江小虹 于 洋 張桂芹 任廣欣 黑龍江省大慶市幼教中心第十幼兒園 6336; 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院

兒童肥胖現(xiàn)狀調(diào)查分析

江小虹1于 洋1張桂芹2任廣欣21 黑龍江省大慶市幼教中心第十幼兒園 163316; 2 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院

目的：探討肥胖兒童對機體的不良影響。方法：采用年齡別體重、身高別體重的方法進行對比篩查肥胖幼兒。結果：36例肥胖幼兒立即進行干預治療。結論：通過對肥胖幼兒及家長實施健康教育,認清肥胖所帶來的危害,正確積極進行預防。

肥胖 健康教育 預防

隨著生活水平的提高和生活方式的變更,兒童肥胖率日漸增高,嚴重影響兒童的身心健康。肥胖是一種由多種因素導致的慢性疾病,小兒單純性肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗,使體內(nèi)脂肪過度集聚,體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病,體重超過均值的20%即可稱為肥胖。肥胖不僅影響兒童的健康,還容易引起高血壓、糖尿病、冠心病等疾病,因此對本病的防治應引起社會及家庭的重視。本文就兒童肥胖的流行現(xiàn)狀,肥胖形成的主要影響因素及干預兒童肥胖的策略等方面進行全面綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年筆者對全園420名幼兒進行身高、體重測量。本組肥胖幼兒 36例,其中男孩23例,女孩13例,年齡在4～7歲之間,肥胖的診斷標準是：體重超過同性別、同身高參照人群均值的10%～19%為超重,超過20%以上即診斷為肥胖癥,20%～30%為輕度肥胖,30%～49%為中度肥胖,超過50%為重度肥胖。

1.2 方法 根據(jù)兒童健康體檢要求,在每年6月份對幼兒進行身高、體重的測量,采用體質(zhì)指數(shù)(BMI)的方法,它是指體重(kg)/身長(m)的平方,幼兒因年齡、性別而有差異,評價時可查閱圖表,對肥胖幼兒制定行為的矯治。

2 結果

通過減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機體對熱能的消耗,使體內(nèi)脂肪不斷減少,體重逐步下降,即飲食療法和運動療法相結合,每3個月進行1次體重的監(jiān)測。

3 討論

3.1 肥胖形成的原因 兒童單純性肥胖的發(fā)生原因主要與以下幾個方面有關。

3.1.1 遺傳因素。父母有一方肥胖的,子女肥胖的可能性有32%～34%;父母雙方均為肥胖的,子女肥胖的發(fā)生率上升為50%～60%。另一方面,72%的胖孩子,父母中有至少1人也有肥胖。而且目前已經(jīng)找到了多種與肥胖有關的遺傳基因。

3.1.2 進食過多、營養(yǎng)過剩。目前的孩子往往進食大量的高脂肪飲食、甜食,尤其是無限制地吃零食、喝甜飲料,這些都會引起肥胖。

3.1.3 運動過少。目前孩子的學習負擔越來越重,加上父母望子成龍心切,給孩子增加許多課外學習,比如音樂、美術、外語等,擠掉了孩子大量的活動時間。另外,即使是課外活動,也是體力活動越來越少,靜止活動越來越多,比如電視、錄像、游戲機等,都會讓孩子減少活動,增長脂肪。胖孩子就不愛運動,不愛運動的孩子就變得更胖,結果造成惡性循環(huán)。

3.1.4 社會心理因素。尤其是家長對小兒肥胖的錯誤認識,最容易造就出一個肥胖的孩子。另外,有研究表明,孩子如果功課壓力過重,或是學習成績不理想,精神長期緊張,就會有意無意地拼命吃零食,借以緩解精神緊張的狀態(tài),長此以往,就會出現(xiàn)肥胖。所以,對孩子的肥胖,應該從多方面尋找原因,有針對性地進行治療。

3.1.5 家庭環(huán)境因素對兒童肥胖有重要的影響。因為從出生開始,兒童所處的環(huán)境即是父母為其營造的,父母的不良飲食行為、生活方式直接導致兒童不良習慣的形成。另外,對于大多數(shù)家庭來說,母親是兒童的主要照看者,兒童與母親在一起的時間較長,所以母親對孩子生活方式和飲食習慣的影響會更大一些。兒童尤其是幼兒,食物的攝入在很大程度上受家長觀念的影響,筆者做過一個有關父母對其孩子進行體重評價的調(diào)查,結果在體重正常的兒童中,父母認為孩子體重是正常的僅占一半(56.8%),有41.9%的家長認為孩子瘦,只有1.3%的家長認為偏胖;而在超重的兒童中,有77.9%的家長認為正常,甚至還有2%的家長仍認為孩子瘦,只有20.1%的家長認識到孩子偏胖;在肥胖兒童中,仍然有23.2%的家長認為孩子體重正常。由此可見,唯恐孩子瘦的父母多,即使超重肥胖,仍有相對多的家長認為孩子瘦。在這種認識下,勢必會造成喂養(yǎng)過度或強迫進食,使兒童能量攝入過多。

3.2 肥胖對兒童健康的影響

3.2.1 肥胖妨礙了兒童有氧能力的發(fā)育,其運動能力必然下降,稍微一活動就喘,就像常言說的“說你胖你就喘”,這是因為他的有氧能力受到打擊,如果持續(xù)下去,不加以控制,這些“小胖墩”進入青春期后直接影響學習生活。

3.2.2 肥胖提前動用了孩子的心臟儲備功能,若肥胖轉到青春期或成人期,高血壓、高脂血癥、脂肪肝、冠心病、糖尿病等會提前到來。部分兒童會因肥胖導致性發(fā)育障礙,男孩出現(xiàn)隱睪、乳房膨大等性器官和性征發(fā)育障礙;女孩則出現(xiàn)性早熟或月經(jīng)異常,導致其成年后的性功能障礙和生殖無能。肥胖還可以影響兒童的頭型發(fā)育,出現(xiàn)愚蠢型傾向。還容易長成X形或O形腿,扁平足。生活自理能力下降,身體抵抗力下降,容易患消化道及呼吸道疾病。

3.2.3 過度肥胖導致呼吸系統(tǒng)功能下降,血液中二氧化碳濃度升高,大腦皮層缺氧,兒童學習時注意力不易集中,影響兒童的智力發(fā)育。肥胖后由于體型變化,體力下降以及肥胖后的各種令人難堪的癥狀,給兒童造成心理上的壓力,形成自卑、孤僻以及人格變態(tài),導致兒童嚴重的心理發(fā)育障礙,其潛能也被壓抑。從這個角度來講,筆者認為兒童期肥胖癥要比成人期肥胖癥的危害更多,心理打擊可能影響孩子一生的發(fā)展。這也是筆者做兒童肥胖癥研究的真正起因。

3.3 肥胖的治療干預

3.3.1 兒童期肥胖的控制策略是以運動為基礎,行為矯正為關鍵,飲食調(diào)整貫穿始終。這個方案是以家庭為基礎進行的,按家庭生活方式來調(diào)節(jié),而不是住院治療,也不是集中訓練。父母、肥胖兒童、老師要共同參與,這是一個綜合的方案。

3.3.2 父母要從自身做起,避免以體重作為原因來責怪孩子在日常生活中犯的一些錯誤。不要用“減肥”來教育或鼓勵孩子去參加體育活動和節(jié)食,而是要和孩子去養(yǎng)成健康的生活方式、健康的飲食習慣,積極參加體育鍛煉等。

3.3.3 父母要讓自己的孩子知道他們不會因為體重問題而受到同齡人的歧視,讓孩子知道父母很愛他們,并在日常生活中要培養(yǎng)孩子的自信心和樹立內(nèi)在美是真正的美的價值觀。父母要讓孩子知道父母是他們的朋友,如果在學校里受到歧視,回家后可以與父母進行交流,父母要靜靜地聆聽并給予理解和支持。要從心理上安慰您的孩子,要了解事情發(fā)生的原因,然后再因情而行。

3.3.4 最近有一種新的肥胖預防策略,是學校主動出示健康報告讓家長了解其孩子的體重問題,這種健康報告可促進對兒童肥胖的預防。波士頓區(qū)的調(diào)查表明,收到學校健康報告的家長比起沒有收到報告的家長更清楚自己小孩的體重超標問題,并及時地對其小孩的體重進行控制。

3.3.5 關于肥胖的認識誤區(qū)里,世界衛(wèi)生組織規(guī)定的,有4點對兒童及青少年絕對禁忌：(1)不能用短期快速減肥法,這對心血管的打擊非常大。(2)嚴禁饑餓療法、半饑餓或變相饑餓,這會導致營養(yǎng)素缺乏。(3)絕對禁止吃任何減肥食品、減肥藥品,這容易引起厭食癥。(4)嚴禁任何外科手術和物理療法。

1 張金哲.少兒健康快車〔M〕.北京：北京出版社,2003：23-42.

2 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008：75-77.

3 童梅玲.兒童肥胖的心理行為因素〔J〕.實用兒科臨床雜志,2006, 21(11)：649-651.

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1001-7585(2011)02-0239-02

2010-09-18

(編輯落落)