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小心輸液變“催命”

2011-05-14 17:37
戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2011年3期
關鍵詞:輸液醫(yī)院藥物

一到感冒流行的季節(jié),許多醫(yī)院的門診、病房乃至走廊里就躺滿了患者,身旁掛著輸液瓶,瓶里的葡萄糖鹽水、抗生素或中藥注射劑一滴一滴地輸入到靜脈中,因此形象地俗稱“打點滴”,也叫做“吊水”、“掛水”,似乎輸入水分才是最重要的。

近日,十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯(lián)組會議,就《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告》開展了專題詢問。國家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個驚人數(shù)據,去年一年中國輸液就用了104億瓶,相當于13億人口每個人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5~3.3瓶的水平。

“過度用藥危害了人民的健康和生命安全?!?/p>

盲目:70%的輸液 不僅無用還可能有害

“愛輸液”是個普遍問題,不管城里人還是農村人都喜歡輸液,地域差異不大,并且輸液率一直都在持續(xù)增長中。

在國外,輸液治療是有嚴格控制的,門診輸液率一般在10%以下,在我國輸液率卻高達60%~70%。而一篇2006年的報道顯示,門診病人的輸液率為30%。住院病人則更高,在國外為45%,而在我國的一些醫(yī)院竟然達到了90%。

輸液指的是通過靜脈滴注的方式,向體內注入大劑量的液體(一次給藥在100ml以上)。倘若吃藥是“步槍”、打肌肉針是“機關槍”的話,輸液就是不折不扣的“大炮”了??蓡栴}在于,誰都知道,拿大炮打蚊子是多么不靠譜的事情。據世界衛(wèi)生組織的一項數(shù)據顯示,中國70%的輸液都是無用的。

實際上,感冒都是病毒引起的,輸抗生素沒半點作用。我們的身體也是有著自愈能力的,有些疾病就是可以自愈的,吃藥反而治不了,只能緩解癥狀。

還有一類輸液就更是沒有道理了,美其名曰“保健性輸液”。許多患心腦血管病的老病號都要定期到醫(yī)院輸液,打點兒活血化淤藥物“沖血管”,以防疾病復發(fā)。但是實際上,這樣做毫無用處,而且液輸?shù)迷蕉?,針越扎不進血管,偏偏這樣的人還很多。

國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布的《2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告》顯示,2009年藥品不良反應報告的劑型分布以注射劑為主,占59%;嚴重的藥品不良反應報告的劑型分布也以注射劑為主,占79.16%。而主要的注射方式就是靜脈滴注(輸液)。另外,據中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上。另有數(shù)據顯示,每年我國有20萬人死于藥物不良反應。據此保守估計,每年起碼有10萬人輸液之后喪命。

與掛水相比,打針已經逐漸少見了,有的大醫(yī)院,注射室一下午都見不到一個患者?!捌鋵嵕透弊饔脕碚f,打針還是較輸液小?!睂<艺f,口服藥物進入胃部后,有一個人體吸收接納的過程,最安全;打針則是將藥水打到肌肉里,逐步流到血液,產生藥效;而用輸液方式,進入體內的藥沒有接收過程,省略了體液免疫以及細胞免疫環(huán)節(jié),藥液直接經由血液進入心臟,要是有傷害,會當即爆發(fā)并且十分兇險。輸液如果碰到假藥、問題藥物、藥物過敏等情況,劑量大,又直接輸入血液中,風險相當高。

常輸液會降低身體免疫力。輸液省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節(jié),長此以往,必然降低人體自身免疫力。而且,輸液輸?shù)米疃嗟木褪强股?,抗生素濫用會使患者體內耐藥菌增多,疾病更難治愈,最后形成惡性循環(huán)。

液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴格的操作環(huán)境下,輸液的同時也難免帶入微粒,長此下去,就會直接造成很多病癥。

人工輸液無法將藥均衡輸入,能引起高血壓等疾病。輸液速度如果過快,或者輸入的量過多,能引起高血壓、心臟衰竭和肺水腫等疾病;如果輸入了大量的氣泡或血凝塊,能堵塞血管,讓心臟停止跳動。

在輸液操作過程中,處處有隱患存在。醫(yī)務人員不當操作容易引起病癥;打點滴時所用的溶液太稀或太濃,都有可能破壞體內電解質平衡;輸液操作不當還可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴重心律失常、創(chuàng)傷性麻痹和過敏性休克等疾病。

能吃藥就不打針, 能打針就不輸液

很多80后肯定都還記得小時候打“屁股針”比輸液多多了,可是現(xiàn)在輸液卻大行其道。有專家認為,這是因為改革開放以來,由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理和財政體制處于轉型階段,濫用不必要的藥物注射作為增加收入的一種手段愈演愈烈,靜脈滴注成為一般疾患的普遍治療方式,“吊水”或“打點滴”也成為十分流行的話語,甚至還有不少醫(yī)生會告訴患者這樣可以“清除毒素”。久而久之,許多人心中也有了根深蒂固的“輸液好”的觀念。

有關調查顯示,9成人每年會患1~5次感冒,53%的人每次感冒要花費100~200元;近7成人表示“治感冒很貴”。粗略統(tǒng)計,若以每人每年患感冒兩次計,每次治療花費100元,“感冒經濟”每年產生的消費竟高達近3000億元。

患者去醫(yī)院看病,就想著要盡可能接受先進、徹底的治療,而打點滴看上去要比吃藥先進、徹底得多。許多人覺得打點滴要比吃藥好得快,這在某些情況下是對的,靜脈注射藥物能被完全吸收,藥效也比較快,十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達到有效范圍。但是在其他情況下,就只是一種錯覺或心理作用,感冒打點滴就屬于此類。對許多患者來說,上醫(yī)院看病就要打點滴,成了理所當然的事。

許多人看到中國人輸液多的消息,都會想到“以醫(yī)養(yǎng)藥”上去。的確如此,普通的感冒,吃藥的話只需要20元上下,輸液卻要花上兩三百元。不算藥錢,一次肌肉針的注射費是5毛到1元,可是輸液的注射費卻有五六元。而在美國的醫(yī)院里,輸液的人很少;在英國,醫(yī)生通常也只給開出三四天的口服藥量,而這最多只會花費3到5英鎊,相當于30元到50元人民幣。

當然,如果單單把這個歸結為醫(yī)院“利欲熏心”顯然有失公允,很多時候的確是患者主動提出要輸液的,有數(shù)據稱50%以上的門診患者都會主動提出輸液。醫(yī)生會想,假如沒有輸液,病情加重或者出現(xiàn)別的問題,那怎么辦呢?所以為了規(guī)避醫(yī)患糾紛,也都同意了患者的請求。問題在于,患者沒有專業(yè)知識,醫(yī)生當然有職責向患者解釋病情,詳細說明輸液可能引起的危害。

專家認為只有3種情況才適合輸液:1.吞咽困難,同時也沒有辦法注射肌肉針;2.嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等),需要大量補充營養(yǎng)和體液;3.病情危重,發(fā)展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。

另外,臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多,其毒副作用就越大,而且微粒劇增?!暗跗俊敝腥绾嫌闷叻N藥物,其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當,進入血管可發(fā)生化學反應性沉淀。當然,在注射一些頭孢類藥物時,也不能忘了做皮試。

說到底,還是要念叨一句非常重要的醫(yī)學常識:“能吃藥就不打針,能打針就不輸液”。

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