張春舫，張 燕，周金娜，王博玉，袁愛軍

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，河北保定 071000；2.河北省保定市第一中心醫(yī)院手術(shù)室，河北保定 071000；3.河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河北保定 071000；4.河北大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，河北保定 071000；5.河北大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)辦公室，河北保定 071000）

·臨床護(hù)理研究·

臨床護(hù)理人員共情能力調(diào)查分析

張春舫1，張 燕2，周金娜3，王博玉4，袁愛軍5

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，河北保定 071000；2.河北省保定市第一中心醫(yī)院手術(shù)室，河北保定 071000；3.河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河北保定 071000；4.河北大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，河北保定 071000；5.河北大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)辦公室，河北保定 071000）

護(hù)士；共情能力；數(shù)據(jù)收集

以便于更好的改進(jìn)臨床護(hù)理管理，以提升護(hù)理工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取保定市4所大型綜合性醫(yī)院從事護(hù)理工作1年及以上的正式在職注冊(cè)護(hù)士350例作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：分2部分。第一部分為研究對(duì)象的個(gè)人基本情況，包括性別、年齡、職稱、婚姻狀況、工作時(shí)間（護(hù)齡）、初始學(xué)歷及是否為獨(dú)生子女情況。第二部分為研究對(duì)象的共情能力現(xiàn)狀，采用山西醫(yī)科大學(xué)王巧紅、楊輝編制的臨床護(hù)理人員共情能力測(cè)評(píng)量表［1］，調(diào)查臨床護(hù)理人員共情能力的水平，該量表共3個(gè)維度，28個(gè)條目，分別是，①護(hù)士對(duì)患者心理的認(rèn)知，主要包括護(hù)士預(yù)測(cè)患者的直覺體驗(yàn)，識(shí)別患者的思想、行為和動(dòng)機(jī)及推斷患者的情緒和反應(yīng)3個(gè)方面，15個(gè)條目；②護(hù)士對(duì)患者情感的體驗(yàn)，主要是護(hù)士分享患者情緒的能力，是護(hù)士對(duì)患者狀態(tài)的瞬間的情緒識(shí)別，能喚起護(hù)士重視患者的利益和理解患者的需求，5個(gè)條目；③護(hù)士對(duì)患者的行為幫助，即護(hù)士在對(duì)患者認(rèn)知和情感體驗(yàn)的基礎(chǔ)上做出了反應(yīng)，提供了言語或行為上的幫助，有8個(gè)條目。

1.2.2 資料收集方法：本研究采取問卷調(diào)查。由統(tǒng)一培訓(xùn)過的調(diào)查員直接把問卷發(fā)給研究對(duì)象自行填寫，統(tǒng)一指導(dǎo)語，對(duì)理解有困難的條目給予解釋，問卷完成后現(xiàn)場(chǎng)交回，調(diào)查者逐一查看，對(duì)填寫不全或空、漏項(xiàng)的，現(xiàn)場(chǎng)予以糾正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，不同情況間兩兩比較采用q檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，回收350份，有效問卷350份，有效率100%。調(diào)查對(duì)象中，男性54例，女性296例，年齡21～50歲，其中21～30歲195例（55.7%），31～40歲108例（30.9%），41～50歲47例（13.4%）；婚姻狀況，已婚230例（65.7%），未婚120例（34.3%）；獨(dú)生子女180例（51.4%）；護(hù)齡，≤5年120例（34.3%），5～10年130例（37.1%），≥10年100例（28.6%）；初始學(xué)歷，中專50例（14.3%），大專90例（25.7%），本科及以上210例（60.0%）；職稱，護(hù)士34例（9.7%），護(hù)師119例（34.0%），主管護(hù)師154例（44.0%），副主任護(hù)師43例（12.3%）。

在所調(diào)查的臨床護(hù)理人員中，女性、已婚、獨(dú)生子女占50%以上，大專、本科學(xué)歷及以上的人員占85.7%，中級(jí)及以上職稱的人員占56.3%。

2.2 共情評(píng)分情況：臨床護(hù)理人員共情能力總得分（85.00±6.32）分，各維度得分均在中點(diǎn)以上，屬中等水平。這說明，本研究中的調(diào)查對(duì)象總體上認(rèn)同共情能力是臨床護(hù)理人員的基本素質(zhì)之一，對(duì)患者心理變化的認(rèn)知、情感狀況的體驗(yàn)及適時(shí)、相應(yīng)的行為幫助是臨床護(hù)理工作實(shí)踐的需要。見表1。

表1 臨床護(hù)士共情能力評(píng)分情況（n=350，分）

2.3 影響臨床護(hù)理人員共情能力的因素

2.3.1 是否為獨(dú)生子女護(hù)士共情能力評(píng)分情況：獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女護(hù)士在共情能力各緯度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示非獨(dú)生子女在臨床護(hù)理工作中，能及時(shí)感知并體驗(yàn)到患者的心理狀態(tài)變化，能真正從患者角度考慮問題，適時(shí)提供有效地行為和語言上的幫助。見表2。

表2 是否為獨(dú)生子女護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

表2 是否為獨(dú)生子女護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

獨(dú)生子女例數(shù)心理認(rèn)知情感體驗(yàn)行為幫助總分是180 18±15.37 6±7.39 21±9.13 78±3.95非170 48±12.56 17±6.78 35±8.69 89±6.32 t 20.042 14.521 14.698 19.396 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3.2 不同初始學(xué)歷護(hù)士共情能力評(píng)分情況：通過對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士?jī)蓛蓪?duì)比發(fā)現(xiàn)，大專與中專、本科與中專、本科與大專的護(hù)理人員在共情能力三個(gè)維度上，對(duì)患者心理狀態(tài)感知和情感體驗(yàn)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在提供的相應(yīng)行為與語言幫助方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示高學(xué)歷護(hù)士能從內(nèi)心真正感覺患者的心理情感變化而給予及時(shí)有效的行為、語言幫助，低學(xué)歷護(hù)士則只是按醫(yī)院護(hù)理規(guī)定及護(hù)理職業(yè)要求給予相應(yīng)護(hù)理。見表3。

2.3.3 不同職稱護(hù)士共情能力評(píng)分情況：不同職稱護(hù)士共情能力各維度得分不同，護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及以上職稱人員與護(hù)士相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)師與主管護(hù)師、主管護(hù)師與副主任護(hù)師及以上、護(hù)師與副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表3 不同初始學(xué)歷護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

表3 不同初始學(xué)歷護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

初始學(xué)歷例數(shù)心理認(rèn)知情感體驗(yàn)行為幫助總分中專50 28±16.23 8±8.59 29±6.87 72±5.24大專90 47±15.36 16±7.93 31±8.36 86±7.58本科及以上210 58±13.87 24±8.47 33±9.58 95±6.47 F 4.417 3.896 1.453 3.921 P ＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表4 不同職稱護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

表4 不同職稱護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

職稱例數(shù)心理認(rèn)知情感體驗(yàn)行為幫助總分護(hù)士34 26±14.38 7±8.65 25±4.89 78±7.38護(hù)師119 48±19.21 17±6.95 32±7.51 89±9.52主管護(hù)師154 53±13.87 24±8.47 35±9.58 93±7.46副高及以上43 56±12.68 25±5.98 36±8.37 97±6.28 F 4.417 3.896 2.453 3.764 P ＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3.4 不同護(hù)齡護(hù)士共情能力評(píng)分情況：通過兩兩對(duì)比發(fā)現(xiàn)，工作10年以上、工作5～10年與≤5年護(hù)士在共情能力的心理認(rèn)知、情感體驗(yàn)2個(gè)維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在行為幫助方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，隨臨床工作時(shí)間的增長(zhǎng)，護(hù)齡越高，護(hù)士就越能夠真正認(rèn)知患者的心理情感變化，就更傾向于從內(nèi)心深處給予患者語言和行為上的幫助，而工作時(shí)間越短的護(hù)士則只限于表層的、按職業(yè)及醫(yī)院要求給予相應(yīng)的情感護(hù)理與行為幫助。見表5。

表5 不同護(hù)齡護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

表5 不同護(hù)齡護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較（n=350，±s，分）

護(hù)齡（年）5 120 28±16.21 9±8.36 25±7.82 72±5.39 5～10 130 45±14.37 14±6.98 30±8.31 88±6.74≥10 100 56±11.84 23±9.53 33±6.28 90±8.21 F例數(shù)心理認(rèn)知情感體驗(yàn)行為幫助總分≤2.417 2.196 1.453 2.037 P ＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)相對(duì)發(fā)達(dá)、高學(xué)歷人才濟(jì)濟(jì)的今天，醫(yī)院與醫(yī)院之間的差距并不在一些硬件設(shè)施的配備上，而在于軟件即醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。醫(yī)院服務(wù)是一個(gè)多因素的系統(tǒng)，而護(hù)理人員的共情能力對(duì)于醫(yī)院這種高接觸的服務(wù)性行業(yè)的質(zhì)量更是有著重要的影響。但在工作實(shí)踐中，臨床護(hù)理人員通常不能及時(shí)提供較多的共情服務(wù)；而且當(dāng)有意提供共情幫助時(shí)，也不注意對(duì)患者表示出更多的共情。共情既是一種工作態(tài)度，同時(shí)也是護(hù)士工作的一種能力［2］。

3.1 臨床護(hù)理人員共情能力現(xiàn)狀：本研究顯示，臨床護(hù)理人員總體共情得分（85.00±6.32）分，屬中等水平，共情能力三個(gè)緯度的平均分均在中點(diǎn)上下。其他研究也同樣指出，在幫助性的職業(yè)中包括護(hù)理職業(yè)，共情的水平較低，而這種低共情護(hù)理影響著有效護(hù)患關(guān)系的建立、護(hù)患溝通的效果、患者的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，從而直接影響著臨床護(hù)理的結(jié)果。由于多方面因素的影響，大多數(shù)臨床護(hù)士只是按要求做共情護(hù)理的表面文章；而真正去落實(shí)共情護(hù)理的人員，又不會(huì)適度、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用共情，不正確或過度的情緒工作也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士自身出現(xiàn)情感失調(diào)乃至職業(yè)倦怠，從而影響了護(hù)士自身健康和共情服務(wù)的深入進(jìn)行，使共情服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理流于形式。

3.2 臨床護(hù)理人員共情能力的影響因素：隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展及共情研究的深入，大家已經(jīng)認(rèn)同共情在護(hù)患關(guān)系中的重要性，但在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，繁瑣工作的壓力、時(shí)間的限制、有限的資源、工作分配的不協(xié)調(diào)、對(duì)共情行為的表達(dá)沒有評(píng)價(jià)、激勵(lì)等因素也極大地限制了臨床護(hù)士共情能力的運(yùn)用，而且共情能力也至今尚未成為醫(yī)療單位評(píng)價(jià)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)理人員共情能力受多方面因素影響。就護(hù)士自身而言，個(gè)人的初始學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、不同職稱、護(hù)齡，都會(huì)影響護(hù)士的共情能力。護(hù)齡長(zhǎng)、初始學(xué)歷高、主管護(hù)師以上及非獨(dú)生子女的護(hù)士能真正認(rèn)知患者的心理情感變化，傾向于從內(nèi)心深處給予患者語言和行為上的幫助，共情能力較高。共情具有較高的可塑性，既可以逐步培養(yǎng)提高也可能逐漸喪失，因此護(hù)理管理者在進(jìn)行護(hù)士繼續(xù)教育與培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)靈活運(yùn)用各種方式進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)心理教育［3］，逐步提高臨床護(hù)理人員的共情素質(zhì)和能力，從而增加患者滿意度，全面提升護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］王巧紅，楊輝.臨床護(hù)理人員共情能力測(cè)評(píng)工具的研制［J］.護(hù)理研究：下旬版，2009，23（5）：1402-1403，1409.

［2］藺桂瑞.共情使用中的誤區(qū)及共情能力的提高［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（6）：409-410.

［3］戚秀榮，侯冬玉，谷曉麗，等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠與共情能力的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：56-57.

（本文編輯：趙麗潔）

R472.9

B

1007-3205（2011）10-1119-04護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中，能站在患者的角度，正確地感知自己和患者的情緒，并能準(zhǔn)確地識(shí)別和評(píng)價(jià)患者的情感狀況，形成有效地護(hù)理干預(yù)以滿足患者的軀體需要和減輕患者心理痛苦的一種情感體驗(yàn)?zāi)芰ΑＷo(hù)理人員的共情能力對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有著重要的影響。國(guó)內(nèi)對(duì)臨床護(hù)士共情能力的探討仍在起步階段，關(guān)于臨床護(hù)理人員共情能力的測(cè)評(píng)與培養(yǎng)的研究還沒有系統(tǒng)規(guī)范的開展。本研究對(duì)保定市4所大型綜合醫(yī)院的臨床護(hù)理人員共情能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其相關(guān)影響因素，

2011-07-12；

2011-08-29

張春舫（1963-），女，河北保定人，河北大學(xué)附屬醫(yī)院主任護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事臨床護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2011.10.002