黃新波,麻昕燕

在臨床病人輸液治療過(guò)程中,常由于液體外滲而引起局部腫脹、疼痛[1],普外科病人常使用 10%氯化鉀、50%葡萄糖、碳酸氫鈉等藥物,如滲出血管外,會(huì)引起局部紅腫,甚至壞死,如果處理不及時(shí),很難愈合。2010年 1月-2010年 12月,我科應(yīng)用美皮康治療液體外滲病人59例,取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月—2010年12月,我科住院病人中有119例發(fā)生靜脈輸液外滲,外滲部位均為手背。紅腫面積(2×1)cm2～(5×9)cm2,處置時(shí)間均小于1 h。隨機(jī)分為兩組,觀察組59例中,男31例、女28例,年齡 19歲～82歲;對(duì)照組60例中,男29例、女31例,年齡11歲～80歲。兩組病人年齡、性別、外滲面積、腫脹程度及用藥時(shí)間等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 輸液外滲后,觀察組用超薄型美皮康(6.0 cm×8.5 cm)敷貼直接貼于手背外滲腫脹部位;對(duì)照組用硫酸鎂粉劑,加熱水配成50%的溶液,將紗布放在溶液中浸濕,敷在手背腫脹部位,每次敷 10 min～20 min,每天3次或4次,兩組均干預(yù) 24 h。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:24 h內(nèi)水腫、疼痛消失,皮膚恢復(fù)正常;有效:12 h內(nèi)水腫減退,無(wú)熱感,疼痛減輕,皮膚皺紋出現(xiàn);無(wú)效:水腫消退時(shí)間大于 24 h,疼痛存在,皮膚皺紋不出現(xiàn)。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組療效比較

3 討論

據(jù)報(bào)道,約8%的輸液病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈輸液外滲,輕者局部腫脹、疼痛,重者皮下組織壞死、功能障礙[2]。造成液體外滲的原因包括藥物因素、病人因素、疾病因素、外周血管因素等。液體外滲后局部應(yīng)用硫酸鎂濕敷可消腫、止痛,但硫酸鎂易在皮膚表面形成結(jié)晶且對(duì)皮膚有一定的刺激性。美皮康是一種具有吸附性的軟聚硅酮泡沫敷料,由軟聚硅酮傷口接觸層、聚氨酯泡沫吸收層、透氣并防水的外敷薄膜層構(gòu)成。美皮康敷料可使傷口保持濕潤(rùn),有利于滲液吸收,減少滲液對(duì)周圍組織的破壞作用。傷口接觸層封閉創(chuàng)口的邊緣,最大限度地減少傷口的浸漬。美皮康性能溫和、使用安全,可以在皮膚上留置數(shù)天,去除時(shí)不會(huì)引起表皮脫落和疼痛,也可以根據(jù)滲漏部位的形狀和位置進(jìn)行裁剪。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

美皮康治療輸液外滲造成的局部紅腫、疼痛等,起效快,對(duì)皮膚無(wú)刺激性,操作簡(jiǎn)便、節(jié)約護(hù)理時(shí)間,提高護(hù)理工作效率。

[1] 王亞,高云霞.維生素E外用消除患者靜脈輸液滲漏所致的局部紅腫[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):152-153.

[2] Gault DT.Extravasation injuries[J].Br Plast Surgery,1998,46:91-94.