，我們在臨床護理中要注意支持和鼓勵病人，重視病人感受，從細微之處盡顯人文關(guān)懷。

5.2.2.3 護理美學培訓護士禮儀修養(yǎng)是護士素質(zhì)、修養(yǎng)、氣質(zhì)的綜合反映，也包括護士儀表、使用語言的藝術(shù)、人際溝通與溝通技巧及護士行為規(guī)范等，它貫穿于人的一切行為和每個細節(jié)。老師通過各種表演和肢體語言的展現(xiàn)告訴我們，護理人員在工作中的美不僅是外表美，同時還有心靈美、語言美、行為美。一位具有良好禮儀風范的護士，給患者傳遞的信息就會產(chǎn)生正面效應(yīng)；相反，如果護理人員在工作中不注意語言藝術(shù)、保護性醫(yī)療制度，就會給患者造成不良后果，使患者及其家屬產(chǎn)生很大的負性心理。所以護士端莊的儀表、得體的舉止、和藹可親的態(tài)度、恰當?shù)难哉劦攘己玫亩Y儀行為可達到醫(yī)藥所不能達到的效果。

5.2.2.4 現(xiàn)代護理管理理念培訓參加此次培訓的護理人員都是具有一定工作經(jīng)驗和社會經(jīng)驗的崗位標兵，有的已經(jīng)走上管理崗位，更需要具備新型的管理理念和管理藝術(shù)。老師通過小競賽、小評比、小交流、做游戲等方法，把管理的藝術(shù)遷移到其中，提高了培訓學員學習的興趣和積極性，同時開發(fā)了大腦的潛能，增強了培訓者的情感和凝聚力，也讓我們知道作為一個管理者需要具備的素質(zhì)和能力：要有寬闊的胸懷、開朗的性格、堅定的信念、良好的控制力和必備的情商。領(lǐng)導也是一門藝術(shù)，在管理中要鼓勵和期望大家共同參與決策，發(fā)揚民主，展示自信，以指導、引領(lǐng)、幫助和推動醫(yī)務(wù)人員的工作。

5.2.2.5 臨床護理教學培訓在臨床帶教工作中，如果對實習學員的帶教方法單一，缺乏溝通，教學評價不全面，只分派學員完成具體工作，而不講為什么做，怎樣做好。這樣不僅影響實習教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平，也不利于拓展學員的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。老師用靈活新穎、實用性強的教學方式，通過職位輪換、角色扮演、情景模擬等教學活動，讓每個人都有發(fā)言和親身體驗的機會，同時組織自學討論，發(fā)揮大家的主觀能動性，更好地掌握知識[4]。也讓大家對今后的帶教工作有了更明確的認識和改進。

5.2.2.6 護理科研方法培訓通過論文答辯的方式將科研知識及方法貫穿其中，使大家對護理科研工作產(chǎn)生了濃厚的興趣，也增強了對科研工作的自信。

5.2.2.7 護理質(zhì)量缺陷管理培訓臨床護理質(zhì)量指標是對護理質(zhì)量的數(shù)量化測定，是評價臨床護理質(zhì)量及其支持護理活動的工具[5]。老師通過對各醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的案例做詳盡透徹的解析，使我們今后工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時能主動尋求改進機會和補救措施，在問題發(fā)生前能全面考慮，避免錯誤的發(fā)生。

5.2.3 豐富的培訓生活文職人員培訓班設(shè)在軍醫(yī)大學內(nèi)，學校豐富的學習資源為大家提供了多種獲取各方面信息和知識的渠道，同時學校的附屬醫(yī)院為培訓學員提供了更為方便地了解各種護理新觀念的見習基地。

5.2.3.1 精品學術(shù)講座選擇在學校培訓的另一優(yōu)勢是每周都能參加各領(lǐng)域、各專業(yè)的名家進行的講座和各種全國性的學術(shù)會議如“全國護理倫理學術(shù)會議”，“精新藥物談”等，講座涉及的內(nèi)容有廣度，內(nèi)涵有深度，各位名家幽默風趣的演講讓我們領(lǐng)略到了他們的氣勢和風采，他們的學識、見聞、經(jīng)驗、風度從里到外都透露出人格的魅力。這些講座充實了大家的知識，陶冶了大家的情操，更體會到了自我價值的實現(xiàn)需要我們?nèi)姘l(fā)展，全力付出。

5.2.3.2 臨床護理新觀念臨床見習為我們介紹了臨床最新的護理觀念，如傷口“濕性愈合環(huán)境理念”的作用效果，“造口治療師”、“心理咨詢師”等在臨床護理中的作用和前景。開闊了我們的視野，也讓我們知道現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展給醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，也是新的機遇和挑戰(zhàn)。

5.2.3.3 國外醫(yī)院人性化管理理念借鑒由到國外交流學習過的專家為我們傳授國外醫(yī)院管理理念，通過整合的醫(yī)療實踐、教學和研究，對每一位病人從每一個細節(jié)實現(xiàn)人性化管理，如病區(qū)走道、候診區(qū)、病房環(huán)境，強調(diào)以家庭為中心，病房布置溫馨；檢查室占用時用醒目的標志“in use”來尊重、保護患者隱私；對病人進行健康教育時總是跪在地上，伏在病人耳旁用親切和藹的語言進行交流；病床旁邊有按鈕使病人可以自己調(diào)節(jié)舒適臥位；病房的小便池設(shè)計成有刻度的以供病人更方便地記錄排出量；病人出院時指導他們進行各項護理技能培訓，并拍成錄像制作成光盤交給病人隨時學習，讓他們運用正確的方法實現(xiàn)自我護理等等。這些小細節(jié)的體現(xiàn)都值得我們學習。一件事情不在大小，而在于你是否做到了位，是否真正想到了病人，而到位的細節(jié)服務(wù)，正是醫(yī)院贏得患者的一個重要砝碼。隨著我國醫(yī)院管理理念的不斷轉(zhuǎn)變，人性化管理已不再是一句時髦的口號和表面形式，而是一種具體的本質(zhì)的內(nèi)容。我們既要融會貫通，把這種人性化服務(wù)融入到我們每一個醫(yī)務(wù)工作者的理念之中，進入到我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€細小環(huán)節(jié)中，又要注重加強與提高。當一所醫(yī)院的人性化服務(wù)特色日益明顯，形成氛圍之時，它也就具備了在更大空間發(fā)展的基礎(chǔ)，具備了更強的磁場和吸引力。

6 培訓后的體會

這次培訓有效調(diào)動起大家的積極性和創(chuàng)造性，對各方面的知識有了更深刻的認識，增加了我們的學習和工作樂趣，并深刻理解了用心去體會，用心去感受，用心去交流，用心來指引，用心來把握一切。這次的學習交流是多項的、開放的、隨意的，大家共同討論解決問題，挫折和筋疲力盡被激情和發(fā)展代替。這種主動性、積極性和創(chuàng)造性的激發(fā)增強了大家在激烈競爭中的抗衡能力，將為醫(yī)院帶來面向未來的巨大效益。同時一個良好的培訓環(huán)境將使受訓者的潛力得到充分的挖掘，個性得到全面發(fā)展，并獲得護理專業(yè)所需的不同能力，成為適應(yīng)社會發(fā)展的變革型人才。

[2]張燕敏，周建新，薛筷明.146名護士工作問卷調(diào)查分析[J].護理與康復(fù)，2005，4(1)：11-13.

[3]宋麗萍，楊輝，張克讓，等.臨床心理護理師培養(yǎng)與工作再設(shè)計初探[J].中國實用護理雜志，2009，25(9)：70-72.

[4]魏紅雷，方芳，劉慧珠，等.PBL教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2005，22(7)：81-82.

[5]Podgorny KL.Developing nursing-focused quality indicators：a professional challenge[J].J Nurs Care Qual，1991，6(1)：47-52.

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