趙繼榮，張 艷

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄 675000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重危害廣大婦女的健康。目前，手術(shù)仍然是治療乳腺癌最為有效的方法，但手術(shù)導(dǎo)致的形體改變對(duì)患者尤其是年輕女性的身心是一種嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，患者的心理狀態(tài)及心理支持直接影響到疾病的治療效果和預(yù)后[1]。因此，做好乳腺癌患者的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)本身和術(shù)后恢復(fù)都有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

楚雄州人民醫(yī)院2006年6月～2008年1月共收治的84例乳腺癌患者，均為女性，年齡21歲～72歲，平均51.4歲。其中乳腺癌根治術(shù)15例，改良根治術(shù)63例，單純?nèi)橄偾谐?例。住院時(shí)間10天～14天，平均為11.6天。手術(shù)前后均出現(xiàn)不同程度心理問題。隨機(jī)分為心理干預(yù)組46 例和對(duì)照組38例，兩組患者年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理方法

對(duì)照組：采用普外科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上依據(jù)患者心理特點(diǎn)不同采取心理護(hù)理?；颊呷朐旱匠鲈喝^程，由分管護(hù)士專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、心理疏導(dǎo)、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、系統(tǒng)地做好護(hù)理記錄。

1.2.2 心理評(píng)定方法

兩組患者均于入院后和出院時(shí)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下填寫焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS) 及自尊(SES)量表，對(duì)評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過t檢驗(yàn)分析，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人入院后SAS、SDS及SES評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，干預(yù)組心理干預(yù)出院時(shí)SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分明顯減少，SES評(píng)分增加，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表1。

表1 心理干預(yù)組和對(duì)照組SAS、SDS和SES評(píng)分情況比較(±S)

表1 心理干預(yù)組和對(duì)照組SAS、SDS和SES評(píng)分情況比較(±S)

注：與對(duì)照組相比*P＞0.05，**P＜0.05。

組別 例數(shù) 入院 出院 入院 出院 入院 出院SAS SDS SES對(duì)照組 38 44.6±2.9 42.8±3.2 46.2±2.4 46.7±2.1 17.3±2.3 15.8±2.3干預(yù)組 46 43.8±3.2* 35.2±1.8** 46.8±1.6* 36.5±2.0** 17.9±1.7* 28.4±2.4**

3 討論

乳腺是女性的性征器官，乳腺癌患者不但要面對(duì)診斷為癌癥的殘酷現(xiàn)實(shí)，同時(shí)還要面對(duì)身體缺陷、家庭問題、社會(huì)問題等更復(fù)雜的心理壓力，從而在自我形象、心理等許多方面產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。因此幫助乳腺癌病人順利完成心理康復(fù)具有重大的意義。在乳腺癌臨床護(hù)理實(shí)踐中，幫助患者以較適宜的心理狀態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的重要內(nèi)容。

乳腺癌圍手術(shù)期的不同階段患者的心理反應(yīng)不同[2]。一旦確診為乳腺癌后，患者多出現(xiàn)震驚、茫然、恐懼、焦躁不安等心理反應(yīng)。同時(shí)會(huì)對(duì)手術(shù)方法、效果、術(shù)后恢復(fù)等產(chǎn)生疑慮，以及對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的恐懼、對(duì)術(shù)后形體改變的擔(dān)心等。因此，護(hù)士應(yīng)掌握心理護(hù)理的技巧，要根據(jù)患者的不同年齡、職業(yè)、文化層次、個(gè)體差異和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，同時(shí)預(yù)測(cè)她們可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定切實(shí)有效的心理護(hù)理方案。本研究通過對(duì)84例乳腺癌患者對(duì)照研究顯示，干預(yù)組在焦慮、抑郁及自尊評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)，而且在采取心理干預(yù)前后，患者的心理問題明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)能改善乳腺癌患者的心理狀況，使焦慮、抑郁等情緒得到改善。

乳腺癌病人的心理障礙貫穿于整個(gè)診療的全過程，而良好的心理護(hù)理可以有效地幫助乳腺癌病人認(rèn)識(shí)疾病，克服焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生。因此，筆者認(rèn)為做好乳腺癌患者的心理護(hù)理工作，將心理護(hù)理貫穿患者圍手術(shù)期全過程，是降低心理問題發(fā)生率，減少因心理因素所致的并發(fā)癥，確保手術(shù)成功，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。良好的及時(shí)的心理護(hù)理，能幫助乳腺癌病人提高承受能力、消除心理障礙，有利于乳腺癌手術(shù)的順利進(jìn)行和疾病的康復(fù)。

[1]陳小玉,王菊吾.人文關(guān)懷理念在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2005,19(3):1547.

[2]李秀麗.乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理程序研究[J].中國(guó)健康教育,2004,20(10):951-952.

[3]黃海珊,張靜平,鄧小梅.乳腺癌患者的心理問題及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,19(5):947.