聶振華，李俊艷，孔祥君

(天津市長征醫(yī)院，天津300120)

2009年6月～2010年6月，我們對66例復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎患者進行了外周血T細胞亞群檢測，旨在探討T細胞亞群變化與該病的關(guān)系，為其臨床治療提供參考依據(jù)。

臨床資料:本文復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎患者66例(患者組)，年齡19～54歲、平均36.5歲;均符合趙辨編著的《臨床皮膚病學(xué)》(2版)中的診斷標準，有典型的病史及臨床表現(xiàn)，其病變分泌物真菌鏡檢陽性，經(jīng)培養(yǎng)證實分泌物中有念珠菌生長。另選31例體檢健康男性作為對照組，其年齡與患者組相匹配。兩組均無嚴重全身疾病史，近期無局部和全身感染，無服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑史，停止系統(tǒng)治療至少3個月、局部治療至少3周。

檢測方法:抽取受檢者清晨空腹肘正中靜脈血2 ml，分離外周血單個核細胞后涂片，采用堿性磷酸酶—抗堿性磷酸酶法進行染色，按照深圳晶美公司提供的試劑盒檢測T細胞亞群采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較用t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論:復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎是常見的皮膚黏膜真菌感染性疾病，其主要致病菌是白色念珠菌，目前對其發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不明確。白色念珠菌是條件致病菌，有免疫缺陷(如艾滋病、大劑量使用糖皮質(zhì)激素治療及腫瘤化療)的患者易感染此菌，其原因可能是患者T細胞功能受到抑制。近年來，大多數(shù)學(xué)者認為細胞介導(dǎo)的免疫在念珠菌感染中起保護作用。輔助T細胞分為Th0、Th1、Th2細胞，Th0細胞分化為Th1、Th2細胞。Th1細胞的主要功能是增強吞噬細胞介導(dǎo)的抗感染能力，其介導(dǎo)的免疫應(yīng)答多與炎癥有關(guān);Th2細胞主要介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)，其介導(dǎo)的免疫應(yīng)答多與感染持續(xù)和慢性化有關(guān)，可抑制免疫炎癥，減少過度損傷。以上兩種細胞各自分泌的細胞因子形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，對人體免疫進行調(diào)節(jié)。本研究發(fā)現(xiàn)，患者組外周血細胞低于對照組，細胞高于對照組;說明復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎患者細胞減少，可能導(dǎo)致T細胞對念珠菌抗原的識別缺陷，導(dǎo)致念珠菌傳播，從念珠菌攜帶狀態(tài)發(fā)展到侵蝕性復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎。提示復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎患者可能存在一定免疫缺陷，臨床適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑可治療并預(yù)防該病復(fù)發(fā)。