楊東霞，桂定清

（1.成都市青羊區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610017；2.達(dá)州中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

慢性宮頸炎是一種比較常見且復(fù)雜的婦科疾病，主要是指發(fā)生在宮頸區(qū)域內(nèi)的各種復(fù)雜病變，例如宮頸肥大、宮頸黏膜炎、宮頸粘膜下肌瘤、宮頸糜爛等都是其主要病癥。慢性宮頸炎如果得不到及時和有效醫(yī)治，極其容易誘發(fā)宮頸癌。現(xiàn)今慢性宮頸炎的主要治療手段是藥物治療。但從此種治療方式的總體效果來看，藥物治療的時間跨度較長，這就導(dǎo)致一方面患者要忍受長時間的痛苦，而且容易導(dǎo)致其他病變；另一方面，從患者自身來看，其忍耐力和依從性不足就容易影響藥物治療效果。利普刀是近年來臨床治療慢性宮頸炎的主要治療技術(shù)，與藥物治療相比，利普刀治療時間短、無痛感，同時還具有診斷及治療作用，可以在治療過程中對其它隱患比如宮頸癌進(jìn)行早期診斷，因此有巨大的臨床研究和應(yīng)用價值。筆者選取我院2010年的應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的100個案例來進(jìn)行此種方法的臨床效果研究，診療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象皆根據(jù)慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格診斷。100例患者中年齡26～57歲，平均37歲，平均病程5年。其中，重度宮頸糜爛53例，宮頸腺囊腫21例，宮頸息肉14例，宮頸黏膜炎12例。半數(shù)患者接受過藥物治療，20例患者有過激光或微波治療史，5例曾接受過利普刀治療。所有患者術(shù)前均進(jìn)行病理活檢等相關(guān)檢查，以排除宮頸癌的可能，進(jìn)行白帶常規(guī)檢查以排除淋病、滴蟲等疾病。

1.2 方法

在充分考慮到經(jīng)期、飲食等影響治療效果的相關(guān)因素的前提下，選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r機(jī)，做好術(shù)前的常規(guī)消毒工作。用陰道窺器認(rèn)真觀察患者陰道及宮頸的主要癥狀，用碘伏棉球仔細(xì)擦拭陰道和宮頸分泌物，做好相關(guān)麻醉工作。將利普刀治療儀電切凝擋功能鍵的功率調(diào)至5～7W，根據(jù)患者的具體癥狀（如宮頸糜爛面積大小和深淺程度）來選擇適當(dāng)?shù)睦针姷度?。手術(shù)中，利普刀的切除氛圍保持在超過糜爛面積3～5mm、超過深度5～7mm為宜。術(shù)后對創(chuàng)面進(jìn)行消毒和止血，同時對切除組織進(jìn)行常規(guī)檢查以排除惡化可能。此外，叮囑患者進(jìn)行定期檢查以加強(qiáng)治療效果。

2 治療效果觀察

通過對100個案例的利普刀治療進(jìn)行全程追蹤和治療效果的綜合分析，筆者現(xiàn)將利普刀治療慢性宮頸炎的效果從手術(shù)時間、治療療效分析、病理學(xué)檢查和術(shù)后復(fù)發(fā)情況四個方面進(jìn)行總結(jié)。

2.1 治療時間

相比與傳統(tǒng)治療時間跨度較長的藥物療法相比，利普刀的平均治療時間為5～20min。在治療時間上大大縮短，而且容易把握最佳治療時間，既不耽誤治療又能減輕患者痛苦。

2.2 治療效果觀察

從疼痛程度上看，利普刀治療過程中痛感較輕，均在患者可承受范圍之內(nèi)，不會給患者帶來痛苦。從出血程度上來看，整個手術(shù)過程出血量為5～30mL，100個治療案例中，只有5例出現(xiàn)局部出血情況，均采取緊急措施予以解除出血狀況。從整體治療效果來看，根據(jù)慢性宮頸炎的治療療效（治愈、好轉(zhuǎn)和無效）判定標(biāo)準(zhǔn)來看，術(shù)后3個月進(jìn)行復(fù)查，整體效果表現(xiàn)為：治愈率為90%，且均為一次性治愈，治愈效果具體表現(xiàn)為：宮頸糜爛和肥大狀況消失，宮頸光滑。有7例宮頸基本變光滑，宮頸糜爛和肥大癥狀有所減輕，屬于病情好轉(zhuǎn)。另有3例，效果不甚明顯，術(shù)前術(shù)后癥狀無明顯改觀。綜合來看，利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率達(dá)到97%，效果顯著。

2.3 病理學(xué)分析

100例病例術(shù)前術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)病理檢查，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)1例宮頸原位癌，其他病理檢查與術(shù)前檢查相比，均未發(fā)現(xiàn)異樣，且無病變現(xiàn)象。表明利普刀治療慢性宮頸炎引起病況惡化和其他病變的可能性非常低，風(fēng)險較小，有很高的實用性。

2.4 術(shù)后復(fù)發(fā)狀況

通過對此100個病例的術(shù)后效果追蹤情況上來看，治愈和好轉(zhuǎn)的患者在此療效期內(nèi)并未出現(xiàn)再次迅速復(fù)發(fā)情況，除個別因個人原因?qū)е聫?fù)發(fā)的情況除外。因此，可以說，此種療法復(fù)發(fā)率低。

3 結(jié)論

筆者在對前兩個版塊分析的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利普刀在治療慢性宮頸炎的應(yīng)用現(xiàn)狀，從以下方面得出相關(guān)研究結(jié)論。

3.1 利普刀治療慢性宮頸炎有很大的可行性與實用性

首先，在治療慢性宮頸炎的方式比較上，利普刀治療方式與傳統(tǒng)的藥物治療方法進(jìn)行對比，列表如下。

表1 利普刀治療方式與傳統(tǒng)的藥物治療方法對比結(jié)果

得出的結(jié)論是，利普刀治療方式治愈率高，時間短，而且導(dǎo)致病變的風(fēng)險較小，能很大程度上減輕患者的痛苦。其次，在治愈率上，目前已有的研究都表明利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率在98%左右，本文的數(shù)據(jù)97%也極大地支持了這一點。因此，利普刀治療慢性宮頸炎有很大的可行性與實用性。最后，從現(xiàn)狀來看，應(yīng)用此種方式來醫(yī)治慢性宮頸炎已經(jīng)成為醫(yī)院和患者的主要選擇。目前，我們要做的就是加大對利普刀治療方式的綜合研究和應(yīng)用力度，以最大限度地推進(jìn)和完善此種治療方式。

3.2 利普刀術(shù)中并發(fā)癥分析

利普刀治療慢性宮頸炎并非無瑕疵，術(shù)中如果操作不當(dāng)或受其他因素影響，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，而常見的并發(fā)癥就是術(shù)中出血。出血狀況通常與環(huán)切的速度有關(guān)，速度太快容易出血。對此要選用切凝擋操作，根據(jù)出血情況控制切割的速度，可保證電弧切割效應(yīng)，減少切割面出血。在應(yīng)對術(shù)中出血狀況時要采取電凝止血等措施。避免出血的最好方法是要在術(shù)前做好支原體、衣原體檢查，在充分消炎后再進(jìn)行利普刀手術(shù)。

此外，感染、宮頸出血口增生、陰道排液、宮頸管粘連及狹窄等都是利普刀術(shù)后常見并發(fā)癥，對此，要求醫(yī)護(hù)人員和患者要針對這些并發(fā)癥做好積極的準(zhǔn)備和應(yīng)對措施，以提高手術(shù)的治療效果。

3.3 利普刀治療慢性宮頸炎的術(shù)后注意事項

充分重視利普刀術(shù)后注意事項，做到良好的術(shù)后調(diào)理，十分有利于疾病的徹底治愈和身體的快速恢復(fù)。具體舉措為：首先，在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行抗生素治療以預(yù)防感染。其次，在術(shù)后1周、4～6周之間分別復(fù)診，檢查宮頸創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后6周之內(nèi)禁止性生活和盆浴，同時注意觀察患處情況，如有不適，立即找醫(yī)生醫(yī)治。

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