張玉順 邢曉明

消化性潰瘍是一種全球性的常見病、多發(fā)病，患病率高達(dá)5% ～10%［1］，嚴(yán)重威脅著患者的健康，應(yīng)給予積極的治療，預(yù)防穿孔、出血或梗阻等并發(fā)癥。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制為抗胃酸分泌，促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，迅速緩解癥狀?，F(xiàn)將2009年2月至2011年1月收治的80例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法和雷尼替丁為主的四聯(lián)療法治療，對(duì)比兩組方法的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2011年1月收治的80例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)照組男22例，女18例，年齡23～75歲，平均44.8歲，其中胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍10例;治療組:男23例，女17例，年齡 20～76歲，平均 43.3歲，其中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍9例;兩組患者性別、年齡及潰瘍類型等一般資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)組織學(xué)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)及胃鏡證實(shí)的 Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者。排除標(biāo)準(zhǔn):有胃手術(shù)史者;有惡性腫瘤者;有嚴(yán)重并發(fā)癥者，如穿孔、大出血者或幽門梗阻;心、肝、腎功能不全者;對(duì)本研究治療藥物過敏者;1個(gè)月內(nèi)服用過激素、抑酸藥物及非甾體類藥物者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予雷尼替丁150 mg/次，2次/d;阿莫西林500 mg/次，4次/d;呋喃唑酮100 mg/次，3次/d;枸櫞酸鉍鉀240 mg/次，2次/d;治療組采用奧美拉唑20 mg/d，2次/d;阿莫西林500 mg/次，4次/d;呋喃唑酮100 mg/次，3次/d;枸櫞酸鉍鉀240 mg/次，2次/d;連服4周后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效觀察 ①無(wú)效:潰瘍縮小小于50%。②有效:潰瘍數(shù)量減少或潰瘍大小縮小50%～75%。③顯效:周圍仍有炎癥，潰瘍縮小大于75%。④治愈:周圍炎癥消退，潰瘍完全愈合;Hp根除為快速尿素酶試驗(yàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)量資料兩組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 對(duì)照組治愈率為50%，治療組的治愈率為75%，對(duì)照組治愈率低于治療組(P＜0.05);對(duì)照組有效率為30%，治療組的有效率為7.5%，對(duì)照組有效率高于治療組(P＜0.05);對(duì)照組無(wú)效率為10%，治療組的無(wú)效率為2.5%，對(duì)照組治愈率高于治療組(P＜0.05);對(duì)照組總有效率為90%，治療組的總有效率為97.5%，對(duì)照組與治療組的總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);

表1 兩組患者療效比較［例，(%)］

2.2 兩組Hp根除率比較 對(duì)照組Hp陰性30例，Hp根除率75%(30/40);治療組Hp陰性36例，Hp根除率90%(36/40)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)3例腰酸，2例嗜睡，1例白細(xì)胞輕度下降，2例失眠，6例頭痛、頭漲;治療組出現(xiàn)1例腹瀉，1例疲倦、四肢乏力，2例頭暈。

3 討論

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，其發(fā)病原因尚未完全明確。消化性潰瘍的治療原則為:①促進(jìn)潰瘍愈合。②防治并發(fā)癥。③消除癥狀。④預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。目前研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是消化性潰瘍發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。根除Hp可使?jié)兊膹?fù)發(fā)率顯著降低［2］。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，使璧細(xì)胞中的氫鉀 ATP酶的活性降低，從而抑制胃酸分泌［3］。雷尼替丁為H2受體阻斷藥，可抑制胃酸的分泌?？褂拈T螺旋桿菌藥種類繁多，包括呋喃唑酮、阿莫西林、慶大霉素、卡那霉素、甲硝唑、替硝唑等。

本研究?jī)山M患者均采用四聯(lián)療法，可更有效的抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治愈率為50%，治療組的治愈率為75%，對(duì)照組治愈率低于治療組(P＜0.05)。對(duì)照組Hp根除率75%(30/40);治療組 Hp除率90%(36/40)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法在促進(jìn)潰瘍愈合、快速改善臨床癥狀、Hp根除率方面優(yōu)于雷尼替丁為主的四聯(lián)療法，奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法以有效率高、復(fù)發(fā)率低被臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］林瘐金.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察.中華消化雜志，2001，1:2.

［2］于皆平，余保平.幽門螺桿菌與消化性潰瘍.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2002，25(8):52-54.

［3］奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，(03):7.