烏云巴拉

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017004

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年7月至2011年7月在鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)院就診的腰椎間盤突出癥患者120例，按就診順序隨機分為治療組 (蒙醫(yī)拔罐放血療法+蒙藥)和對照組1(單純蒙醫(yī)拔罐放血療法)、對照組2(單純蒙藥治療)，每組40例。

表1 三組一般資料比較 (n=40，±s)

1.2 診斷標準

根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中腰椎間盤突出癥的診斷標準。

1.3 選擇病例

腰椎CT后突出部位L3～L45例，L4～L550例，L5～S139例，多部位26例，突出物小于2mm的21例，2～5mm的75例，5～8mm的24例，平均4.33mm;臨床表現(xiàn)椎旁壓痛

94例;伴患肢放射痛88例;棘突、棘上韌帶壓痛63例。患肢直腿抬高試驗小于30°的12例;30～45°的43例;45～60°的40例;大于60°的25例。膝反射減弱39例;跟健反射減弱43例;99例腰部生理曲度變直;27例脊柱代償性側(cè)彎。

2 治療方法

2.1 治療組:第4～5腰椎處拔罐后用皮膚針針刺后再拔罐，10分鐘后取下，隔日一次。服用蒙藥早:珍寶丸15粒，晚:扎沖－13味丸9粒口服。療程為10天。

2.2 對照組1:第4－5腰椎處拔罐后用皮膚針針刺后再拔罐，10分鐘后取下，隔日一次，療程10天。

2.3 對照組2:服用蒙藥早:珍寶丸15粒，晚:扎沖－13味丸9?？诜?。療程為10天。

3 療效標準［2］

根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中腰椎間盤突出癥的療效評定法進行綜合評定療效;

治愈:自覺癥狀消失，恢復(fù)正常工作;

有效:自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀;

無效:自覺癥狀不減輕或加重。

4 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組25治愈，對照組12例治愈，對照組29例治愈。見表2。

表2 三組輸卵管阻塞性不孕患者治療效果比較 (n=40)

三個樣本間兩兩比較的秩和檢驗，a治療組與對照組1比較，Nemenyi法，P＜0.05;b治療組與對照組2比較，Nemenyi法，P＜0.05。

三組總有效率比較，卡方檢驗，x2=l0.6000，自由度=2，P=0.001

多個樣本構(gòu)成比之間兩兩比較，c治療組與對照組1比較，P＜0．05;d治療組與對照組2比較，P＜0．05。

5 討論

腰椎間盤突出癥是屬于蒙醫(yī)白脈病范疇，歸于關(guān)節(jié)白脈病種的下肢“白痹［3］。主要由赫依、血交搏，偏盛惡血與協(xié)日烏素相混后降于腰骶部，局部血液循環(huán)受阻損及白脈引起的以患肢麻木、疼痛，萎縮、拘攣為特征的病癥。外遇風寒潮濕或勞累過度、跌打外傷等均為誘發(fā)本病之因素。

針刺拔罐療法通過針刺與拔罐的的作用直接作用于病變部位，可以迅速起效［4］，并通過拔罐療法的溫熱效應(yīng)和機械刺激作用，針對血管壁的刺激作用，放血后對血流動力學的影響和放血療法對機體自我調(diào)節(jié)機制的帶動作用等一系列的綜合作用來實現(xiàn)局部減壓，提高血液流速，降低血液粘稠度，清除致痛物質(zhì)，消除水腫和無菌性炎癥、促進損傷的神經(jīng)修復(fù)等目的，從而達到治療腰椎間盤突出癥的效果。腰椎牽引可以使腰椎間隙增寬，增加間隙容積，使椎間盤內(nèi)的壓力的壓力降低。并可使后縱韌帶緊張，纖維環(huán)外層的張力減低，為突出的髓核組織還納創(chuàng)造條件。因此二者結(jié)合療效更好。

［1］內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳．蒙醫(yī)病證診斷療效標準［S］．2007

［2］內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳．蒙醫(yī)病證診斷療效標準［S］．2007

［3］白清云．中國百科全書－醫(yī)學卷 (蒙文版)〔M〕．赤峰:內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社，1995