趙 奎，常 翠，楊宏圖，付學(xué)軍

(廣東省深圳市人民醫(yī)院，廣東深圳518020)

睡眠是維持機(jī)體健康不可缺少的生理過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)［1］。老年人失眠不僅對老年人身體、心理有影響，且可導(dǎo)致一些其他疾病，如高血壓、中風(fēng)等。五味子寧神合劑由五味子、黨參、黃芪等5味中藥組成，主要用于治療病后神經(jīng)衰弱、體弱多病、失眠等癥，是進(jìn)行劑型改造后的醫(yī)院制劑［2］，我們用其治療老年失眠療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，無明顯心、腦、肝腎等器質(zhì)性疾病，前1個月皆停用安眠藥物，分為兩組。治療組40例，男18例、女22例，年齡平均65．3歲，病程平均3．5年。對照組30例，男14例、女16例，年齡平均66．1歲，病程平均3．3年。兩組年齡、性別、病程比較無顯著性差異(P ＞0．05)，具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，夜間不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h，有反復(fù)發(fā)作史。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照CCMD－23失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。難以入睡，睡眠不深，多夢，早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏，或白天困倦等。具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念，對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損，至少每周發(fā)生3次并至少已1個月，不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

2 治療方法

治療組用五味子寧神合劑(深圳市人民醫(yī)院自制)20mL，每日3次口服，連用28天。對照組用勞拉西泮(泰國大西洋制藥廠有限公司)2mg，每晚睡前服，連用28天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效:治療后失眠無明顯改善或反而加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組服藥5天，有5例出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力下降等不良反應(yīng)，服藥28天后有23例出現(xiàn)不同程序的不良反應(yīng)。

5 討論

五味子寧神合劑起效較慢，一般服藥5～10天開始顯效，但無頭暈、乏力、白天困倦等不良反應(yīng)，無耐藥性及依賴性，可從根本上改善睡眠質(zhì)量、提高生活質(zhì)量，適合長期應(yīng)用。勞拉西泮是目前常用的苯二氮卓類藥物，具有顯著的催眠作用，其抗焦慮作用為地西泮的5倍，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭痛、乏力、運(yùn)動失調(diào)，或有低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少、興奮不安。長期應(yīng)用可有依賴性，突然停藥有戒斷癥狀［5］。

五味子寧神合劑主要成分為五味子、黨參、黃芪等，五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用;黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有抑制作用;黃芪補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌。三藥均有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗衰老、抗應(yīng)激作用，而免疫增強(qiáng)劑及免疫調(diào)節(jié)劑具有調(diào)節(jié)睡眠時間、改善睡眠質(zhì)量的作用，全方補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)其虛實(shí)，具有鎮(zhèn)靜安神及催眠作用［6］，因此五味子寧神合劑治療老年人失眠效果較好。

［1］吳 江，賈建平，崔麗英．神經(jīng)病學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．380．

［2］楊宏圖，常 翠，饒曼妮，等．五味子寧神口服液的含量測定［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):64 －65．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．第1 輯，1993．186－187．

［4］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．第3版．山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001．118－119．

［5］陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)［M］，第16版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007．272 －275．

［6］饒曼妮，楊宏圖，羅煥敏，等．五味子寧神口服液的鎮(zhèn)靜及催眠作用研究［J］．時珍國醫(yī)國藥，2007，18(11):2630－2631．