梁 偉

(廣東省陽西縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東陽西529800)

肺炎支原體(MP)感染后期咳嗽是指肺炎支原體所致的呼吸道感染引起的咳嗽，經(jīng)治療后雖然感染得到控制但咳嗽癥狀不緩解?？人赃w延不愈，并常伴有氣道反應性增高，氣道黏膜損傷較重［1］。筆者近兩年用中藥治療支原體感染后期咳嗽療效頗佳，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，隨機分兩組。治療組20例，男8例，女12例;年齡9～50歲，平均30歲;病程最短1周，最長3個月，平均55天。對照組10例，男5例，女5例;年齡10～48歲，平均32歲;病程最短1周，最長2個月，平均50天。

肺炎支原體感染后期咳嗽診斷標準為肺炎支原體所致的呼吸道感染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽癥狀不緩解。白細胞計數(shù)正常或偏低，血清肺炎支原體IgM或IgG(+)。X線胸片提示感染已得到控制。

納入標準為符合西醫(yī)肺炎支原體感染后咳嗽的診斷標準。

排除標準為排除其他病原體如細菌、病毒等所致的呼吸道感染所致的咳嗽。排除肺炎支原體感染的急性期，感染未控制。

2 治療方法

治療組用止嗽散合三拗湯(桔梗20g，紫菀10g，荊芥10g，百部20g，陳皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黃10g，杏仁10g)，熱毒未清者加黃芩10g、魚腥草30g，咽癢甚者加蟬蛻6g、木蝴蝶10g，嗆咳者加射干10g、地龍10g，肺陰虛者加沙參 10g、麥冬 10g，肺脾氣虛者加白術(shù) 10g、茯苓 10g。加水 500mL煎至250mL，溫后服，每日1劑。

對照組用右美沙芬懸液(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司出產(chǎn)，規(guī)格 0．6g/100mL)5mL、bid，氯雷他定(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司出產(chǎn))10mg、qd。

兩組均治療7天為一療程，1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

治愈:癥狀全部消失。有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效:主要癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治療組治愈3例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率90%。對照組治愈1例，好轉(zhuǎn)2例，無效7例，總有效率30%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。治療組無不良反應，對照組有1例出現(xiàn)頭暈、倦怠。

5 討論

肺炎支原體感染后，肺炎支原體細胞膜上有神經(jīng)氨酸受體，可以吸附于宿主的呼吸道上皮細胞表面，釋放多種有毒代謝產(chǎn)物如過氧化氫，抑制纖毛活動和破壞上皮細胞，出現(xiàn)細胞變性、壞死、脫落。同時纖毛活動減緩，呼吸時吸入肺部的廢物無法被清除，會引起肺部經(jīng)常感染［2］。

中醫(yī)認為，支原體感染后期咳嗽的主要病機是表邪未盡、肺失宣降、氣逆而咳。治療應疏風解表，降逆止咳。止嗽散合三拗湯加減方中桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，炙麻黃宣肺，杏仁降肺氣，紫菀、百部止咳化痰，荊芥疏風解表利咽，陳皮理氣化痰。諸藥合用，宣肺利氣、疏風止咳。徐乃玉等［3］進行動物實驗表明，止嗽散可以明顯延長小鼠引咳潛伏期，減少咳嗽次數(shù)，配合三拗湯可以降低氣道高反應性。

［1］許洪平．中藥治療感染后咳嗽療效觀察［J］．中華實用中西醫(yī)雜志，2004，4(17):3246 －3247．

［2］崔丙忠，程傳科．中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)學院學報，2006，8(1):74．

［3］徐乃玉，顧振綸．止嗽散藥理作用研究［J］．中國野生植物資源，2003，22(2):35 －36．