文/本刊記者 林楠

受訪專家/保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 張云良

魯迅先生的文章中說道：其實地上本沒有路，走的人多了，也便成了路。人們在選擇自己走什么樣的路時，總是伴隨著堅持、奮斗、拼搏……糖友們在走自己的路時，穿一雙什么樣的鞋也很重要。因為糖尿病會使他們腳部血液循環(huán)放慢，更容易受到真菌和細菌感染。而糖尿病確實容易并發(fā)血管神經(jīng)病變而引發(fā)糖尿病足，而糖尿病足的皮膚容易破損，且破損后不易愈合，容易感染，如果患者再穿不合適的鞋，會使足部皮膚破損及感染加重。

糖友常見的腳部問題主要有三種：一是源于神經(jīng)、血管損害的難愈合潰瘍，嚴(yán)重的會造成壞疽；二是神經(jīng)病變引起的骨骼碎裂、關(guān)節(jié)腫脹，學(xué)名叫“夏科氏關(guān)節(jié)病”；三是先天或病變造成的腳畸形。這三類問題都會讓患者長期處于痛苦之中，行動能力下降。因此糖友們一定要穿合適的鞋、舒服的鞋，以免自己的腳受到損害。糖友平時注意以下事項，一定能穿著適合自己的鞋，足下輕松。

買鞋：買鞋時糖友們注意鞋面的透氣性一定要好，鞋底一定要厚，因為鞋底厚能分散糖友們腳底所受的力。鞋膛也要足夠?qū)?。挑鞋時，把手伸進鞋里，以免有突出的線頭和鞋縫。買鞋時一般試穿的時間很短，而糖尿病患者由于神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺障礙，不能及時感知受磨擦和擠壓造成的疼痛。所以，糖友在剛穿新鞋的第一天，時間不宜過久，最好先試穿半小時左右。并檢查足部無擠壓或摩擦?xí)r才能長期穿用。

試鞋：因為試穿后脫下新鞋，仔細檢查雙腳的各個部位，看看是否有壓紅的區(qū)域或磨擦的痕跡。若有，可將鞋子相應(yīng)的部位撐一撐，過幾天等磨紅的痕跡消失以后再試穿，也可在磨紅處放置少許棉花。如果每次試穿都有磨紅的跡象，說明此鞋的號碼或鞋型確實不適合您，需要換一雙了；如果新鞋在第一天試穿之后沒有任何受壓受磨的痕跡，則可以在第二天試穿一小時，以后每天逐漸增加穿鞋的時間。不要穿塑料鞋或涼鞋，不要穿修補過的鞋，舊鞋已明顯變形了的就不要再穿。

穿鞋：每次穿鞋前，用手檢查一下鞋子里面有無不平及突起，特別注意有無鈕扣、別針、小石子及沙粒等掉在鞋里，還要檢查鞋底有無圖釘?shù)仍谛铩?/p>

其他：需要注意的是，糖友們在穿新鞋期間不要急于走山路，也不要做劇烈運動，鍛煉要循序漸進。布鞋柔軟、輕便、價廉，一般老年人都喜歡穿，因為太軟，針、石子等極容易扎破鞋底，尤其是有神經(jīng)病變的老年糖尿病患者，對疼痛的感覺很弱，一旦扎破了腳都無法察覺，嚴(yán)重的會引起足部潰瘍。因此，老年糖友穿的鞋，最好是硬底、軟墊、寬頭的鞋，不要穿布鞋。

冬天，糖友們一定要穿合適的保溫鞋子，鞋子不能太緊，否則會造成腳部血液循環(huán)不暢，反而會使腳更冷。最好穿兩層襪子，里面是薄的，用來吸汗，外面一雙應(yīng)該為厚羊毛襪。下雪的時候，如果雪水進入鞋子會嚴(yán)重影響腳部保暖，因此最好穿高腰靴子。

那么，我們來看一下鞋的結(jié)構(gòu)組成。

鞋頭：鞋頭是指鞋子覆蓋腳趾和前腳掌的部分。鞋頭部分應(yīng)該足夠長，以允許腳趾充分伸展，而不會頂?shù)叫那安?；鞋頭還應(yīng)該足夠高，以允許腳趾可以適當(dāng)?shù)厍旎顒樱恍^還應(yīng)該足夠?qū)?，以避免鞋子夾腳。但是，鞋頭也不是越寬越大越好，不要到腳趾可以兩邊晃動的程度，因為這樣反而會增加腳趾摩擦的機會。鞋頭選用透氣性材質(zhì)（如皮革或人造革）制成的鞋子，鞋內(nèi)的汗液易于蒸發(fā)，便于保持鞋內(nèi)的腳整日干爽。

鞋舌：鞋舌本身應(yīng)該足夠?qū)?，充填也?yīng)該充足，以避免鞋帶掉進腳的前部。有些鞋舌中部有兩個狹縫，鞋帶可以通過狹縫穿過，這樣有助于固定鞋舌的位置，不會向兩邊偏滑。

鞋口：鞋口是腳穿鞋時進入鞋子的地方。

鞋跟：鞋跟部分支撐著腳跟。從一定程度上講，這是件好事情，只要鞋跟不會抵觸或者摩擦腳后跟、腳踝或跟腱（小腿肌肉與腳跟骨連接的肌腱）就好。通常，有跟的鞋都會有一個適當(dāng)突起的襯舌，用來保護跟腱，避免摩擦。但糖友們不宜穿高跟鞋。

今年糖尿病日的主題是“糖尿病的教育與預(yù)防”。在我國，有很多糖尿病人對糖尿病的了解還不是很徹底，沒有重視起來。糖尿病可導(dǎo)致很多的并發(fā)癥，糖尿病足就是其中之一，嚴(yán)重的可能會面臨截肢的危險。所以希望糖友們都能重視起來，雖然前面是漫漫的抗糖路，相信大家都會在這條路上寫下最精彩的人生！

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我國的鞋文化

我國鞋文化史源遠流長，據(jù)歷史考證，中國最早的一雙鞋子是中國新疆樓蘭出土的距今已經(jīng)四千年的羊皮靴，這雙羊皮靴，腳大估計是在23厘米，是穿在一個新疆18歲少女的女干尸的腳上的，這雙靴不僅是中國迄今為止所發(fā)現(xiàn)的最早的一雙出土的鞋的實物，也是世界上最早的一雙出土的鞋子實物。秦代中國納鞋底的工藝已經(jīng)產(chǎn)生。我國絲綢業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了絲綢面料的鞋子。中國婦女纏足始于南唐，盛于宋、元、明時期。中國在世界上鞋文化里面獨一無二的是三寸金蓮，三寸金蓮的起源有各種各樣的說法。從歷史上來看，一般都認(rèn)為是南唐的李后主，他非常喜歡音樂和美色，經(jīng)常叫一些宮女在宮殿里面跳舞，地上鋪著金箔剪成的蓮花，還有六尺高的金色的蓮花臺，讓那些宮女腳上面都要纏著布，把腳纏得很小很小！這樣跳舞的特點是什么呢，就是婦女搖擺得非常厲害，搖擺得非常厲害是一種畸形的享受，李后主是作為一種美色的畸形的享受。從這個以后，就把婦女的小腳和金蓮聯(lián)系在一起，然后一點點就從宮殿里面?zhèn)鞯搅嗣耖g。另外在元代蒙古族各式各樣的靴子被引進到中原，并與中原制鞋技藝相融合，使中國的制靴業(yè)得到了很大發(fā)展。到了清代，那些不裹小腳，崇尚天足的滿族婦女所穿的花盆底鞋成了中國鞋文化史上的一道風(fēng)景。民國時期還有一種皮底、綢緞面、手工制作的繡花鞋迅速風(fēng)行。

專家簡介

張云良：河北省保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，內(nèi)科學(xué)教授，主任醫(yī)師，保定市名醫(yī)，保定市新世紀(jì)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。中華醫(yī)學(xué)會河北省內(nèi)分泌糖尿病分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會河北省內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師協(xié)會委員，保定市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病分會副主任委員。承擔(dān)河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題、科技廳科技攻關(guān)項目各1項。獲河北省科技進步三等獎1項，保定市科技進步獎6項，在核心期刊發(fā)表論文32篇，主編、參編了《糖尿病防控之路》、《內(nèi)分泌科藥物手冊》等三部著作。