弋世卉

（長沙縣婦幼保健院，湖南 長沙 410100）

當(dāng)人遭受疾病折磨時，其社會和家庭角色會發(fā)生變化，不僅影響其身體，而且還影響著心理健康，于是便容易產(chǎn)生一系列的病理心理活動，特別是對于女性患者，在面臨手術(shù)時，心理問題更容易產(chǎn)生[1]。此種心理活動患者不易發(fā)現(xiàn)，也無法意識到對治療的影響，而與病人朝夕相伴的護士，通過觀察和與其交流，能夠比較準(zhǔn)確的掌握其心理變化。若能夠通過有效的溝通，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，以樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)，定能促進康復(fù)。我院在患者進行手術(shù)期間通過采用溝通技巧進行護理，取得比較好的效果，現(xiàn)報道如下。

表2 實施溝通技巧護理前后護士素質(zhì)改善

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年1月在我院進行婦科手術(shù)的105例患者，年齡34～60歲，平均38.5歲，其中城鎮(zhèn)居民55例，農(nóng)民50例；文化程度：≤初中32例，高中40例，＞高中33例；手術(shù)類型：子宮全切40例，子宮部分切除32例，卵巢切除30例。

1.2 方法

①術(shù)前溝通。在即將進行手術(shù)時，患者心理波動大，或擔(dān)心手術(shù)成功率，或擔(dān)心術(shù)后有無后遺癥，或擔(dān)心術(shù)后對正常生活的影響等等，常常表現(xiàn)為坐臥不安、寢食難安[2]。而醫(yī)護人員的言語對患者極為重要，因此護士要耐心開導(dǎo)患者，向其解釋手術(shù)的作用和目的，針對其提出的問題，要做到恰如其分的解釋，比如手術(shù)中可感知的聲音或動作，術(shù)前禁食和使用的藥物，麻醉方式，手術(shù)過程，注意事項等；通過交流，了解患者的心理活動，并做相應(yīng)的疏導(dǎo)，讓患者感受到醫(yī)護人員專業(yè)的強大力量。②進入手術(shù)室時的溝通。非語言溝通是溝通的重要組成部分，包括醫(yī)護人員的儀表、手術(shù)室的環(huán)境、支持手勢等均可給予患者鼓勵與安慰[3]。因此，護士要做到儀表端莊，舉止大方，讓患者感受到對其生命的尊重。同時將手術(shù)室的溫度和濕度維持最佳狀態(tài)，并保持物件整齊、干凈，為患者營造舒適、安靜、干凈的環(huán)境；對于緊張、害怕的患者，可在接待途中簡要解釋手術(shù)室的環(huán)境，消除陌生感，同時還可輕握其手給予鼓勵，撫摸其額頭給予關(guān)愛。眼睛是心靈的窗戶，護士可以通過目光表示傾聽病人的敘述和對病人的痛苦表示同情，使病人產(chǎn)生一種安全感，親切、友善的目光可以給病人帶來良好的心境，甚至有時還可以穩(wěn)定病人的情緒，尤其對于聽力有障礙的患者，肢體語言更應(yīng)充分利用。③術(shù)前準(zhǔn)備時的溝通。手術(shù)準(zhǔn)備時，醫(yī)護人員往往表現(xiàn)為忙碌，加之各種器械的檢驗核對，讓患者很容易產(chǎn)生緊張和害怕的心理，此時可安排一名護士與患者細(xì)聲交流，分散其注意力，通過對患者性格及愛好的掌握，多與其交流感興趣的話題，當(dāng)患者完全沉浸在對自己喜歡的話題中時，對外界的敏感便會降低，從而達到減輕其緊張情緒的目的。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒后，告之患者即將進行的程序，指導(dǎo)其配合，告之注意事項。“相信你能行的，一切都會過去的”、“我們對你非常有信心，相信你也一樣”，還可讓所有在場的人員與其握手給予鼓勵，讓其沒有家人陪伴的情況下能感到強大的精神支柱。④術(shù)中溝通。由于婦科手術(shù)時常需暴露隱私部位，患者會感到難為情，也會因此而倍加緊張，不利于肌肉的放松，影響麻醉[4]。此時，護士應(yīng)注意為患者遮蓋，盡量減少其隱私部位的暴露，給予充分的尊重。巡回護士要守護在患者身邊，密切關(guān)注其心理和身體變化，同時可輕握其手給予鼓勵，讓其肌肉完全的放松，保持良好的體位。當(dāng)麻醉起效后，觀察患者的生命體征，通過問詢了解患者麻醉平面及深度，麻醉滿意后，方能進行手術(shù)。⑤蘇醒時的溝通。若是實施全身麻醉的患者蘇醒后，迫切想知道手術(shù)是否成功，此時護士要用微笑掩蓋疲憊，用慶祝的語言告之患者手術(shù)非常成功，并對患者的積極配合給予鼓勵?！笆中g(shù)的成功與您良好的配合分是不開的，很感謝您的勇氣，讓我們的手術(shù)如此輕松”，同時告之術(shù)后的注意事項，待其穩(wěn)定后送回病房。

1.3 評價方法

通過與患者交流和主訴，評價護理前后患者情緒變化；通過技術(shù)考核，評價護士應(yīng)用溝通技巧護理質(zhì)量；通過發(fā)放問卷，統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，通過χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后患者情緒變化及護理滿意度

通過應(yīng)用溝通技巧進行護理，患者情緒有可觀的改善，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者情緒變化及護理滿意度（例）

2.2 實施溝通技巧護理前后護士素質(zhì)改善

通過在護理中實施溝通技巧后，護士綜合素質(zhì)明顯改善，與未實施前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著市場競爭的日益激烈，人們對醫(yī)療的要求越來越高，而作為治療過程中必不可少的護理，更是首當(dāng)其沖，很多醫(yī)療糾紛與護理有密切關(guān)系，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。護士是與患者接觸機會最多，如何與患者溝通，提高其治療依從性十分關(guān)鍵，而在護理過程中，溝通是最基本、最直接、最重要的方式[5]。

通過溝通，能夠獲取有效的信息，從獲取的信息中提煉出對制定護理措施有效的信息，從而制定更為有效的護理對策，更能徹底的解決患者的心理問題，樹立其信心。這就要求護士必須具備有效的溝通技巧，與患者進行有針對性的溝通，從多方面旁擊側(cè)敲的獲取有效信息，從而明確護理方向，提高護理質(zhì)量。

通過溝通，有利于與患者拉近距離，讓患者想說、能說、說得痛快，從而將心理問題從傾訴中消除，同時護士能夠更了解患者，讓溝通更有效，更有針對性。因此，護士不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的護理技巧，而且還必須有一顆博愛的心，公平對待每位患者，站在患者的立場考慮問題，感同身受讓患者感受溫暖。

通過溝通，有利于改善患者的心理。護士通過相關(guān)的溝通技巧，從而能夠比較準(zhǔn)確的明確患者所存在的心理問題，同時能夠在其家庭和文化背景基礎(chǔ)上制定合理的護理對策，達到共性，從而產(chǎn)生心里共鳴，最終使護理質(zhì)量節(jié)節(jié)攀升，從表1中可以看出，通過應(yīng)用溝通技巧后，患者心理有明顯改善。

通過溝通，有利于護士綜合素質(zhì)的提高。從表2中可以看出，實施加強溝通技巧的護理后，護士無論是技術(shù)方面，還是溝通能力和服務(wù)態(tài)度都有很大的改善。原因在于通過應(yīng)該溝通技巧，護士能夠更明確患者需要什么而給予什么，讓供需平衡。

[1]羅念.加強護患溝通,構(gòu)建和諧護患關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(6)：924-925.

[2]魯國英,楊莉.溝通是建立和諧護患關(guān)系的橋梁[J].護理實踐與研究,2008(10)：74.

[3]王俊紅.淺談手術(shù)室整體護理中的溝通技巧[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2009,6(6)：546-547.

[4]劉彩云.護患溝通技巧在臨床護理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(46)：84.

[5]尤海波.溝通技巧在護理工作中的應(yīng)用及體會[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報,2007,28(6)：741-742.