(廣西田陽縣人民醫(yī)院,廣西 田陽 533600 E-mail：slhyx6786@163.com)

隨著現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,現(xiàn)代化高速工具的使用,意外事故的發(fā)生導(dǎo)致患者截肢的手術(shù)越來越多。特別是車禍的發(fā)生所導(dǎo)致的截肢手術(shù)也十分普通。在臨床中發(fā)現(xiàn)此類病人都存在不同程度的心理問題,產(chǎn)生巨大的心理壓力,對(duì)治療和康復(fù)極為不利。因此,做好截肢術(shù)后患者的心理護(hù)理,解決其心理問題,鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,熱情地對(duì)待未來生活有著非常重要的意義。我院2007年7月～2010年8月期間共收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者造成截肢手術(shù)28例,現(xiàn)將術(shù)后的心理分析及護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例,其中男 19例,女9例。年齡 8～47歲,平均 26歲。上截截肢8例,下肢截肢20例。車禍傷25例,擠壓傷3例。均為嚴(yán)重創(chuàng)傷而需要截除肢體的患者,經(jīng)過有效地治療和精心護(hù)理,均康復(fù)出院。

1.2 方法 通過護(hù)士對(duì)患者心理健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估,綜合分析,針對(duì)存在的心理問題而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者能消除思想顧慮,對(duì)治療采取積極態(tài)度,能正確對(duì)待人生;②有效：患者能情緒穩(wěn)定,愿意配合治療及護(hù)理,但對(duì)今后生活有顧慮;③無效：患者意志消沉,顧慮重重,對(duì)治療或前途缺乏信心[1]。

2 心理問題分析

2.1 焦慮、恐懼的心理 截肢病人多為突發(fā)意外所致,由于事發(fā)突然,患者在完全沒有心理準(zhǔn)備的情況下,短時(shí)間內(nèi)喪失肢體,使患者在軀體上承受痛苦,心理上也倍受折磨。特別是截肢患者大多都是青壯年勞動(dòng)力,來自農(nóng)村和打工者之多,是家庭的支柱,在對(duì)婚姻、家庭、工作、生活等問題上憂心忡忡。

2.2 疑慮、抑郁的心理 受嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者,往往表現(xiàn)出對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心,當(dāng)?shù)弥委煼桨副仨毑扇〗刂中g(shù)方能保全生命時(shí),往往產(chǎn)生抑郁的心理,表現(xiàn)為表情淡漠、言語動(dòng)作減少、反應(yīng)遲鈍、對(duì)周圍事物置之不理等。

2.3 悲觀、失望的心理 當(dāng)患者截肢成為現(xiàn)實(shí),麻醉清醒之后,面對(duì)自己殘缺的肢體,最容易產(chǎn)生悲觀、失望的心理,產(chǎn)生一種前途無望或不愿意與人交流、封閉自我,懼怕暴露自己的殘肢,失去了生活的勇氣,嚴(yán)重者會(huì)有輕生的念頭和行為。本組有1例男性,25歲。因車禍致右上肢和右下肢高位截肢,發(fā)生車禍之前是個(gè)帥小伙子,正在籌備婚禮當(dāng)中,面對(duì)突來的災(zāi)難,一時(shí)難以接受,曾又哭又喊,極度消極,并產(chǎn)生自殺的念頭。最后,通過我們及時(shí)的心理疏導(dǎo)和干預(yù),最終能振作起來,并康復(fù)出院。

2.4 不適應(yīng)的心理 截肢是將已失去生存功能,危害健康,失去生理功能的肢體截肢[2]。對(duì)患者是一種身體創(chuàng)傷,更是一種嚴(yán)重的精神刺激,造成患者終身殘廢,體型外觀不同程度地受到破壞。患者往往不適應(yīng)自己身體的變化,對(duì)已經(jīng)切除部分的肢體存在著一種虛幻的感覺。

3 心理護(hù)理措施

3.1 焦慮、恐懼的心理護(hù)理 截肢術(shù)后患者大多表現(xiàn)為沉默寡言,對(duì)一切都不理不睬,這就需要護(hù)士主動(dòng)接近病人,與患者交流溝通,進(jìn)行有技巧的談話。根據(jù)不同病人的性格特點(diǎn)、年齡、文化程度等,做好相關(guān)的健康宣教和心理安慰,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信賴,增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。

3.2 疑慮、抑郁的心理護(hù)理 對(duì)處于抑郁狀態(tài)的病人,心理護(hù)理最重要的問題是防止病人的消極行為[3]。為了幫助病人消除或減輕憂郁,護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心、體貼患者,經(jīng)常巡視病房,熱情地與患者交流,注意病人的情緒變化,了解患者的心理狀態(tài),幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,接受現(xiàn)實(shí),幫助樹立正確的人生觀,使患者認(rèn)識(shí)到雖然失去了肌體但同樣可以成為對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。鼓勵(lì)患者振作精神爭(zhēng)取早日康復(fù)。

3.3 悲觀失望的心理護(hù)理 截肢患者因突然失去身體的一部分而非常痛苦,面臨新的生活、心理、社會(huì)問題而感到悲觀失望。因此,加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理很有必要。護(hù)士應(yīng)有目的地與患者談心,生活上給予幫助,心理上理解支持,使患者感到受尊重,正確認(rèn)識(shí)自己在家庭社會(huì)中的作用。樹立殘而不廢的正確人生觀,有效地提高生活質(zhì)量,使病人能重新鼓起生活的勇氣。

3.4 不適應(yīng)心理的心理護(hù)理 截肢術(shù)后的日子里生活習(xí)慣有所改變,病人產(chǎn)生依賴心理,能自理的也依賴親屬幫助。護(hù)士應(yīng)有足夠的耐心和毅力,運(yùn)用大量的事實(shí)反復(fù)宣教。舉例同類病人一些成功經(jīng)驗(yàn),如全國(guó)罕見的高位截肢存活者彭水林、半丁等人,現(xiàn)在生活得還很好。動(dòng)員家屬一起參與,及時(shí)指導(dǎo)今后自理生活的方法,給予其心理和體力上的支持,能自己干的事情自己干,并積極協(xié)助患者訓(xùn)練健在肌體功能,逐步代替截肢的功能,臨床上漸進(jìn)地幫助患者下地活動(dòng),直到患者獨(dú)立完成,從而使患者的信心逐步建立和盡早適應(yīng)社會(huì),早日回歸社會(huì)。

[1]柴曉萍,楊麗萍.截肢患者術(shù)后的心理分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,5(1)：923.

[2]高英華.截肢患者術(shù)后心理分析及護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1)：92-93.

[3]洪煒.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1996：182.