錢明紅

（溫州市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科，浙江 溫州 325028）

近年來，抗生素在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，是臨床治療中應(yīng)用最廣泛的一類藥品，其臨床作用主要為抗菌、抗腫瘤、抗病毒，同時(shí)也可以對(duì)某些特異性酶起到抑制作用，從而挽救患者的生命健康[1]。臨床上常使用的抗生素為：β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類等[2]。呼吸內(nèi)科患者中有80%～90%的患者存在著不同性質(zhì)的感染，所以在臨床治療中需要大量的應(yīng)用抗生素。而抗生素的應(yīng)用中存在著一些不合理的用藥的現(xiàn)象，不但會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響療效還會(huì)給患者帶來傷害[3]。本文中將回顧性分析我門診在2009年5月至2010年4月隨機(jī)抽取的340份呼吸內(nèi)科患者的病歷，對(duì)各種抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我門診在2009年5月至2010年4月340份呼吸內(nèi)科患者的病歷，在340例呼吸內(nèi)科患者中有298例患者使用抗生素進(jìn)行治療，使用率為87.6%，共使用32個(gè)品種。對(duì)各種抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中有男性患者148例，女性患者150例，患者年齡在l9～80歲。治愈患者l43例，127例患者好轉(zhuǎn)，20例患者未愈，其中有8例患者失訪。

1.2 方法

參考藥物利用指數(shù)DUI和規(guī)定日劑量DDD來評(píng)價(jià)醫(yī)生用藥是否合理[4]，藥品消耗比較指標(biāo)——藥頻度（DDDs）為總用藥量與DDD的比值，其值越大說明此藥的使用頻度越高；DUI為藥頻度與總用藥天數(shù)的比值，規(guī)定合理用藥DUI的值應(yīng)≤l[5]。

1.3 數(shù)據(jù)處理分析

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以百分比來表示。

2 結(jié) 果

2.1 使用抗生素的品種

在340例呼吸內(nèi)科患者中有298例患者使用抗生素進(jìn)行治療，使用率為87.6%，共使用32個(gè)品種。其中使用比例較高的抗生素依次為頭孢他啶（12.4%），頭孢哌酮（10.3%），阿莫西林（10.0%），阿奇霉素（8.6%），頭孢呋辛（6.8%）、環(huán)丙沙星（5.4%），青霉素鈉（4.6%）。詳見表1。

表1 使用比例較高的抗生素

2.2 藥品使用方式

有72例患者僅使用1種抗生素，占比為24.16%；有116例患者接連使用了2種抗生，占比為38.93%；有67例患者使用了3種抗生素，占比為22.48%；43例患者使用了4種抗生素，占比為14.43%。一聯(lián)用藥132例，占44.30%；二聯(lián)用藥122例，占40.94%；三聯(lián)用藥37例，占12.4%；四聯(lián)用藥7例，占3.46%。

2.3 抗生素排序

對(duì)我門診使用比例較高的抗生素進(jìn)行DDDs排序，詳見下表2。

3 討 論

通過回顧分析發(fā)現(xiàn)我門診呼吸內(nèi)科所使用比例最大的抗生素為頭孢類，其中頭孢他啶使用最多為12.4%，其DDD、DDDs、DUI均為最大。主要是因?yàn)樵撍帪閺V譜抗菌藥，價(jià)格易于患者接受且療效好。在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來選擇抗生素，盡量采取聯(lián)合用藥的方式，減小DDDs，避免產(chǎn)生耐藥性。

[1]王春富,董得時(shí),高森.門診呼吸內(nèi)科抗菌藥物用藥分析[J].中外醫(yī)療,2009,27(9)：117-l18.

[2]曹文莊,張曉丹,李明鑫,等.從藥品注冊(cè)的實(shí)踐論合理使用抗菌藥的重要意義[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2008,39(1)：801-803.

[3]薛忠義,趙樂強(qiáng),李宏偉,等.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(1)：60-63.

[4]王強(qiáng),金巖,李婉.藥品的解剖學(xué),治療學(xué),化學(xué)分類索引及規(guī)定日劑量[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009：52-74.

[5]隋鳳,韓利民,張東勝,等.抗生素的臨床合理應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(25)：3550-3551.