頤列銘

2010年11月15日，24歲的王貝在整形手術(shù)中出現(xiàn)意外，命喪手術(shù)臺(tái)。

此一事件再次把整形美容安全推向了輿論的風(fēng)口浪尖。王貝之死對(duì)本來就亂象叢生的整容業(yè)而言或許早就習(xí)以為常，但王小姐是2005年成都賽區(qū)的“超女”，因此，她的整容致死便不由引發(fā)各界熱議。

其實(shí)，王貝事件只暴露出了整形美容產(chǎn)業(yè)鏈的冰山一角。衛(wèi)生部副部長馬曉偉曾指出，醫(yī)療整形美容行業(yè)內(nèi)，醫(yī)患矛盾比較突出，手術(shù)事故投訴率高，早已成為醫(yī)療事故的重災(zāi)區(qū)之一。

同時(shí)也反映出近幾年醫(yī)療整形美容行業(yè)在個(gè)別地方監(jiān)管工作的薄弱，甚至處于放任狀態(tài)。如何監(jiān)管需求旺盛的整形美容市場(chǎng)，一直以來都是國家衛(wèi)生部門不得不面對(duì)的“老大難”問題。

血淋淋的整容事故

中國整形美容協(xié)會(huì)專家委員會(huì)主任楊志剛指出，目前我國醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)良莠不齊，僅有少數(shù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)達(dá)到了相關(guān)法規(guī)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，大部分都是濫竽充數(shù)，坑錢騙錢居多。整形美容行業(yè)現(xiàn)在最需要的是規(guī)范管理，而我國目前并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏有效的行業(yè)監(jiān)管。

與此同時(shí)，許多整形患者在整形前大多只想到手術(shù)成功后所擁有的美麗，而往往忽視了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，美容整形手術(shù)面臨麻醉、出血、感染等多重風(fēng)險(xiǎn)，超女王貝之死絕非個(gè)案。

焦玉貴，原為甘肅省一縣文工團(tuán)歌唱演員，后文工團(tuán)解體，她便來到深圳創(chuàng)業(yè)，曾擁有自己的兩家美發(fā)店。白天做老板，晚上當(dāng)演員，日子過得挺紅火。因受睫毛較短的困擾，她在深圳一家大型美容中心做了手術(shù)，幾次手術(shù)下來，她上下眼瞼被弄得疤痕累累。焦玉貴由此“嬌顏成魔面”，一雙疤瘌眼兒，讓她再也無法登臺(tái)演出。

2005年，一名女子在三亞某整形醫(yī)院接受隆胸手術(shù)，由于第一次手術(shù)后發(fā)生包膜攣縮，于是又實(shí)施了第二次，結(jié)果也失敗了。手術(shù)醫(yī)生在第三次手術(shù)時(shí)，便未經(jīng)該女士許可，注射了當(dāng)時(shí)已經(jīng)禁止使用的奧美定，致使其乳房出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸困難，險(xiǎn)些死亡。事后女子向醫(yī)院索賠140萬。經(jīng)證實(shí)，該醫(yī)生無上崗資格證和執(zhí)業(yè)證，屬于非法行醫(yī)，已于2008年在吉林被捕。

奧美定俗稱人造脂肪，早期常用于注射隆胸，隆臀等整形手術(shù)，由于其成凝膠狀，會(huì)在全身游走，容易引發(fā)纖維增生，降解物質(zhì)還可致癌，因此國家已經(jīng)明令禁止了此產(chǎn)品的使用。

雖然部分人員得到了賠償，但這并不意味著國內(nèi)30萬奧美定的注射者從此不用再忍受整容帶來的噩夢(mèng)般的痛苦，而這僅僅是開始：醫(yī)生建議做過奧美定取出的不要懷孕，不要哺乳；忍受伴隨一生的疼痛；忍受病情不斷惡化帶來的痛苦。對(duì)此，衛(wèi)生部已經(jīng)指定國內(nèi)18家公立三甲醫(yī)院為奧美定取出救助機(jī)構(gòu)。

一般認(rèn)為，奧美定是繼上世紀(jì)90年代中后期輸血感染艾滋病事件以來的又一重大公共衛(wèi)生健康事件。

對(duì)于存在嚴(yán)重監(jiān)管漏洞的整容行業(yè)，其事故絕不是整容失敗、毀容那么簡單。

2010年11月12日上午，家住北京市朝陽區(qū)、48歲的陳華獨(dú)自前往北京榮軍醫(yī)院，進(jìn)行臉部整形手術(shù)。但在整容后蘇醒期間，陳華突然發(fā)生窒息，經(jīng)多次搶救無效身亡。

此前，27歲的江蘇鹽城人小云，她一直是個(gè)讓人羨慕的女人，家庭美滿，事業(yè)有成。2010年7月7日，小云躺進(jìn)了浙醫(yī)二院重癥監(jiān)護(hù)病房，渾身插滿了管子，頭部腫脹，裹滿紗布，完全看不出原本清秀的模樣。起初，小云只想去杭州華山整形醫(yī)院做個(gè)整形美容手術(shù)，沒想到花了6萬多元，還差點(diǎn)連命都搭了進(jìn)去。經(jīng)診斷，小云是外力導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，腦血管堵塞，大腦被淤血壓迫，左側(cè)腦腫脹。目前，小云沒有自主呼吸，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。小云的姐姐說，醫(yī)生告訴她，小云是打磨顴骨時(shí)，被磨破了顴骨兩側(cè)的血管，導(dǎo)致腦內(nèi)淤血。但由于整容的這家醫(yī)院沒有CT設(shè)備，醫(yī)生沒有發(fā)覺，還以為是麻醉過重，延誤了搶救時(shí)間。

更早些時(shí)候，2010年4月19日，一名來自湖南岳陽的陳姓女士在湖南長沙亞韓國際醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院(簡稱亞韓醫(yī)院)進(jìn)行牙齒矯正手術(shù)時(shí)死亡。亞韓醫(yī)院號(hào)稱中南地區(qū)整形美容行業(yè)的翹楚，并要打造亞洲最大整形美容機(jī)構(gòu)，廣告營銷活動(dòng)一直大吹大擂，層出不窮，他們不但聘請(qǐng)了湖南當(dāng)?shù)刂鞒秩俗鳛榇匀?，還和湖南經(jīng)視聯(lián)手打造整形真人秀《天使愛美美麗》，宣稱打造了全球人造美女大賽亞軍、湖南第一人造美女、國內(nèi)首例年齡最大變性人等。在亞韓醫(yī)院這一醫(yī)療事故發(fā)生后，亞韓醫(yī)院向死者家屬支付了56萬元“精神撫慰金”，雙方達(dá)成私了協(xié)議。然而，陳女士究竟因何而死?院方只解釋為死者麻醉過敏出現(xiàn)的意外，有關(guān)部門一直也沒有給出權(quán)威結(jié)論。

最近的事故則是2010年11月15日，王貝母女走進(jìn)了整形醫(yī)院，接受面部磨骨手術(shù)(顴骨、下頜角)。兩個(gè)手術(shù)先后進(jìn)行。手術(shù)中，卻出現(xiàn)了意外事故。在為王貝進(jìn)行下頜角手術(shù)時(shí)，手術(shù)部位大出血，血液通過王貝喉部進(jìn)入氣管，造成窒息，經(jīng)轉(zhuǎn)院搶救無效后于11月15日下午死亡。

王貝所做的磨骨手術(shù)最容易出現(xiàn)三種并發(fā)癥：一是大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)死亡；二是神經(jīng)損傷；三是引起醫(yī)源性骨折，后果就是嘴巴張不開。

而一位參與搶救不愿透露姓名的醫(yī)生在微博中稱：“王貝并不像外界傳言的那樣只做了磨骨手術(shù)，而是多個(gè)面部整形手術(shù)合并一起做。”這位醫(yī)生認(rèn)為，王貝不是手術(shù)中死亡，而是在觀察期窒息而死?！斑@種手術(shù)需要很緊的包扎，整形者在整個(gè)觀察期都無法張嘴呼吸，而隆鼻手術(shù)又阻礙了鼻部呼吸的順暢，需要輔助呼吸。整形醫(yī)院在手術(shù)選擇與觀察上有欠缺，是有重大責(zé)任的?！?/p>

2010年11月30日，武漢市衛(wèi)生局公布了王貝醫(yī)療事件的調(diào)查結(jié)果，王貝經(jīng)搶救治療無效，因呼吸循環(huán)衰竭死亡。但因王貝尸體已經(jīng)火化，衛(wèi)生部門稱無法徹查王貝死因。

行業(yè)亂象背后的缺失

超女王貝之死盡管已經(jīng)過去數(shù)月，但人們對(duì)由此引發(fā)的早已問題橫生的整容業(yè)的思考卻遠(yuǎn)未停止。有數(shù)據(jù)表明，進(jìn)入2000年以來，中國整形美容手術(shù)每年以超過200％的速度增長，可與發(fā)展極其不匹配的現(xiàn)狀卻是，標(biāo)準(zhǔn)缺失、行業(yè)門檻過低、虛假廣告滿天飛、操刀醫(yī)師無證上崗、監(jiān)管處罰力度不強(qiáng)等問題比比皆是。

伊美爾愛康醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、曾參與制定衛(wèi)生部19號(hào)令《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》(下簡稱《管理理辦法》)的王冀耕院長表示，按照《管理辦法》，美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)并獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

但實(shí)際情況是，大量的手術(shù)是在非醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)完成的。在王冀耕擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)總干事期間，曾組織過一次行業(yè)調(diào)查，結(jié)果顯示，有三分之二的消費(fèi)者在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)做醫(yī)療整容，換句話說，居民小區(qū)樓下非醫(yī)療性的美容院，關(guān)起門來，就可以由剃頭師傅動(dòng)刀子做手術(shù)。

走在大都市的某些街區(qū)，路人接

到最高頻率的小廣告之一就是整形廣告。這些廣告有可能被廣泛復(fù)制的模式：某某著名醫(yī)師執(zhí)刀，手術(shù)無痛苦，風(fēng)險(xiǎn)低，愈合時(shí)間短。除此之外，輔以整形的明星為誘餌，吸引行人不由過去咨詢一下。

而其背后則是亂象叢生。

亂象一：技術(shù)不規(guī)范。從上世紀(jì)80年代中期發(fā)展至今，整容業(yè)沒有相應(yīng)的法律法規(guī)及統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，市面上各類整容服務(wù)機(jī)構(gòu)所使用和推廣的整容技術(shù)五花八門，摻雜著相當(dāng)數(shù)量的偽科學(xué)、偽劣技術(shù)項(xiàng)目。

目前，整形醫(yī)院的整形陷阱有幾種。一是大打?qū)＠夹g(shù)牌。“專利”、“新發(fā)明人”、“純進(jìn)口”等詞語常常見諸于各類廣告及宣傳單中，“太空”、“納米”、“干細(xì)胞移植”等詞語也開始作為新興技術(shù)的代名詞大行其道。二是拉大旗當(dāng)虎皮。一些資歷不深的醫(yī)生為配合醫(yī)院宣傳需要，通過交納一定數(shù)量的錢，轉(zhuǎn)身就變成了知名“專家”、“教授”、“名醫(yī)”，蒙騙他人。三是夸大手術(shù)效果。為了爭(zhēng)取患者簽署協(xié)議，一些醫(yī)生不惜夸大手術(shù)效果，卻較少告知手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。四是借助名星說事(有的純屬子虛烏有)，以誘惑消費(fèi)者盲從。

亂象二：價(jià)格不透明。同樣的服務(wù)內(nèi)容和產(chǎn)品在不同的美容院價(jià)格相差可達(dá)數(shù)倍至數(shù)十倍。比如一個(gè)雙眼皮手術(shù)，有的醫(yī)生只收1000元，有的可以收到1萬元。暴利所致，很多不懂醫(yī)的人都來投資干整形，很多醫(yī)院的整形美容科室、中心也大都包給了外人。

亂象三：超范圍經(jīng)營。目前，整形美容機(jī)構(gòu)分布廣泛，在許多城市的大街小巷隨處可見，家庭式的、前店后院式的大量存在。還有的設(shè)在商場(chǎng)內(nèi)，也有的與美容美發(fā)美甲混合在一起，大多均超范圍經(jīng)營，聲稱文眉、隆胸、吸脂、割雙眼皮等等各種整容手術(shù)都可做。

專家指出，目前整個(gè)整形美容業(yè)，尤其是民營整形業(yè)存在諸多亂象：素質(zhì)低，膽子大，廣告兇，監(jiān)管松。資料顯示，我國整容整形業(yè)興起的近10年中，平均每年因美容毀容的投訴有近兩萬起，10年間已有20萬張臉被毀掉。

現(xiàn)在很多整形醫(yī)生，培訓(xùn)一兩天就上手術(shù)臺(tái)，手術(shù)過程中一旦發(fā)生意外，往往不知所措。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶醫(yī)學(xué)美容專委會(huì)副主任委員、重慶市急救中心教授吳一稱，由于整形機(jī)構(gòu)缺乏準(zhǔn)入機(jī)制，整形醫(yī)院林立，不少整形醫(yī)生經(jīng)過短時(shí)間培訓(xùn)，或觀摩幾臺(tái)手術(shù)，就敢動(dòng)刀。

據(jù)了解，按照有關(guān)規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，不得擅自開展隆乳術(shù)、重瞼術(shù)、隆鼻術(shù)、面部除皺術(shù)、吸脂術(shù)、牙齒漂白術(shù)、瓷貼面術(shù)、皮膚磨削術(shù)、藥物加壓治療、針灸美容等；實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并須注冊(cè)，同時(shí)從業(yè)的醫(yī)生不僅要求有高超的技術(shù)，還要求具有比較高的美學(xué)意識(shí)和素養(yǎng)。同時(shí)相關(guān)設(shè)備也必須達(dá)到一定要求。

如何給整容行業(yè)整容

值得關(guān)注的是，就在王貝慘劇發(fā)生之前，“中國醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會(huì)暨行業(yè)發(fā)展高峰論壇”在北京召開，這是衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展問題召開的行業(yè)會(huì)議，也是中國醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展史上最高規(guī)格的專題會(huì)議。

“王貝事件”暴露出的一個(gè)突出問題是，面對(duì)如此龐大的產(chǎn)業(yè)和眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們政府主管部門的監(jiān)管顯得極其乏力。這不僅表現(xiàn)在相關(guān)政策法規(guī)的修訂和完善方面，更體現(xiàn)在行業(yè)監(jiān)管的后續(xù)執(zhí)行上。

據(jù)了解，目前整形美容行業(yè)監(jiān)管依據(jù)的仍是2002年頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，然而時(shí)過境遷，這個(gè)衛(wèi)生部當(dāng)年頒發(fā)的“第19號(hào)令”早已不能適用于當(dāng)前的行業(yè)發(fā)展。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉也在中國醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會(huì)上指出，我國整個(gè)行業(yè)監(jiān)管的法律、法規(guī)、規(guī)章制定嚴(yán)重滯后，對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的問題尚缺乏統(tǒng)籌考慮和發(fā)展戰(zhàn)略性研究。

空軍總醫(yī)院激光整形美容中心主任趙小忠認(rèn)為，行業(yè)的監(jiān)管難點(diǎn)主要在于執(zhí)行層面，“國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入準(zhǔn)則以及從業(yè)人員資格都有明確的規(guī)定，在頒發(fā)執(zhí)照時(shí)也有專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行驗(yàn)收，但是在驗(yàn)收通過之后，缺乏一個(gè)常規(guī)化的、流程化的復(fù)查和檢驗(yàn)機(jī)制。”

以北京為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京各類整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年已經(jīng)達(dá)到500多家。對(duì)于如此龐大的數(shù)量，主管部門只能通過抽查的方式來進(jìn)行檢查，因此難免留下監(jiān)管漏洞。動(dòng)容網(wǎng)創(chuàng)始人趙清暉表示，從業(yè)人員資質(zhì)層次不齊，是目前整形行業(yè)主要亂象之一。

事實(shí)上，衛(wèi)生部近年來也在不斷完善行業(yè)的法規(guī)建設(shè)和監(jiān)管力度，但進(jìn)展比較緩慢，主要是這個(gè)市場(chǎng)太大了。受衛(wèi)生部管理的中國整形美容協(xié)會(huì)秘書長趙振民表示，該協(xié)會(huì)正在受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托制定有關(guān)法律，法律分為兩部分，分別是《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》。

目前，北京和上海正在推行由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門牽頭、美容行業(yè)組織專家負(fù)責(zé)成立的質(zhì)量監(jiān)督控制小組，隨時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的整形美容機(jī)構(gòu)從準(zhǔn)入條件、設(shè)備、廣告、從業(yè)人員以及外來專家認(rèn)定等多方面進(jìn)行檢查審批，以維護(hù)消費(fèi)者的利益。這種做法值得在各地推廣。

據(jù)透露，衛(wèi)生部將修訂《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，以加強(qiáng)對(duì)整個(gè)行業(yè)的規(guī)范和監(jiān)管力度，屆時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)分級(jí)管理細(xì)則，進(jìn)一步理清各種美容機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻和執(zhí)業(yè)范圍。

更為重要的是，目前，國內(nèi)美容整形行業(yè)的整容醫(yī)生資質(zhì)認(rèn)定寬松，無論對(duì)國內(nèi)培養(yǎng)的還是國外來的，都沒有一個(gè)權(quán)威的評(píng)估認(rèn)定。在國外，整容資格認(rèn)定由醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)，其組織相關(guān)學(xué)科的專家聯(lián)合進(jìn)行評(píng)估?？墒窃趪鴥?nèi)，衛(wèi)生行政部門卻取代了醫(yī)學(xué)會(huì)的作用。在監(jiān)管中，醫(yī)學(xué)會(huì)亦形同虛設(shè)，毫無作用。

正如整容界泰斗曹誼林所言：“沒有專家組認(rèn)定，誰都能申請(qǐng)當(dāng)整容醫(yī)生，于是助長了唯利是圖者前來挑戰(zhàn)權(quán)威、挑戰(zhàn)市場(chǎng)秩序，令整容行業(yè)的誠信喪失殆盡?！?/p>

有鑒于此，我們有必要對(duì)美容整形行業(yè)先進(jìn)行一次“整容”。一方面，要進(jìn)行法律“整容”。盡管衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，但這些都是部門規(guī)章，約束力差。因此作者認(rèn)為，有必要出臺(tái)《醫(yī)療美容服務(wù)法》，用法律的形式硬性約束和規(guī)范美容整形業(yè)。另一方面，要對(duì)從業(yè)者進(jìn)行“整容”。像國外那樣用第三方醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行素質(zhì)把關(guān)，讓高素質(zhì)的合格人才進(jìn)入美容整形行業(yè)。

與此同時(shí)，還要對(duì)美容整形廣告進(jìn)行一番徹底地“整容”，以杜絕其信口開河，一派胡言。

(責(zé)編：山林)