咨詢者：某部指導(dǎo)員 王晨剛

解答者：海軍大連艦艇學(xué)院副教授、副主任心理醫(yī)師 寧淑娥

咨詢：我是某守礁連隊(duì)的指導(dǎo)員，我連隊(duì)的一名戰(zhàn)士，半年前分到島上，開始時(shí)受不了島上的大霧和空氣濕度，穿著濕漉漉的衣服，身上起了不少皮疹，感覺奇癢，夜里睡不著覺，喝不了發(fā)咸的水，經(jīng)常拉肚子。后來(lái)他也慢慢地適應(yīng)了島上的自然生活條件。但近三個(gè)月，他感到發(fā)懶，對(duì)什么事都提不起興趣，心煩，跟戰(zhàn)友為一點(diǎn)點(diǎn)小事吵了好幾架，后悔當(dāng)初來(lái)當(dāng)兵，為今后的前途發(fā)愁，不愿意參加集體活動(dòng)，總想一個(gè)人躲起來(lái)。最令他受不了的是近來(lái)嚴(yán)重缺乏自信，覺得這也干不了，那也不能干了，原本該承擔(dān)的工作現(xiàn)在也不敢承擔(dān)了。其實(shí)他是個(gè)很要強(qiáng)的人，對(duì)他自己的狀況極不滿意，但現(xiàn)在又無(wú)力改變，他擔(dān)心這樣下去不知會(huì)變成什么樣子？我最擔(dān)心的是怕他出事，作為基層管理干部，我該怎樣幫助他？

解答：從你反映的情況看，這名戰(zhàn)士是心理健康出了問題，醫(yī)學(xué)心理學(xué)把他的問題定性為抑郁障礙，是心理問題的一種。

抑郁障礙是一種持久的心境低落狀態(tài)，主要表現(xiàn)為興趣減少、希望較少、精力減少、自信心減少。典型的抑郁障礙其核心征象是心境低落、愉快感喪失，從而導(dǎo)致活動(dòng)效能受損。抑郁障礙在心理和軀體方面有多種形式和不同深度的表現(xiàn)。形式上可由輕度的心境惡劣發(fā)展到抑郁性神經(jīng)癥，再發(fā)展到重度的抑郁癥，表現(xiàn)上可由輕度的憂愁到嚴(yán)重的痛苦乃至自殺。

這名戰(zhàn)士得的抑郁障礙現(xiàn)在可算為抑郁性神經(jīng)癥，為中度抑郁障礙。如能及時(shí)給予外界干預(yù)，同時(shí)配合環(huán)境和他的自我調(diào)節(jié)，抑郁可向健康方向發(fā)展，否則向精神性抑郁方向發(fā)展，最終走向自我毀滅。

導(dǎo)致他得抑郁障礙的原因可能有以下幾個(gè)：一是遺傳因素；二是有易感人格基礎(chǔ)，例如完美型人格、癔癥型人格、各種人格障礙等；三是有認(rèn)知偏差和習(xí)慣使用的消極應(yīng)對(duì)方式；四是遇到一些負(fù)性生活事件，如對(duì)海島自然生活環(huán)境不適應(yīng)等。當(dāng)遇到這樣的戰(zhàn)士時(shí)，你可以從以下幾個(gè)方面著手給予干預(yù)和幫助：

輔助藥物治療 首先要認(rèn)識(shí)到你的這位戰(zhàn)士得的是一種心理疾病，必須帶他去看心理醫(yī)生。在心理醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁藥物和抗焦慮藥物，大約1個(gè)月左右，他的抑郁情緒會(huì)消除。在藥物治療期間還要配合心理治療。

支持療法 人在抑郁的時(shí)候，變得對(duì)外界社會(huì)異常敏感，很容易受傷害，擔(dān)心受傷害，就回避接觸人；必須與人接觸時(shí)，認(rèn)為受到了傷害，就與他人鬧矛盾。這種想得到愛、又拒絕愛，想有好的人際關(guān)系、又恰恰在破壞人際關(guān)系的矛盾心態(tài)和行為，始終貫穿抑郁障礙的整個(gè)過程。因此，作為管理干部，你得做到能理解他的所作所為，然后真誠(chéng)地給予關(guān)愛，同時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量給予支持，提供基本的安全感，這些對(duì)于他心理問題的好轉(zhuǎn)和預(yù)防事故發(fā)生都有著極其重要的意義。

排除和減輕外在性困難 有一種抑郁叫抑郁反應(yīng)，是直接由外界生活事件刺激導(dǎo)致的，這位戰(zhàn)士可能就是這樣，水土不服導(dǎo)致適應(yīng)障礙，然后出現(xiàn)情緒問題。為了排除這種可能，你應(yīng)當(dāng)幫助他排除或減輕這些外在性困難。具體做法是：向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)如實(shí)反映情況，同時(shí)動(dòng)用一切社會(huì)支持系統(tǒng)看能不能幫他調(diào)動(dòng)一下工作，改變環(huán)境。如果他的抑郁確實(shí)是外界生活事件所導(dǎo)致，改變環(huán)境可徹底根治他的抑郁。

精神分析療法 改變工作環(huán)境后，如他的抑郁尚未根治的話，表明工作環(huán)境是導(dǎo)致他抑郁的誘因，外因通過內(nèi)因而起作用，在排除了外因之后，歸根到底還是要解決他內(nèi)心深處的矛盾沖突或人格缺陷。幫他約請(qǐng)心理醫(yī)生，心理醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行深入的精神分析，找出導(dǎo)致抑郁的真正癥結(jié)，最后大家一起在幫助他解決實(shí)際問題和矯正人格缺陷上下功夫。

認(rèn)知療法 抑郁的人多自信心不足，感到前途渺茫，通常是由于抑郁的人多數(shù)持有以下信條，如“這次失敗了，以后永遠(yuǎn)就完了”，“做人就得做人上人，否則就不該活著”等。另外，抑郁的人通常有自我評(píng)價(jià)過低的傾向。這位戰(zhàn)士可能就存有以上認(rèn)識(shí)誤區(qū)，因此在進(jìn)行藥物治療和心理治療的同時(shí)，還要幫助他矯正已有的認(rèn)知偏差。

行為療法 抑郁的人遭受負(fù)性生活事件后首先是失望，接著是自責(zé)，然后是無(wú)助，最后發(fā)展為絕望而走上自殺的道路。所以你對(duì)這位戰(zhàn)士的管理幫助應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：平時(shí)以鼓勵(lì)為主，盡量給他安排能勝任的工作，并協(xié)助完成，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他取得的成績(jī)，適時(shí)適度給予表?yè)P(yáng)，讓他體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值及自身的閃光點(diǎn)；通過幫助使他盡量少遭遇負(fù)性生活事件，但當(dāng)他遇到了不可避免的負(fù)性生活事件時(shí)，你在給予他全方位心理支持的同時(shí)，應(yīng)安排專人對(duì)其嚴(yán)密觀察，確保他不離開你們的視線范圍，并及時(shí)與心理醫(yī)生取得聯(lián)系，給予有效的心理危機(jī)干預(yù)，這樣可預(yù)防他走極端，防止事故發(fā)生。