穆 亭,張秀娟,韓換新,耿靜雅,閆思萌,張鳳英

(1.承德醫(yī)學院護理系2007級英語護理本科,河北承德 067000;2.承德醫(yī)學院2008級臨床本科;3.指導老師)

19 世紀后期，世界各國的研究報道都表明少量鉛暴露即可造成兒童智商(IQ)降低，發(fā)育損害。目前在我國城市中，約有半數(shù)兒童已經(jīng)受到鉛中毒的嚴重威脅，引起兒童智力下降、體格發(fā)育不良等健康危害，對兒童心理、智力和行為發(fā)育的損傷具有不可逆性[1,2]。因此對兒童進行抽樣調查，有助于了解兒童對鉛中毒及相關知識的認知現(xiàn)狀，對預防兒童鉛中毒，提高兒童身體素質，具有重要的意義。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 采用分層隨機抽樣的方法，調查承德地區(qū)城市和農(nóng)村共五所學校9-12歲的學生及其家長。

1.2 方法 自制統(tǒng)一的調查問卷，分為兒童回答和父母回答兩部分，調查表的主要內容包括兒童的性別、年齡、與鉛中毒有關的不良習慣，父母對鉛中毒的了解情況、母親的學歷及居住地等。以班級為單位，一人一表，無記名調查，由被調查者自主填寫后第二天收回。共發(fā)放問卷572份，收回521份，其中有效問卷518份(城市253例、農(nóng)村265例），問卷有效率99.42%(518/521）。

1.3 統(tǒng)計分析 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，分類變量資料做χ2檢驗，等級資料做秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童鉛中毒相關的不良行為 本次調查回收有效卷數(shù)518份，家庭居住在附近有鉛作業(yè)相關工廠的城市兒童有4.35%(11/253），農(nóng)村兒童有6.04%(16/265)。城市與農(nóng)村兒童鉛中毒相關不良行為中有統(tǒng)計學差異的有咬鉛筆、便后洗手、咬食玩具(P＜0.01，P＜0.05），其它行為無統(tǒng)計學差異，見表1。

2.2 兒童母親對鉛中毒知識的了解情況 小學及以下與高中、大學及以上有統(tǒng)計學差異(χ2=8.5624，χ2=10.770，P＜0.01）;初中與大學及以上有統(tǒng)計學差異(χ2=4.2826，P＜0.05），表明母親的學歷越高，對鉛中毒的了解情況越深，見表2。

表1 兒童鉛中毒相關的不良行為比較

表2 不同學歷對鉛中毒的了解情況(母親回答）

2.3 鉛中毒知識了解途徑 無論城市還是農(nóng)村大多數(shù)父母都是通過電視、廣播途徑了解鉛中毒知識，城市父母書籍和宣傳教育這兩種途徑與農(nóng)村比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01，P＜0.05），見表3。

表3 鉛中毒主要了解途徑比較

3 討論

目前在我國城市中，約有半數(shù)兒童已經(jīng)受到鉛中毒的嚴重威脅導致嬰幼兒和學齡前兒童的鉛毒，引起兒童智力下降、體格發(fā)育不良等健康危害，對兒童心理、智力和行為發(fā)育的損傷具有不可逆性[1，2]。人們對鉛中毒的危害及鉛中毒發(fā)生的影響因素認識不足，因此對兒童進行抽樣調查，有助于了解兒童對鉛中毒及相關知識的認知現(xiàn)狀，對預防兒童鉛中毒，提高兒童身體素質，具有重要的意義。

本次調查問卷包括父母和兒童兩個部分。農(nóng)村和城市兒童在咬鉛筆、便后洗手、咬食玩具等鉛中毒相關行為方面存在統(tǒng)計學差異，城市兒童的行為習慣要好于農(nóng)村。這種差異的出現(xiàn)可能與諸多因素有關:一是城市中父母文化程度高于農(nóng)村，學歷相對較高的人群個人衛(wèi)生習慣較好，對兒童的行為習慣要求更為嚴格;二是家庭環(huán)境，家庭中吸煙人數(shù)多，經(jīng)常喝罐頭飲料，父母職業(yè)，文化層次低等均是兒童鉛中毒危險因素[3];三是城市中的小學更注重鉛中毒知識的宣傳。農(nóng)村與城市的兒童父母在了解鉛中毒途徑方面有統(tǒng)計學差異，可能與生活環(huán)境和經(jīng)濟水平有關。在城市中政府對兒童鉛中毒的宣傳力度較大;另一方面，城市的了解渠道相對較多，如網(wǎng)絡、書籍等。因此，應針對不同的了解途徑，進行宣傳教育。兒童母親的學歷高低影響其對鉛中毒相關知識的了解。小學及以下與高中、大學及以上，初中與大學及以上均有統(tǒng)計學差異。不同知識層次的人群接受信息的途徑不同，學歷較高的人會從更多的途徑了解信息。但小學及以下與初中、初中與高中、高中與大學及以上并沒有統(tǒng)計學差異，這可能也與調查范圍相對局限有關。

上述調查結果表明:城市和農(nóng)村鉛中毒相關不良行為存在統(tǒng)計學差異，父母的知識水平、居住環(huán)境對其有重要影響。兒童的健康成長關系到國家未來的發(fā)展，鉛中毒對兒童身心健康的危害遠遠超過了人們的預料，因此對兒童鉛中毒的預防工作刻不容緩，環(huán)境干預、開展家庭教育、加強鉛中毒的宣傳知識、定期到兒童保健部門進行監(jiān)測并及時診治，是防止兒童鉛中毒的有效措施[4]。

[1]Shen Xiaoming, Guo Di , Xu Jiede , et al. The Adverse Effect of Marginally High Lead Level on Intelligence Development of Child:A Shanghai Study[J].Indian Journal of Pediatrics.1992,59(2):233-238.

[2]沈曉明，顏崇淮，吳勝虎，等.健康教育對輕度鉛中毒兒童干預作用的隨機臨床對照研究[J].中華兒童雜志，2004，42(12):892-897.

[3]李俊霞.兒童鉛中毒對健康的影響[J].山西體育科技.2003，23(2):41-46.

[4]王任瓊，夏南.兒童鉛中毒與生活環(huán)境因素探討[J].江漢大學學報，2010，38(2):81-82.