盧小蘭，黃富宏，孫 玥，吳 云

(江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225008)

近年來，有關(guān)國內(nèi)患者接受輸液治療的報(bào)道較多。國家發(fā)展改革委最新數(shù)據(jù)顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，相當(dāng)于每個(gè)中國人1年輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國際上的2.5～3.3瓶的平均水平。為了解醫(yī)院輸液使用情況，筆者對(duì)某院2010年輸液使用情況進(jìn)行分析，供臨床用藥參考。

1 資料與方法

資料來源于某院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，分別統(tǒng)計(jì)住院部、門急診、全院的靜脈輸液品種、數(shù)量、金額，品種認(rèn)定為50 mL以上靜脈滴注品種，用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

某院2010年門急診患者740458人次，年出院40154人次，平均住院10.8 d。門急診輸液551128瓶，平均每人次輸液0.74瓶;住院患者使用輸液2328932瓶，平均每人次輸液58瓶，平均每日5.68瓶。2010年輸液總品種數(shù)76種，金額25442835元，占醫(yī)院總金額的9.36%。結(jié)果見表1和表2。

表1 門急診輸液數(shù)量、金額排序前20位藥品

表2 住院患者輸液數(shù)量、金額排序前20位藥品

3 討論

從調(diào)查結(jié)果看，輸液使用較多的原因，首先是經(jīng)濟(jì)利益[1]。以血塞通為例，口服每日費(fèi)用為6.9元，肌肉注射每日費(fèi)用36.8元，而靜脈滴注每日費(fèi)用114元，是口服費(fèi)用的16倍、肌肉注射費(fèi)用的3倍，何況輸液還產(chǎn)生治療費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)等費(fèi)用。在醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，趨利是不可避免的。其次是患者方面的原因，很多患者及家屬迷信輸液治療見效快[2]。現(xiàn)代人習(xí)慣了快節(jié)奏的生活，假如感冒要花很多天時(shí)間才慢慢好，似乎耗不起。醫(yī)生的自我保護(hù)也助長了輸液治療，患者輸液治療后好得快，認(rèn)為醫(yī)生水平高，反之會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、延誤病情，并投訴。要改變?yōu)E用輸液的狀況，首先要完善醫(yī)院相關(guān)制度，避免用藥趨利性;其次，建立健全相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范用藥行為和醫(yī)藥市場秩序;最后，加強(qiáng)全民教育，使全社會(huì)形成一種共識(shí):“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”。

[1]方舟子.我們?yōu)槭裁磹邸贝螯c(diǎn)滴”[J].中外婦兒健康，2010，18(8):25.

[2]林 郁，黃富宏，李明珍，等.某院兒科門急診抗菌藥物使用調(diào)查分析[J]. 中國藥業(yè)，2009，18(3):44.