李方學(xué)，陸興忠，江 波，潘 超，李 敬

(黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400)

2009年10～12月，我院采用香菊膠囊治療甲型H1N1流感68例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選擇我院收治的流感樣患者1260例，經(jīng)咽拭子培養(yǎng)確診為甲型H1N1流感患者120例，男78例、女42例，年齡1～26歲、平均13.6歲。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛等流感樣癥狀。隨機(jī)分為治療組68例、對(duì)照組52例。兩組臨床資料具有可比性。

方法:兩組均給予退熱降溫、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，治療組給予香菊膠囊(山東步長(zhǎng)制藥有限公司)口服，成年人3片/次(兒童1～2片/次)、3次/d，連服5 d;對(duì)照組給予奧司他韋膠囊(上海三維制藥有限公司生產(chǎn))口服，13歲以上青少年每次口服75 mg(兒童45～75 mg/次)、2次/d，連服5 d。治療結(jié)束后觀察兩組患者平均住院時(shí)間、平均退熱時(shí)間、咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀改善及陽(yáng)性體征、胸部X線改變以及藥物不良反應(yīng)情況。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果以表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:①兩組臨床療效比較:全部患者均治愈出院。治療組與對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為(2.6±1.3)、(3.0±1.1)d(P ＞0.05);平均退熱時(shí)間分別為(1.8 ±1.4)、(3.2 ±1.6)d(P ＜0.05);改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀分別為(2.2±1.2)、(3.6 ±1.4)d(P ＜0.05);陽(yáng)性體征改善及胸片病灶吸收兩組均為3 d。②不良反應(yīng):兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流感是由病毒侵襲引發(fā)的。中醫(yī)認(rèn)為，外邪是引發(fā)流感的外在因素，內(nèi)火則是流感發(fā)作的內(nèi)在原因，治療流感的中藥必須同時(shí)具備散外邪、清內(nèi)火和抗病毒的作用，才能產(chǎn)生好的療效。在甲型H1N1流感的治療中可嘗試使用中藥治療，特別是目前使用的抗病毒藥物存在數(shù)量不足，價(jià)格昂貴，已出現(xiàn)多個(gè)對(duì)奧司他韋耐藥毒株及秋冬季第二波甲型H1N1流感疫情可能導(dǎo)致更多人發(fā)病和醫(yī)療資源緊張等情況下，中藥治療可能不失為解決上述問(wèn)題的有效方法之一。

香菊膠囊主要由化香樹果序(除去種子)、黃芪、夏枯草、野菊花、防風(fēng)、辛夷、白芷、甘草、川芎等組成。方中化香樹果序祛風(fēng)燥濕，消腫止痛;黃芪益衛(wèi)固表;夏枯草清熱瀉火，散結(jié)止痛;野菊花功善疏散風(fēng)熱，清熱解毒;防風(fēng)發(fā)表祛風(fēng)除濕;辛夷芳香透竅，有散風(fēng)邪、通鼻竅之功;白芷疏風(fēng)通竅止痛;甘草既可清熱解毒，又能調(diào)和諸藥;川芎既能活血行氣，又能祛風(fēng)止痛。全方合用，具有辛散祛風(fēng)、清熱通竅、解毒固表之功。本文結(jié)果顯示，香菊膠囊治療甲型H1N1流感與奧司他韋膠囊治療在平均住院時(shí)間及陽(yáng)性體征改善、胸片病灶吸收方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在平均退熱時(shí)間、改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀方面具有顯著差異。提示香菊膠囊對(duì)甲型H1N1流感迅速退熱，改善臨床癥狀方面優(yōu)于奧司他韋膠囊，值得臨床推廣。